新生儿窒息的原因及病理生理浅析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)05-0763-01
新生儿窒息为胎儿娩出后或宫内缺氧继而引起的呼吸循环障碍，为新生儿死亡及伤残的主要原因之一，是新生儿出生后常见的一种紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡及预防远期后遗症。本文对新生儿窒息的原因及病理生理探讨如下。
1 新生儿的生理适应
1.1 胎儿 新生儿循环系统的主要变化:胎儿通过脐血管与胎盘相连接取得氧气及营养物质，出生后断脐由胎儿循环转为新生儿循环，主要发生两个关闭，卵圆孔和动脉导管，胎儿出生后开始自动呼吸，肺循环建立，供氧。胎盘循环中止后，脐静脉血流中止，右房压力下降，左房压力升高而卵圆孔出生后数分钟即关闭。多数婴儿是在生后6～8周完全闭锁。
1.2 新生儿呼吸特点的适应 (1)胸壁软主要靠膈呼吸，腹腔易胀气影响呼吸，膈疝也影响呼吸。(2)呼吸道直而短，主气管长4cm，易吸入、易堵塞。(3)呼吸神经调节不成熟，咳嗽力差，反射弱，容易有呼吸节律紊乱。(4)代谢快，胸廓小通气不足，呼吸贮备不足。(5)出生适应由水环境转为气环境需要排空气道内的羊水及肺内水(通过清理呼吸道、宫缩挤压、肺泡膨胀血管渗透压改变及淋巴毛细血管拉长)。
2 新生儿窒息的原因
2.1 母亲因素 (1)妊高征、慢性高血压、肾脏病、胎盘灌注不良。(2)母亲缺氧性疾病，如心脏病、哮喘等肺部疾病、代谢性疾病。(3)发热感染性疾病。(4)产前出血、胎盘早剥、前置胎盘、帆状胎盘、前置血管破裂。
2.2 胎儿及脐带问题 (1)胎儿宫内发育迟缓;(2)早产;(3)妊娠过期;(4)血型不合;(5)脐带过短、过长，缠绕如绕身、绕颈;(6)脐带打结、脱垂;(7)脐带或胎盘血管瘤;(8)胎儿畸形，食道、气管、肺缺如、膈疝以及其它重大畸形。
2.3 产程中原因 (1)头部受压时间过长、滞产、头盆不称。(2)宫缩过强、过频、不协调、急产、催产素应用不当。(3)胎位异常，臀位、横位。(4)脐带受压，羊水过少。(5)手术产，胎头吸引器、产钳，臀位后出头困难。(6)脐带绕颈、绕身过紧，脐带脱垂。(7)多胎妊娠。(8)麻醉及镇静止痛药物。
3 新生儿窒息的病理生理
在缺氧情况下引起各器官功能受到严重损害，严重时呼吸循环衰竭。(1)脑神经系统脑组织水肿出血改变，心律由快减慢，心律不齐，肌张力及反射下降，吞咽呼吸动作消失。(2)心血管系统轻度缺氧皮肤青紫，严重时心肌受损，周围血管收缩，皮肤苍白，回心血量及心排血量下降，休克、心律减慢、消失。(3)呼吸系统胎粪样羊水吸入，粘液堵塞呼吸道，造成通气困难。肺小动脉痉挛，通透性增加，肺内水不易排出，致换气困难。(4)消化系统肠蠕动增加，肛门括约肌松弛，胎儿排便，羊水胎便污染。(5)无氧代谢，pH下降酸中毒。
作者单位:265700山东省龙口市人民医院
(编辑 何蓓), 百拇医药(李福香)
新生儿窒息为胎儿娩出后或宫内缺氧继而引起的呼吸循环障碍，为新生儿死亡及伤残的主要原因之一，是新生儿出生后常见的一种紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡及预防远期后遗症。本文对新生儿窒息的原因及病理生理探讨如下。
1 新生儿的生理适应
1.1 胎儿 新生儿循环系统的主要变化:胎儿通过脐血管与胎盘相连接取得氧气及营养物质，出生后断脐由胎儿循环转为新生儿循环，主要发生两个关闭，卵圆孔和动脉导管，胎儿出生后开始自动呼吸，肺循环建立，供氧。胎盘循环中止后，脐静脉血流中止，右房压力下降，左房压力升高而卵圆孔出生后数分钟即关闭。多数婴儿是在生后6～8周完全闭锁。
1.2 新生儿呼吸特点的适应 (1)胸壁软主要靠膈呼吸，腹腔易胀气影响呼吸，膈疝也影响呼吸。(2)呼吸道直而短，主气管长4cm，易吸入、易堵塞。(3)呼吸神经调节不成熟，咳嗽力差，反射弱，容易有呼吸节律紊乱。(4)代谢快，胸廓小通气不足，呼吸贮备不足。(5)出生适应由水环境转为气环境需要排空气道内的羊水及肺内水(通过清理呼吸道、宫缩挤压、肺泡膨胀血管渗透压改变及淋巴毛细血管拉长)。
2 新生儿窒息的原因
2.1 母亲因素 (1)妊高征、慢性高血压、肾脏病、胎盘灌注不良。(2)母亲缺氧性疾病，如心脏病、哮喘等肺部疾病、代谢性疾病。(3)发热感染性疾病。(4)产前出血、胎盘早剥、前置胎盘、帆状胎盘、前置血管破裂。
2.2 胎儿及脐带问题 (1)胎儿宫内发育迟缓;(2)早产;(3)妊娠过期;(4)血型不合;(5)脐带过短、过长，缠绕如绕身、绕颈;(6)脐带打结、脱垂;(7)脐带或胎盘血管瘤;(8)胎儿畸形，食道、气管、肺缺如、膈疝以及其它重大畸形。
2.3 产程中原因 (1)头部受压时间过长、滞产、头盆不称。(2)宫缩过强、过频、不协调、急产、催产素应用不当。(3)胎位异常，臀位、横位。(4)脐带受压，羊水过少。(5)手术产，胎头吸引器、产钳，臀位后出头困难。(6)脐带绕颈、绕身过紧，脐带脱垂。(7)多胎妊娠。(8)麻醉及镇静止痛药物。
3 新生儿窒息的病理生理
在缺氧情况下引起各器官功能受到严重损害，严重时呼吸循环衰竭。(1)脑神经系统脑组织水肿出血改变，心律由快减慢，心律不齐，肌张力及反射下降，吞咽呼吸动作消失。(2)心血管系统轻度缺氧皮肤青紫，严重时心肌受损，周围血管收缩，皮肤苍白，回心血量及心排血量下降，休克、心律减慢、消失。(3)呼吸系统胎粪样羊水吸入，粘液堵塞呼吸道，造成通气困难。肺小动脉痉挛，通透性增加，肺内水不易排出，致换气困难。(4)消化系统肠蠕动增加，肛门括约肌松弛，胎儿排便，羊水胎便污染。(5)无氧代谢，pH下降酸中毒。
作者单位:265700山东省龙口市人民医院
(编辑 何蓓), 百拇医药(李福香)