低能量He-Ne激光治疗网球肘疼痛的临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)05-0446-02
网球肘(肱骨外上髁炎)病程长、易复发，我科临床上用低能量He-Ne激光照射疼痛点，收到满意的疗效，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 网球肘患者22例，男14例，女8例;平均年龄42岁;复发者8例，双侧网球肘3例。
1.2 治疗方法 采用南海康兴医学科技实业公司制造的KX-280-1B He-Ne激光治疗仪。标志肘关节最疼痛点，距离该点上或下5cm处确定进针点，用0.5%利多卡因1ml作皮丘，退针后原针眼斜插套管针，针尖对准“寻找”刺激最痛点，整个针体置于皮下，拔出钢针，小心地将发现红色激光的激光针插入外套管，用胶布固定。完成上述操作后开始计时，每次照射60min，照毕留置外套管，透明胶布固定。第2天再插入激光针照射1次，一起拔出套管针，对于保护不好(有血迹、可疑污染、外套管打折)的外套管拔出，重新置管。每2天为1个疗程，间隔2天做第2个疗程。治疗期间不用任何镇痛药物。
, http://www.100md.com
1.3 疼痛分级 疼痛根据主诉分级(VAR):0度:无痛;Ⅰ度:轻微疼痛;Ⅱ度:中度疼痛;Ⅲ度:重度疼痛。本组22例患者当中，Ⅱ度16例，Ⅲ度6例。
1.4 疗效标准 (1)治愈:疼痛及压痛消失，手握力恢复正常。(2)好转:症状基本消失，功能改善。(3)无效:疼痛及压痛无改善，功能无改善。
2 结果
治愈14例，好转4例，无效2例;2例放弃治疗。
3 典型病例
患者，男，36岁。因双侧肘关节局部疼痛2年余，握物无力，时好时坏，急性疼痛1天就诊。经诊断为网球肘，选择最痛的右肘进行治疗，1个疗程后双侧肘关节疼痛减轻，2个疗程后对侧肘疼痛消失，4个疗程后双侧关节疼痛及压痛消失，手握力正常，未再疼痛，随诊半年未见复发。
, 百拇医药
4 讨论
肱骨外上髁炎(又称“网球肘”)主要是由于前臂伸肌群的长期、反复、强烈的收缩、牵拉，使其附着处肱骨外髁部发生不同程度的急性或慢性积累性损伤，肌纤维产生撕裂、出血、机化、粘连，形成无菌性炎症反应而引起的临床症状，又称肱桡关节滑囊炎和前臂伸肌总腱炎，因常见于网球运动员，故俗称网球肘。临床表现主要为肘关节外侧局限性疼 痛、压痛，伸腕、伸指无力，肘活动正常。网球肘主要好发于中年人，男多于女(约3:1)，右侧多见。网球肘为一种自限性疾病，保守治疗常能痊愈。网球肘的非手术治疗，适用于大多数病例，包括局部固定和休息、理疗、针灸、按摩及中药外敷等。痛点封闭可使85%以上病例获治愈，能缓解症状，但易复发。有的患者不适合激素，要求非激素疗法。
KX-280-1B He-Ne激光治疗仪主要用于血管内照射治疗各种疾病及痛症。我们应用它来做激光针灸，通过针刺刺激外周神经末梢，其作用直接由传入神经传递到中枢发挥镇痛作用，氦氖激光功率小，照射皮肤穿透力差，激光针透皮近血穴直接照射可能扬长避短，加强其消炎作用、改善局部血流、对生物膜、神经传导的影响以及激光的光生物活化效果。尽管低反应激光治疗是安全的，但照射时间过长，也应警惕产生相应的副作用。应用激光照射痛点，刺激痛点有针刺作用，留置软套管起浮针的作用，及激光的生物学作用可能是镇痛效果明显的重要因素。低能量He-Ne激光具有广泛的生物学效应，局部照射有消炎作用，可改善局部血液循环、激活脑内的内啡肽系统从而减弱疼痛刺激，还抑制刺激传导，激活下行性抑制系统。低反应激光镇痛作用的机制，目前尚不明了，根据上述的多方面作用，低反应激光的镇痛效应可能是一系列作用的相互联系所致。
作者单位:528000广东省佛山市南海区中医院麻醉疼痛科
(收稿日期:2003-08-13)
(编辑 夏天), http://www.100md.com(桂军云)
