银粉加强型玻璃离子与成品桩在后牙残冠修复中运用体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)05-0448-01
目前临床上对残冠、残根的修复多采用金属全冠或烤瓷全冠修复，要获得持久可靠的固位力和抗折力，必须制作核桩，对于前牙来讲口腔暴露好容易操作，故多采用铸造核桩，而后牙受条件限制核桩蜡型采取较难。本文对12例不同程度的后牙残冠病例，选择成品桩加银粉加强型玻璃离子制作的核桩，在此基础上附着冠套的办法来解决后牙残冠的修复，在修复后的一年时间里追踪观察，现将临床效果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共12例，其中男5例，女7例;年龄21～61岁，患牙残余断面位于龈上，经X线片检查，患牙经过完善的根管治疗，根尖无阴影，牙根有足够长度，且牙周组织正常无任何临床症状。
1.2 方法
1.2.1 材料 银粉加强型玻璃离子(日本松风公司产品);成品螺纹桩钉(杭州新亚齿科材料厂产品)。
1.2.2 治疗方法 首先去净腐质和锐利的边缘，尽可能保留残冠的高度及厚度，根据根管粗细选择不同麻花钻和桩钉，桩钉长度要达根管2/3，按5:1比例调银粉加强型离子置于根管内，将螺纹钉旋入，以旋紧至有较大阻力后反转半圈，随后以银粉加强型玻璃离子塑形，待凝固后精修外形，并以金属冠修复。
1.3 疗效判定 (1)好:核无松动，颈部密合，咀嚼功能好，无牙龈红肿。(2)一般:核比较稳固，咀嚼功能好，但牙龈有轻微的炎症;(3)差:核桩和修复体松动脱落，咀嚼功能不良，牙龈萎缩或炎症明显。
1.4 结果 12例中好11例，占92%;一般1例，占8.3%。可见，近期修复效果比较满意，远期效果还待进一步观察。
2 讨论
铸造桩具有固位力和抗力较好等优点，且应用历史长，通常被认为是残根、残冠修复的首选之一。它固位力主要来源于桩钉同根管的摩擦力和粘结剂的粘结力。而螺纹钉可塑性核桩的固位力主要来源于螺纹钉在根管中机械锁结作用，此型固位力可达其它类型冠钉的2～8倍 [1] ，故固位优于铸造核桩。铸造桩核制作过程相对复杂，口内操作时间长，患者复诊次数多，另外由于共同就位道的影响，在多根牙的使用中受到一定限制。而螺纹钉加可塑性材料制桩核，临床操作上比较容易，一次便可完成且能尽量保留牙体组织。
银粉加强型玻璃离子是一种新型修复材料，同牙体组织和金属固位钉可产生极强的粘结性，粘结强度可达8～10MPa，增加了核桩与牙体组织的固位力，并含有持续释氟离子，有效减少核桩边缘微渗漏及产生继发龋，它的抗压强度可达250～290MPa，也增加了核桩的抗折力 [2] 。
由此可见银粉加强型玻璃离子附着螺纹钉在临床制备的可塑性核桩是一种有着较多优点的制作方法。
参考文献
1 徐君伍.口腔修复学，北京:人民军医出版社，2001，43.
2 杜平.银粉加强型玻璃离子制作桩核的固位力对比研究.口腔医学杂志，2002，(3):168.
作者单位:210036江苏省南京市建邺区中医院口腔科
(收稿日期:2003-08-22)
(编辑 洋洋), 百拇医药(盛宁)
目前临床上对残冠、残根的修复多采用金属全冠或烤瓷全冠修复，要获得持久可靠的固位力和抗折力，必须制作核桩，对于前牙来讲口腔暴露好容易操作，故多采用铸造核桩，而后牙受条件限制核桩蜡型采取较难。本文对12例不同程度的后牙残冠病例，选择成品桩加银粉加强型玻璃离子制作的核桩，在此基础上附着冠套的办法来解决后牙残冠的修复，在修复后的一年时间里追踪观察，现将临床效果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共12例，其中男5例，女7例;年龄21～61岁，患牙残余断面位于龈上，经X线片检查，患牙经过完善的根管治疗，根尖无阴影，牙根有足够长度，且牙周组织正常无任何临床症状。
1.2 方法
1.2.1 材料 银粉加强型玻璃离子(日本松风公司产品);成品螺纹桩钉(杭州新亚齿科材料厂产品)。
1.2.2 治疗方法 首先去净腐质和锐利的边缘，尽可能保留残冠的高度及厚度，根据根管粗细选择不同麻花钻和桩钉，桩钉长度要达根管2/3，按5:1比例调银粉加强型离子置于根管内，将螺纹钉旋入，以旋紧至有较大阻力后反转半圈，随后以银粉加强型玻璃离子塑形，待凝固后精修外形，并以金属冠修复。
1.3 疗效判定 (1)好:核无松动，颈部密合，咀嚼功能好，无牙龈红肿。(2)一般:核比较稳固，咀嚼功能好，但牙龈有轻微的炎症;(3)差:核桩和修复体松动脱落，咀嚼功能不良，牙龈萎缩或炎症明显。
1.4 结果 12例中好11例，占92%;一般1例，占8.3%。可见，近期修复效果比较满意，远期效果还待进一步观察。
2 讨论
铸造桩具有固位力和抗力较好等优点，且应用历史长，通常被认为是残根、残冠修复的首选之一。它固位力主要来源于桩钉同根管的摩擦力和粘结剂的粘结力。而螺纹钉可塑性核桩的固位力主要来源于螺纹钉在根管中机械锁结作用，此型固位力可达其它类型冠钉的2～8倍 [1] ，故固位优于铸造核桩。铸造桩核制作过程相对复杂，口内操作时间长，患者复诊次数多，另外由于共同就位道的影响，在多根牙的使用中受到一定限制。而螺纹钉加可塑性材料制桩核，临床操作上比较容易，一次便可完成且能尽量保留牙体组织。
银粉加强型玻璃离子是一种新型修复材料，同牙体组织和金属固位钉可产生极强的粘结性，粘结强度可达8～10MPa，增加了核桩与牙体组织的固位力，并含有持续释氟离子，有效减少核桩边缘微渗漏及产生继发龋，它的抗压强度可达250～290MPa，也增加了核桩的抗折力 [2] 。
由此可见银粉加强型玻璃离子附着螺纹钉在临床制备的可塑性核桩是一种有着较多优点的制作方法。
参考文献
1 徐君伍.口腔修复学，北京:人民军医出版社，2001，43.
2 杜平.银粉加强型玻璃离子制作桩核的固位力对比研究.口腔医学杂志，2002，(3):168.
作者单位:210036江苏省南京市建邺区中医院口腔科
(收稿日期:2003-08-22)
(编辑 洋洋), 百拇医药(盛宁)