肺性脑病的护理体会
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)09-1429-01 肺性脑病是中度或重度呼衰引起的高碳酸血症、低氧血症，是以中枢神经系统机能障碍为主要表现的综合征，是肺心病的严重并发症。临床表现为头痛、头昏、白天嗜睡、夜间兴奋、表情淡漠、反应迟钝、记忆力衰退等现象，严重者出现烦躁不安、神志恍惚、谵妄、昏迷或惊厥。有的病人表现无意识的四肢颤动。如及时发现病人的病情变化，采取积极主动的有效护理，会大大降低此类病人的死亡率，提高治愈率，现将护理体会介绍如下。
1 绝对卧床休息
呼吸困难时呈半卧位，有精神症状、嗜睡、极度烦躁或出现昏迷者应注意安全，必要时专人护理或加床档，防止意外。
2 保持呼吸道畅通
呼吸道感染加重，分泌物多，易造成气道阻塞或窒息，应立即采取以下措施:(1)吸痰，必要时气管切开。(2)拍背咯痰，左侧卧位拍右背，坐位时由下往上拍。(3)痰稠者给予雾化吸入。
3 吸氧纠正缺氧是刻不容缓的紧急急救措施，但吸氧要给予低浓度，低流量，一般鼻管法在1～2L/min。
4 密切观察生命体征如体温、脉搏、呼吸、血压、神志、皮肤粘膜、瞳孔等变化，记录出入量，控制水的摄入量，以免加重心脏的负担，同时保持大小便通畅，以防止排便用力过度发生猝死。
5 禁用或慎用镇静药
防止引起呼吸抑制，CO 2 麻醉，抑制咳嗽反射，加重痰液潴留，故用药时严密观察病人，如病人有烦躁不安，可给予小剂量的安定。
6 饮食护理
给予富有营养、少纤维、易消化的食物，少量多餐，必要时给予鼻饲。
7 控制液体滴注速度
建立一条静脉通道，用于维持血压，补充血容量，随时静脉用药，液体总量不要过多，以维护总出入量的平衡，一般24h不超过1500ml，输液速度要慢，每分钟不超过10～30滴，保持静脉输液通畅，并注意保护血管。
8 心理护理
肺性脑病患者常为老年病人，性情怪癖、固执，加之久病，缺乏自信心，有时不合作，因此耐心对待病人，细心进行治疗护理，诚心的安慰病人，使之精神愉快，提高战胜疾病的信心，安心休养。
作者单位:255000山东省淄博市第七医院
(编辑 于少伟), http://www.100md.com(王加玲)
1 绝对卧床休息
呼吸困难时呈半卧位，有精神症状、嗜睡、极度烦躁或出现昏迷者应注意安全，必要时专人护理或加床档，防止意外。
2 保持呼吸道畅通
呼吸道感染加重，分泌物多，易造成气道阻塞或窒息，应立即采取以下措施:(1)吸痰，必要时气管切开。(2)拍背咯痰，左侧卧位拍右背，坐位时由下往上拍。(3)痰稠者给予雾化吸入。
3 吸氧纠正缺氧是刻不容缓的紧急急救措施，但吸氧要给予低浓度，低流量，一般鼻管法在1～2L/min。
4 密切观察生命体征如体温、脉搏、呼吸、血压、神志、皮肤粘膜、瞳孔等变化，记录出入量，控制水的摄入量，以免加重心脏的负担，同时保持大小便通畅，以防止排便用力过度发生猝死。
5 禁用或慎用镇静药
防止引起呼吸抑制，CO 2 麻醉，抑制咳嗽反射，加重痰液潴留，故用药时严密观察病人，如病人有烦躁不安，可给予小剂量的安定。
6 饮食护理
给予富有营养、少纤维、易消化的食物，少量多餐，必要时给予鼻饲。
7 控制液体滴注速度
建立一条静脉通道，用于维持血压，补充血容量，随时静脉用药，液体总量不要过多，以维护总出入量的平衡，一般24h不超过1500ml，输液速度要慢，每分钟不超过10～30滴，保持静脉输液通畅，并注意保护血管。
8 心理护理
肺性脑病患者常为老年病人，性情怪癖、固执，加之久病，缺乏自信心，有时不合作，因此耐心对待病人，细心进行治疗护理，诚心的安慰病人，使之精神愉快，提高战胜疾病的信心，安心休养。
作者单位:255000山东省淄博市第七医院
(编辑 于少伟), http://www.100md.com(王加玲)