舒喘宁雾化吸入治疗小儿哮喘136例临床观察与护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-6424(2003)05-0475-02
哮喘是当今世界最常见的慢性疾患。我国哮喘调查显示其患病率为0.5%～2%，个别地区则高达5%。近几年来随着国外医学渗透以及国内对哮喘的深入研究，对哮喘有了全新的认识。目前哮喘不再被认为是一种单纯的支气管痉挛的急性发作，而认为是一种由肥大细胞、T淋巴细胞和嗜酸细胞参与炎症反应的一种气道的慢性炎症。炎症使气道反应性增高，当气道暴露于各种刺激或触发因素时(通过支气管收缩，粘液物堵塞和炎症加重)出现阻塞和气流受限，发生伴有咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难等症状的发作，这些症状可自行缓解或经治疗缓解。我科自1996年6月以来开展了舒喘宁雾化吸入治疗，取得较为满意的平喘效果，现将舒喘宁雾化吸入治疗进行治疗前后的对比观察以及相关护理报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料 1996年6月～2002年7月共治疗328例，其中随机抽取不同性别、年龄阶段、哮喘发作不同程度的住院患儿136例进行吸入治疗前后的对比观察，其中男85例，女51例;年龄<1岁14例，<5岁89例，>5岁33例;全部病例雾化吸入前均进行双肺听诊，可闻及广泛喘鸣音，按其程度:+69例，55例，12例。(注:“少许”+，“中等”，“布满”)。
, http://www.100md.com
1.2 方法 使用德国生产的PARIBOY空气雾化泵，将舒喘宁液按其年龄比例加0.9%生理盐水稀释注入储药皿中，雾化吸入10～15min至药液雾化毕，药物用量见表1。
表1 不同年龄阶段舒喘宁用量 (略)
1.3 疗效标准 在雾化吸入10～15min后进行肺部听诊。显效:于雾化毕10min进行肺部听诊，肺部喘鸣音消失。有效:于雾化毕10～15min进行肺部听诊，肺部喘鸣音明显减少。弱效:于雾化毕15～30min进行肺部听诊，肺部喘鸣音相对减少。
2 结果
显效:48例，占35.3%，可酌情继续雾化治疗。有效:67例，占49.3%，在雾化后按哮喘治疗方案。弱效:21例，占15.4%，可进行鉴别诊断寻找病因，按原发病进行治疗。无1例无效。
3 雾化吸入的护理
, 百拇医药
3.1 进行有效的心理诱导使患儿易于接受 由于年龄上的差别，进行心理诱导时学龄前儿童和学龄期儿童应分别对待。学龄期儿童由于对外界已有感性认识，只要向其介绍雾化吸入能迅速缓解哮喘的急性发作所带来的不适，他们大多能很快适应和接受。而学龄前儿童大多有抵触情绪，往往表现为拒绝、哭闹，因此对于学龄前儿童以转移其注意力为主，加之合理的表扬，赞许，也能使之尽快配合治疗。
3.2 选择合适的吸入器接管 雾化吸入器接管分对口咬式喷头和口罩两种。大多数情况下使用口咬式喷头吸入，而婴儿或幼小儿童进行吸入时只能用口罩，因为实验表明此年龄的孩子鼻腔还很通畅，这样就能使足够多的药物进入肺部和支气管。
3.3 指导正确的呼吸节律 在进行吸入疗法的最初阶段， 很多孩子会觉得很难把握正确的呼吸节律。他们虽然呼吸得很深，但是呼吸得太快，此时，暂停药物吸入，根据情况通过鼻腔呼吸几次空气就好，否则就会觉得眩晕或恶心。正确的方法是:正常呼吸—按间断控制杆—深深吸入—放开间断控制杆—暂停呼吸—深深地呼吸(用鼻子)。
, http://www.100md.com
3.4 进行安全有效的消毒 每次吸入治疗完成后必须消毒PARIBOY喷雾器上直接与病人接触的口咬式喷头和口罩，用1∶200的家顺消毒液浸泡30min后用凉开水冲尽消毒液，凉干以备下次使用。
4 讨论
PABIBOY喷雾器是采用电动的空气压缩泵来驱动带有喷嘴的雾化吸入器，它能产生2μm以下的微粒，这种微粒能够进入最细的支气管甚至达到肺泡;以舒喘宁为主的喷雾液作为β 2 受体激动剂能扩张支气管平滑肌;二者协同作用能迅速使药物达到细支气管，直接扩张支气管平滑肌，在短时间内解除支气管痉挛，达到止喘的效果。同时雾化吸入的治疗效果是否满意与病人能否掌握使用方法有很大关系。因此，医务人员必须耐心解释、示教，使每一个患儿或家属都能正确掌握吸入疗法的要领，以保证其疗效。舒喘宁超微定量雾化吸入是一种简单、快捷、有效的平喘疗法，尤其是对于哮喘持续状态、夜间哮喘急性发作的患儿可使
其免受哮喘所带来的痛苦，加之其费用低，易于操作和有价值的社会效益，因此值得推广。
作者单位:365000福建省三明市第一医院儿科
(收稿日期:2003-08-01)
