龙胆泻肝汤男科临床应用举隅
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)05-0438-02
龙胆泻肝汤出自《医方集解》一书，为治疗肝胆湿热证的代表方。在临床上应用相当广泛，凡属因肝胆湿热或肝经实火引起的诸多病证皆可应用本方治疗。笔者在多年的临床当中，应用本方加减治疗多种男科病，每获良效，现举3例如下。
1 阳萎
患者，男，26岁，结婚1年，自诉阳萎半年多。患者形体壮实，面色红润。平素嗜食肥甘，烟酒无度，且常酒后行房。半年前自觉性欲渐渐减退，继则阴茎萎而不举，或勃起不坚。多方求治，购服大量“男壮，壮阳春、男宝”等补肾壮阳之品未效，反见身体困倦，口干口苦，伴心烦，胁肋胀满，阴囊潮湿，小便短赤，大便干结，舌质红苔黄厚腻，脉滑数。此乃湿热内蕴，阴遏肝脉，宗筋弛缓。治宜泻肝胆实火，除下焦湿热，佐以通络，方选龙胆泻肝汤加减。龙胆草6g，木通6g，黄芩10g，柴胡6g，泽泻10g，栀子10g，当归6g，茵陈15g，蜈蚣2条，生地15g，甘草3g，水煎服，每日1剂。共进5剂，诸症明显好转，阳事已能勃起，但硬度较差。二便正常，舌偏红，苔薄黄腻，脉弦。守原方再进5剂，性欲增强，房事恢复正常，随访1年无复发。
, http://www.100md.com
按语:本例患者因素喜肥甘，烟酒无度，湿热内生，复因误服温肾壮阳之品，伤津灼液，实热更甚，湿热下注，肝失疏泄，宗筋弛纵而致阳萎。治用龙胆泻肝汤清除下焦湿热，加茵陈除湿清热，蜈蚣活血通络，使湿热得清，肝经疏畅，经气调和，宗筋充润，阳气宣通而阳事能举，故获良效。
2 阳强
患者，男，38岁，性欲亢进10余天，强阳不倒10h。患者因自觉近1年来性功能不如意，在外讨得一药方(具体药名不详)泡酒后饮用。服用3～4天后觉性欲亢进，阳事易举，无论昼夜，频频交欢，甚或1天数次，亦很难满足，为此夫妻甚感尴尬，辗转不安，头晕头胀，面目红赤，口苦咽干，胸闷胁胀，心烦少眠，溲黄便秘。昨晚因性交后阴茎持续胀痛勃起，10h不消，小腹下坠，阴茎呈紫红色，偶有少量精液流出。舌质红苔黄腻，脉弦滑。综合脉证，此为肝胆湿热内盛，命门相火亢盛妄动所致，治宜清利肝胆湿热，方选龙胆泻肝汤加减。龙胆草10g，山栀子10g，黄芩10g，柴胡6g，木通6g，泽泻10g，车前子10g(包煎)，生地15g，制大便10g，当归6g，桃仁10g，丹参12g，甘草3g;水煎服，每日1剂。连服3剂后，目赤、口苦，尿黄等症状减轻，大便溏软，阴茎时松时硬，疼痛减轻，已无精液自行流出，继服3剂，诸症消失。嘱其注意修心养性，调理起居以善其后。随访半年无复发。
, 百拇医药
按语:《灵枢·经筋篇》云:“足厥阴之筋病，阴器不用。伤于寒则阴缩入，伤于热则挺纵不收”。患者因误服“药酒”，湿热内生，命门火亢，相火妄动而致阳强。胁胀、心烦少眠，目赤、口苦、溲黄、舌苔黄腻，脉弦滑皆系肝胆湿热之候。故以龙胆泻肝汤清肝胆湿热，泻命门相火，加大黄泻热通腑，桃仁、丹参活血通络，方药对症，取效迅捷。
3 血精
患者，男，36岁，平素喜食辛辣肥甘之物，近1周内，2次性交射精时觉阴茎灼热疼痛感，精液呈鲜红色，会阴部胀痛，小便黄赤涩热，目赤头胀，口苦口干，胸胁满闷，心烦失眠，大便干结，舌质红、苔黄厚腻，脉滑数。诊断为血精。证属湿热下注，热扰精室，血络损伤，治宜清利湿热、凉血止血，方用龙胆泻肝汤加减。龙胆草10g，木通6g，泽泻10g，黄芩10g，生地15g，车前子10g(包煎)，丹皮10g，仙鹤草 10g，大黄10g，白茅根15g，甘草3g;水煎服，每日1剂。3剂后诸症明显好转，大、小便通利。原方大黄换用黄柏6g，再进3剂，诸症消失。嘱其少食辛辣，慎酒色。追访多年无复发。
按语:患者平素嗜食辛辣肥甘，滋生湿热，湿热下注，伤及精室血络而致血精，目赤口苦，溲黄，苔黄厚腻，脉滑数等乃湿热之症。故以龙胆泻肝汤清利肝经湿热，加丹皮、白茅根、仙鹤草凉血止血，大黄祛瘀热，通腑实，诸药合用，药证相符，故效而彰。
作者单位:362400福建泉州安溪县中医院
