高晶高胶液在院前急救护理中的应用
【文献标识码】 C 【文章编号】 1684-2030(2003)05-0474-02
我院地处数条高速公路交汇及城乡结合部，因此在“120”院前急救中常可见到多器官复合性损伤，大面积烧伤，妇产科疾病大出血，致血液，细胞内水伤、组织间隙液等大量丢失所致低血容量性休克。过去普遍认为低血容量休克后需要补充相当于失血、失液3～4倍的等渗晶体液，但补充大量的晶体液可能引起水肿及肺部并发症。近年来，我院在“120”急救中采用小剂量高晶高胶液(7.5Nacl/20%Mannitol复合液)迅速恢复心输出量，显著升高血压，为回院后进一步诊治赢得了时间和机会。
1 临床资料
1.1 一般资料 以严重失血、失液所致低血容量休克，血压在60mmHg以下，全身多器官复合性损伤的病员为对象。对照组40例，实验组40例。两组平均年龄为39±17岁。男55例，女25例，从致伤到接受急救时间为0.5±0.3h。
1.2 方法 在“120”急救车到达现场接到伤员后
立即建立外周静脉通路。实验组立即给予快速静滴4ml/kg高晶高胶液。对照组给予快速静滴等渗林格氏液。然后在10、30、60min测定BP、P、R。观察皮肤、粘膜血液循环情况。在整个观察期间实验组死亡2人，对照组死亡7人。
1.3 统计分析 实验数据以X±s表示。组间比较用t检验。
2 结果见表1，表2。
表1 两组不同液体治疗后BP记录 (略 )
表2 两组不同液体治疗后脉搏(P)比较 (略 )
3 体会
高晶高胶液输入休克机体后，通过其渗透压梯度产生的跨毛细血管吸引力引起细胞内水、组织间隙液体进入血循环，使血浆容量迅速扩充。其原因是高渗Na + 进入休克机体后很快就会渗出到组织间隙，使其浓度梯度不断下降，水份伴随着Na + 移出血管外，以达渗透压平衡。甘露醇可升高血浆的胶体渗透压。使很大一部分被高渗透压吸引出来的水份保留在血管腔内 [1] 。高晶高胶液输入休克机体后，它还能增加心肌收缩力，改善心功能，其机制可能是血浆Na + 增高，促进了心肌细胞Na + →Ca 2+ 交换，Ca 2+ 含量增加导致心肌收缩性加强。此外它还通过扩张毛细血管，降低外周血管阻力，起到改善微循环的作用。
我院不仅在“120”急救中抢救了大量严重低血容量休克病人，而且还担负着战时救治任务，我们体会到，院前急救常规输液不仅肺、脑水肿并发症发生率高，而且携带大量液体进行院前急救不方便，而且在艰苦条件下亦不可能。我们采用小剂量高晶高胶液复苏不仅能快速升高血压，而且与单纯高渗液相比，它稳压时间更长，而且能有效防治肺水肿等并发症 [2] 。因此高晶高胶液在我院“120”急救中被列为必备抢救药品。
参考文献
1 廖建坤，罗学宏.高晶高胶液对烧伤创伤失血失液—复苏后组织器官的保护作用.中国危重病急救医学，2001，6(6):375-376.
2 罗学宏，黄志军，宁阳根，等.3组高渗高胶复合液复苏兔失血性休克的观察.中华创伤杂志，1994，10(5):208-210.
(收稿日期:2003-01-25) (编辑 一坤), 百拇医药(何月萍)
我院地处数条高速公路交汇及城乡结合部，因此在“120”院前急救中常可见到多器官复合性损伤，大面积烧伤，妇产科疾病大出血，致血液，细胞内水伤、组织间隙液等大量丢失所致低血容量性休克。过去普遍认为低血容量休克后需要补充相当于失血、失液3～4倍的等渗晶体液，但补充大量的晶体液可能引起水肿及肺部并发症。近年来，我院在“120”急救中采用小剂量高晶高胶液(7.5Nacl/20%Mannitol复合液)迅速恢复心输出量，显著升高血压，为回院后进一步诊治赢得了时间和机会。
1 临床资料
1.1 一般资料 以严重失血、失液所致低血容量休克，血压在60mmHg以下，全身多器官复合性损伤的病员为对象。对照组40例，实验组40例。两组平均年龄为39±17岁。男55例，女25例，从致伤到接受急救时间为0.5±0.3h。
1.2 方法 在“120”急救车到达现场接到伤员后
立即建立外周静脉通路。实验组立即给予快速静滴4ml/kg高晶高胶液。对照组给予快速静滴等渗林格氏液。然后在10、30、60min测定BP、P、R。观察皮肤、粘膜血液循环情况。在整个观察期间实验组死亡2人，对照组死亡7人。
1.3 统计分析 实验数据以X±s表示。组间比较用t检验。
2 结果见表1，表2。
表1 两组不同液体治疗后BP记录 (略 )
表2 两组不同液体治疗后脉搏(P)比较 (略 )
3 体会
高晶高胶液输入休克机体后，通过其渗透压梯度产生的跨毛细血管吸引力引起细胞内水、组织间隙液体进入血循环，使血浆容量迅速扩充。其原因是高渗Na + 进入休克机体后很快就会渗出到组织间隙，使其浓度梯度不断下降，水份伴随着Na + 移出血管外，以达渗透压平衡。甘露醇可升高血浆的胶体渗透压。使很大一部分被高渗透压吸引出来的水份保留在血管腔内 [1] 。高晶高胶液输入休克机体后，它还能增加心肌收缩力，改善心功能，其机制可能是血浆Na + 增高，促进了心肌细胞Na + →Ca 2+ 交换，Ca 2+ 含量增加导致心肌收缩性加强。此外它还通过扩张毛细血管，降低外周血管阻力，起到改善微循环的作用。
我院不仅在“120”急救中抢救了大量严重低血容量休克病人，而且还担负着战时救治任务，我们体会到，院前急救常规输液不仅肺、脑水肿并发症发生率高，而且携带大量液体进行院前急救不方便，而且在艰苦条件下亦不可能。我们采用小剂量高晶高胶液复苏不仅能快速升高血压，而且与单纯高渗液相比，它稳压时间更长，而且能有效防治肺水肿等并发症 [2] 。因此高晶高胶液在我院“120”急救中被列为必备抢救药品。
参考文献
1 廖建坤，罗学宏.高晶高胶液对烧伤创伤失血失液—复苏后组织器官的保护作用.中国危重病急救医学，2001，6(6):375-376.
2 罗学宏，黄志军，宁阳根，等.3组高渗高胶复合液复苏兔失血性休克的观察.中华创伤杂志，1994，10(5):208-210.
(收稿日期:2003-01-25) (编辑 一坤), 百拇医药(何月萍)