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编号:10396496
氨苄青霉素与乳酸环丙沙星联合应用质疑
http://www.100md.com 《中华实用医药杂志》 2003年第11期
     【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)11-1008-02

    笔者在临床发现1例患者,男,32岁,因患“急性胆囊炎”在我院门诊治疗,用生理盐水250ml加氨苄青霉素6.0g静滴完再续滴乳酸环丙沙星100ml。在更换药物几分钟后,输液管内可见明显白色絮状物。当即给予更换液体及输液管,密切观察患者并向家属做解释工作,未见明显不良反应。为了解乳酸环丙沙星与氨苄青霉素配伍情况,我们做了相关实验,现报告如下。

    1 实验与方法

    1.1 实验材料 氨苄青霉素1g,生理盐水500ml;乳酸环丙沙星注射液100ml(四川科仑大药厂生产);注射器和试管数个;pH试纸。

    1.2 实验方法 (1)取氨苄青霉素0.5g2支。用生理盐水将其稀释成浓度为0.024g/ml、0.016g/ml、0.012g/ml、0.008g/ml溶液备用,以上各浓度溶液分别相当于生理盐水250ml加入氨苄青霉素6g、4g、3g、2g,均为临床常规用药剂量。(2)因为临床输液管滴壶内大约容量为5ml,我们取不同浓度的氨苄青霉素配制液5ml与不同体积乳酸环丙沙星混合,观察混合液的变化。用生理盐水作对照。“-”表示混合液透明,“+”表示混合液呈少量微小混悬颗粒;“++”表示混合液呈大量微小混悬颗粒,“+++”表示混合液呈白色絮状物。

    2 结果

    不同浓度氨苄青霉素溶液与乳酸环丙沙星混合后变化情况见表1。可见随着氨苄青霉素浓度的降低,环丙沙星体积的增加,混合液的反应愈明显,对照组无明显变化。

    表1 不同浓度氨苄青霉素溶液与乳酸环丙沙星混合后变化情况(略)

    3 讨论

    在日常临床治疗中用氨苄青霉素与乳酸环丙沙星联合治疗消化系统、泌尿系统、呼吸系统的感染并不少见。我们在治疗过程中发现,当氨苄青霉素与乳酸环丙沙星联合应用做连续静脉滴注时,随着两者接替顺序的不同,输液管内出现不同的反应结果。当用环丙沙星续滴氨苄青霉素时,输液管内可见明显白色絮状物。我们查阅关于两者的药理资料,对此未做出明确解释。

    由本实验结果可以看出,随着氨苄青霉素溶液浓度降低,乳酸环丙沙星液体量增加,二者混合形成乳白色沉淀物越明显。乳酸环丙沙星是酸性(经用试纸粗略测试,pH值大约在4左右),而不同浓度的氨苄青霉素溶液均是碱性(经用试纸粗略测试,pH值大约分别在7~10.5之间),当二者续滴时,输液管内其实是一酸一碱的混和液,当氨苄青霉素溶液的pH值在8.5~10.5之间时,他们肯定会发生反应,这对乳白色沉淀物是否起着决定性的作用,因我们的条件所限,尚不能定论。但有2点是明确的:两者之间存在着配伍禁忌是客观存在的;沉淀物的出现与药物的浓度有关。以上的实验可以看出:当较大浓度的氨苄青霉素溶液与少量乳酸环丙沙星注射液混合不出现沉淀,其原因可能是与 某一药物未达到一定浓度或其混合溶液的酸碱度没达到一定的程度有关。当二者的浓度或混合液的酸碱度,达到一定值时产生沉淀物的结果是必然的。建议在以后的临床工作中尽量避免两药续滴,如确需续滴,应在两组液体间用生理盐水间隔。

    作者单位:1 710077陕西省西安印钞厂职工医院

    2 710004西安交通大学第二医院泌尿外科

    (编辑 一坤), 百拇医药(岳秀俊)