网球肘(肱骨外上髁炎)病程长、易复发，我科临床上用低能量He-Ne激光照射疼痛点，收到满意的疗效，报告如下。
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1.1 一般资料 网球肘患者22例，男14例，女8例;平均年龄42岁;复发者8例，双侧网球肘3例。
1.2 治疗方法 采用南海康兴医学科技实业公司制造的KX-280-1B He-Ne激光治疗仪。标志肘关节最疼痛点，距离该点上或下5cm处确定进针点，用0.5%利多卡因1ml作皮丘，退针后原针眼斜插套管针，针尖对准“寻找”刺激最痛点，整个针体置于皮下，拔出钢针，小心地将发现红色激光的激光针插入外套管，用胶布固定。完成上述操作后开始计时，每次照射60min，照毕留置外套管，透明胶布固定。第2天再插入激光针照射1次，一起拔出套管针，对于保护不好(有血迹、可疑污染、外套管打折)的外套管拔出，重新置管。每2天为1个疗程，间隔2天做第2个疗程。治疗期间不用任何镇痛药物。
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1.3 疼痛分级 疼痛根据主诉分级(VAR):0度:无痛;Ⅰ度:轻微疼痛;Ⅱ度:中度疼痛;Ⅲ度:重度疼痛。本组22例患者当中，Ⅱ度16例，Ⅲ度6例。
1.4 疗效标准 (1)治愈:疼痛及压痛消失，手握力恢复正常。(2)好转:症状基本消失，功能改善。(3)无效:疼痛及压痛无改善，功能无改善。
2 结果
治愈14例，好转4例，无效2例;2例放弃治疗。
3 典型病例
患者，男，36岁。因双侧肘关节局部疼痛2年余，握物无力，时好时坏，急性疼痛1天就诊。经诊断为网球肘，选择最痛的右肘进行治疗，1个疗程后双侧肘关节疼痛减轻，2个疗程后对侧肘疼痛消失，4个疗程后双侧关节疼痛及压痛消失，手握力正常，未再疼痛，随诊半年未见复发。
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4 讨论
肱骨外上髁炎(又称“网球肘”)主要是由于前臂伸肌群的长期、反复、强烈的收缩、牵拉，使其附着处肱骨外髁部发生不同程度的急性或慢性积累性损伤，肌纤维产生撕裂、出血、机化、粘连，形成无菌性炎症反应而引起的临床症状，又称肱桡关节滑囊炎和前臂伸肌总腱炎，因常见于网球运动员，故俗称网球肘。临床表现主要为肘关节外侧局限性疼 痛、压痛，伸腕、伸指无力，肘活动正常。网球肘主要好发于中年人，男多于女(约3:1)，右侧多见。网球肘为一种自限性疾病，保守治疗常能痊愈。网球肘的非手术治疗，适用于大多数病例，包括局部固定和休息、理疗、针灸、按摩及中药外敷等。痛点封闭可使85%以上病例获治愈，能缓解症状，但易复发。有的患者不适合激素，要求非激素疗法。
KX-280-1B He-Ne激光治疗仪主要用于血管内照射治疗各种疾病及痛症。我们应用它来做激光针灸，通过针刺刺激外周神经末梢，其作用直接由传入神经传递到中枢发挥镇痛作用，氦氖激光功率小，照射皮肤穿透力差，激光针透皮近血穴直接照射可能扬长避短，加强其消炎作用、改善局部血流、对生物膜、神经传导的影响以及激光的光生物活化效果。尽管低反应激光治疗是安全的，但照射时间过长，也应警惕产生相应的副作用。应用激光照射痛点，刺激痛点有针刺作用，留置软套管起浮针的作用，及激光的生物学作用可能是镇痛效果明显的重要因素。低能量He-Ne激光具有广泛的生物学效应，局部照射有消炎作用，可改善局部血液循环、激活脑内的内啡肽系统从而减弱疼痛刺激，还抑制刺激传导，激活下行性抑制系统。低反应激光镇痛作用的机制，目前尚不明了，根据上述的多方面作用，低反应激光的镇痛效应可能是一系列作用的相互联系所致。
作者单位:528000广东省佛山市南海区中医院麻醉疼痛科
(收稿日期:2003-08-13)
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