(收稿日期:2003-08-26)
(编辑 刘娜), 百拇医药(陈适忠)
龙胆泻肝汤出自《医方集解》一书，为治疗肝胆湿热证的代表方。在临床上应用相当广泛，凡属因肝胆湿热或肝经实火引起的诸多病证皆可应用本方治疗。笔者在多年的临床当中，应用本方加减治疗多种男科病，每获良效，现举3例如下。
1 阳萎
患者，男，26岁，结婚1年，自诉阳萎半年多。患者形体壮实，面色红润。平素嗜食肥甘，烟酒无度，且常酒后行房。半年前自觉性欲渐渐减退，继则阴茎萎而不举，或勃起不坚。多方求治，购服大量“男壮，壮阳春、男宝”等补肾壮阳之品未效，反见身体困倦，口干口苦，伴心烦，胁肋胀满，阴囊潮湿，小便短赤，大便干结，舌质红苔黄厚腻，脉滑数。此乃湿热内蕴，阴遏肝脉，宗筋弛缓。治宜泻肝胆实火，除下焦湿热，佐以通络，方选龙胆泻肝汤加减。龙胆草6g，木通6g，黄芩10g，柴胡6g，泽泻10g，栀子10g，当归6g，茵陈15g，蜈蚣2条，生地15g，甘草3g，水煎服，每日1剂。共进5剂，诸症明显好转，阳事已能勃起，但硬度较差。二便正常，舌偏红，苔薄黄腻，脉弦。守原方再进5剂，性欲增强，房事恢复正常，随访1年无复发。
, http://www.100md.com
按语:本例患者因素喜肥甘，烟酒无度，湿热内生，复因误服温肾壮阳之品，伤津灼液，实热更甚，湿热下注，肝失疏泄，宗筋弛纵而致阳萎。治用龙胆泻肝汤清除下焦湿热，加茵陈除湿清热，蜈蚣活血通络，使湿热得清，肝经疏畅，经气调和，宗筋充润，阳气宣通而阳事能举，故获良效。
2 阳强
患者，男，38岁，性欲亢进10余天，强阳不倒10h。患者因自觉近1年来性功能不如意，在外讨得一药方(具体药名不详)泡酒后饮用。服用3～4天后觉性欲亢进，阳事易举，无论昼夜，频频交欢，甚或1天数次，亦很难满足，为此夫妻甚感尴尬，辗转不安，头晕头胀，面目红赤，口苦咽干，胸闷胁胀，心烦少眠，溲黄便秘。昨晚因性交后阴茎持续胀痛勃起，10h不消，小腹下坠，阴茎呈紫红色，偶有少量精液流出。舌质红苔黄腻，脉弦滑。综合脉证，此为肝胆湿热内盛，命门相火亢盛妄动所致，治宜清利肝胆湿热，方选龙胆泻肝汤加减。龙胆草10g，山栀子10g，黄芩10g，柴胡6g，木通6g，泽泻10g，车前子10g(包煎)，生地15g，制大便10g，当归6g，桃仁10g，丹参12g，甘草3g;水煎服，每日1剂。连服3剂后，目赤、口苦，尿黄等症状减轻，大便溏软，阴茎时松时硬，疼痛减轻，已无精液自行流出，继服3剂，诸症消失。嘱其注意修心养性，调理起居以善其后。随访半年无复发。
, 百拇医药
按语:《灵枢·经筋篇》云:“足厥阴之筋病，阴器不用。伤于寒则阴缩入，伤于热则挺纵不收”。患者因误服“药酒”，湿热内生，命门火亢，相火妄动而致阳强。胁胀、心烦少眠，目赤、口苦、溲黄、舌苔黄腻，脉弦滑皆系肝胆湿热之候。故以龙胆泻肝汤清肝胆湿热，泻命门相火，加大黄泻热通腑，桃仁、丹参活血通络，方药对症，取效迅捷。
3 血精
患者，男，36岁，平素喜食辛辣肥甘之物，近1周内，2次性交射精时觉阴茎灼热疼痛感，精液呈鲜红色，会阴部胀痛，小便黄赤涩热，目赤头胀，口苦口干，胸胁满闷，心烦失眠，大便干结，舌质红、苔黄厚腻，脉滑数。诊断为血精。证属湿热下注，热扰精室，血络损伤，治宜清利湿热、凉血止血，方用龙胆泻肝汤加减。龙胆草10g，木通6g，泽泻10g，黄芩10g，生地15g，车前子10g(包煎)，丹皮10g，仙鹤草 10g，大黄10g，白茅根15g，甘草3g;水煎服，每日1剂。3剂后诸症明显好转，大、小便通利。原方大黄换用黄柏6g，再进3剂，诸症消失。嘱其少食辛辣，慎酒色。追访多年无复发。
按语:患者平素嗜食辛辣肥甘，滋生湿热，湿热下注，伤及精室血络而致血精，目赤口苦，溲黄，苔黄厚腻，脉滑数等乃湿热之症。故以龙胆泻肝汤清利肝经湿热，加丹皮、白茅根、仙鹤草凉血止血，大黄祛瘀热，通腑实，诸药合用，药证相符，故效而彰。
作者单位:362400福建泉州安溪县中医院
(收稿日期:2003-08-26)
(编辑 刘娜), 百拇医药(陈适忠)