(编辑 木子), 百拇医药(邓云珍)
哮喘是当今世界最常见的慢性疾患。我国哮喘调查显示其患病率为0.5%～2%，个别地区则高达5%。近几年来随着国外医学渗透以及国内对哮喘的深入研究，对哮喘有了全新的认识。目前哮喘不再被认为是一种单纯的支气管痉挛的急性发作，而认为是一种由肥大细胞、T淋巴细胞和嗜酸细胞参与炎症反应的一种气道的慢性炎症。炎症使气道反应性增高，当气道暴露于各种刺激或触发因素时(通过支气管收缩，粘液物堵塞和炎症加重)出现阻塞和气流受限，发生伴有咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难等症状的发作，这些症状可自行缓解或经治疗缓解。我科自1996年6月以来开展了舒喘宁雾化吸入治疗，取得较为满意的平喘效果，现将舒喘宁雾化吸入治疗进行治疗前后的对比观察以及相关护理报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料 1996年6月～2002年7月共治疗328例，其中随机抽取不同性别、年龄阶段、哮喘发作不同程度的住院患儿136例进行吸入治疗前后的对比观察，其中男85例，女51例;年龄<1岁14例，<5岁89例，>5岁33例;全部病例雾化吸入前均进行双肺听诊，可闻及广泛喘鸣音，按其程度:+69例，55例，12例。(注:“少许”+，“中等”，“布满”)。
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1.2 方法 使用德国生产的PARIBOY空气雾化泵，将舒喘宁液按其年龄比例加0.9%生理盐水稀释注入储药皿中，雾化吸入10～15min至药液雾化毕，药物用量见表1。
表1 不同年龄阶段舒喘宁用量 (略)
1.3 疗效标准 在雾化吸入10～15min后进行肺部听诊。显效:于雾化毕10min进行肺部听诊，肺部喘鸣音消失。有效:于雾化毕10～15min进行肺部听诊，肺部喘鸣音明显减少。弱效:于雾化毕15～30min进行肺部听诊，肺部喘鸣音相对减少。
2 结果
显效:48例，占35.3%，可酌情继续雾化治疗。有效:67例，占49.3%，在雾化后按哮喘治疗方案。弱效:21例，占15.4%，可进行鉴别诊断寻找病因，按原发病进行治疗。无1例无效。
3 雾化吸入的护理
, 百拇医药
3.1 进行有效的心理诱导使患儿易于接受 由于年龄上的差别，进行心理诱导时学龄前儿童和学龄期儿童应分别对待。学龄期儿童由于对外界已有感性认识，只要向其介绍雾化吸入能迅速缓解哮喘的急性发作所带来的不适，他们大多能很快适应和接受。而学龄前儿童大多有抵触情绪，往往表现为拒绝、哭闹，因此对于学龄前儿童以转移其注意力为主，加之合理的表扬，赞许，也能使之尽快配合治疗。
3.2 选择合适的吸入器接管 雾化吸入器接管分对口咬式喷头和口罩两种。大多数情况下使用口咬式喷头吸入，而婴儿或幼小儿童进行吸入时只能用口罩，因为实验表明此年龄的孩子鼻腔还很通畅，这样就能使足够多的药物进入肺部和支气管。
3.3 指导正确的呼吸节律 在进行吸入疗法的最初阶段， 很多孩子会觉得很难把握正确的呼吸节律。他们虽然呼吸得很深，但是呼吸得太快，此时，暂停药物吸入，根据情况通过鼻腔呼吸几次空气就好，否则就会觉得眩晕或恶心。正确的方法是:正常呼吸—按间断控制杆—深深吸入—放开间断控制杆—暂停呼吸—深深地呼吸(用鼻子)。
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3.4 进行安全有效的消毒 每次吸入治疗完成后必须消毒PARIBOY喷雾器上直接与病人接触的口咬式喷头和口罩，用1∶200的家顺消毒液浸泡30min后用凉开水冲尽消毒液，凉干以备下次使用。
4 讨论
PABIBOY喷雾器是采用电动的空气压缩泵来驱动带有喷嘴的雾化吸入器，它能产生2μm以下的微粒，这种微粒能够进入最细的支气管甚至达到肺泡;以舒喘宁为主的喷雾液作为β 2 受体激动剂能扩张支气管平滑肌;二者协同作用能迅速使药物达到细支气管，直接扩张支气管平滑肌，在短时间内解除支气管痉挛，达到止喘的效果。同时雾化吸入的治疗效果是否满意与病人能否掌握使用方法有很大关系。因此，医务人员必须耐心解释、示教，使每一个患儿或家属都能正确掌握吸入疗法的要领，以保证其疗效。舒喘宁超微定量雾化吸入是一种简单、快捷、有效的平喘疗法，尤其是对于哮喘持续状态、夜间哮喘急性发作的患儿可使
其免受哮喘所带来的痛苦，加之其费用低，易于操作和有价值的社会效益，因此值得推广。
作者单位:365000福建省三明市第一医院儿科
(收稿日期:2003-08-01)
(编辑 木子), 百拇医药(邓云珍)