内环口修补术治疗小儿腹股沟斜疝164例体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)05-0410-01
自1993年3月～1998年3月，我院共收治小儿腹股沟斜疝164例。现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组男138例，女26例;年龄最大12岁，最小8个月，平均3.1岁;体重8.6～33kg，平均15kg。
1.2 手术方法 (1)麻醉:绝大多数采用氯胺酮全麻，按6.5～13mg/kg计算，先给全量的一半肌肉注射，切皮前静脉注射剩余量，均能在清醒前结束手术。对少数年龄较大，配合较好的儿童，用硬膜外麻醉，效果都很满意。(2)切口选择:均采取经下腹部自然横纹切口，横切口长约1～2cm，如自然横纹不明显者，采用腹股沟韧带中点外上一横指横切口，依次切开皮肤，皮下脂肪，腹外斜肌腱膜，分开提睾肌和筋膜，觅及疝囊后切开，钝性分离至疝囊颈部，将疝内容物纳入腹腔，4号丝线高位缝扎疝囊颈，将多余的疝囊切除。(3)修补内环口:让疝囊颈缩入内环口后，用4号丝线修补腹横筋膜卵圆开口(内环口)，使其疝内环口缩小约0.5cm，从而加强了腹内斜肌及腹横肌的力量，从根本上防止了疝的复发，逐层缝合腹外斜肌腱膜，皮下脂肪、皮肤。结束手术。
2 结果
本组164例术后4天拆线，全部愈合良好，164例全部随访，最长5年，最短1年，平均3年零8个月，随访率100%，无1例复发。
3 讨论
小儿腹股沟斜疝是小儿外科常见病，多发病，腹内压增高是本病的诱发因素，腹内斜肌和腹横肌软弱无力或发育不全对斜疝发生起主要作用。传统的治疗方法有:疝囊颈高位结扎;福克逊氏法。但术后复发率高，创伤大。我院自1993年3月～1998年3月，采用内环口修补术治疗小儿腹股沟斜疝164例，收到良好效果。实践中我们体会到本术式具有操作简便，创伤小，符合解剖要求，手术时间短，约10～15min，并发症少，治愈率高等优点，病人易接受，更适合基层医院推广应用。
(收稿日期:2003-04-16) (编辑 罗彬), 百拇医药
自1993年3月～1998年3月，我院共收治小儿腹股沟斜疝164例。现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组男138例，女26例;年龄最大12岁，最小8个月，平均3.1岁;体重8.6～33kg，平均15kg。
1.2 手术方法 (1)麻醉:绝大多数采用氯胺酮全麻，按6.5～13mg/kg计算，先给全量的一半肌肉注射，切皮前静脉注射剩余量，均能在清醒前结束手术。对少数年龄较大，配合较好的儿童，用硬膜外麻醉，效果都很满意。(2)切口选择:均采取经下腹部自然横纹切口，横切口长约1～2cm，如自然横纹不明显者，采用腹股沟韧带中点外上一横指横切口，依次切开皮肤，皮下脂肪，腹外斜肌腱膜，分开提睾肌和筋膜，觅及疝囊后切开，钝性分离至疝囊颈部，将疝内容物纳入腹腔，4号丝线高位缝扎疝囊颈，将多余的疝囊切除。(3)修补内环口:让疝囊颈缩入内环口后，用4号丝线修补腹横筋膜卵圆开口(内环口)，使其疝内环口缩小约0.5cm，从而加强了腹内斜肌及腹横肌的力量，从根本上防止了疝的复发，逐层缝合腹外斜肌腱膜，皮下脂肪、皮肤。结束手术。
2 结果
本组164例术后4天拆线，全部愈合良好，164例全部随访，最长5年，最短1年，平均3年零8个月，随访率100%，无1例复发。
3 讨论
小儿腹股沟斜疝是小儿外科常见病，多发病，腹内压增高是本病的诱发因素，腹内斜肌和腹横肌软弱无力或发育不全对斜疝发生起主要作用。传统的治疗方法有:疝囊颈高位结扎;福克逊氏法。但术后复发率高，创伤大。我院自1993年3月～1998年3月，采用内环口修补术治疗小儿腹股沟斜疝164例，收到良好效果。实践中我们体会到本术式具有操作简便，创伤小，符合解剖要求，手术时间短，约10～15min，并发症少，治愈率高等优点，病人易接受，更适合基层医院推广应用。
(收稿日期:2003-04-16) (编辑 罗彬), 百拇医药