镇痛泵术后应用及护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)11-1050-02
患者自控镇痛(patient controlled analgesia，PCA)是指病人在体验到疼痛时，应用PCA泵自注预定的小剂量药物进行镇痛的方法。我院自2000年开始术后应用PCA，先后对260例应用PCA的病人进行观察，并对没有应用PCA病人进行了比较，现介绍如下。
1 资料和方法
1.1 病例选择 2000年2月～2003年2月，共计260例，男140例，女120例;年龄25～67岁，平均46岁。上腹部手术42例;下腹部及下肢手术218例。
1.2 方法 PCA有两种方法:患者静脉自控镇痛(PCLA)和患者硬膜外作自控镇痛法(PCEA)。药物:PCLA:每100ml液体中含吗啡40mg，氟哌啶5mg;滴入速度2ml/h。PCEA:每100ml液体中含吗啡20mg，氟哌啶5mg，0.5%布比卡因20ml;滴速2ml/h。
2 观察结果
2.1 镇痛效果:采用视觉模拟评分。在PCLA和PCEA比较中，术后10h的镇痛效果(P>0.05)差异无显著性，与没有应用PCA的病人比较，前者疼痛相对明显减轻(P<0.01)。相同的病例，使用PCA肠蠕动恢复时间要快于没有应用PCA的病人。PCLA在拔导尿管后排尿困难例数则明显低于PCEA(P<0.05)。
3 讨论
PCA一次性给药可长时间使用达50h，病人可以通过调整PCA手控键，改变给药速度，可连续，也可间断使用。
病人应用PCA维持最低有效量进行镇痛，获取最大镇痛、镇静效果，从而避免了不同个体使用常规剂量不足或用药过量的弊端。过去，术后病人常常在肌注了大剂量度冷丁后几小时，又要重新忍受疼痛。因而，引发了一系列的合 并症，如心脏病、高血压、失眠、烦躁、恐惧等，增加了护理困难，影响了疗效。
因为PCA的药物主要成分是吗啡和氟哌啶，它们都有极强的镇静作用，消除了病人对疼痛的恐惧不安，但是，它们对呼吸中枢又有抑制作用，应注意观察病人的呼吸情况。另外，加强对病人排尿困难的护理，如排尿困难应进行人工导尿，并加强泌尿系统的护理，防止发生泌尿感染。
综上所述，随着人们对健康认识的改变，对生活质量要求的提高，对疼痛认识的深入，PCA的出现就成为必然，它的优点也更加显现出来，所以PCA对术后病人的临床恢复有较好的应用价值。
作者单位:301500天津市宁河县芦台医院
(编辑 青山), 百拇医药(杨志会)
患者自控镇痛(patient controlled analgesia，PCA)是指病人在体验到疼痛时，应用PCA泵自注预定的小剂量药物进行镇痛的方法。我院自2000年开始术后应用PCA，先后对260例应用PCA的病人进行观察，并对没有应用PCA病人进行了比较，现介绍如下。
1 资料和方法
1.1 病例选择 2000年2月～2003年2月，共计260例，男140例，女120例;年龄25～67岁，平均46岁。上腹部手术42例;下腹部及下肢手术218例。
1.2 方法 PCA有两种方法:患者静脉自控镇痛(PCLA)和患者硬膜外作自控镇痛法(PCEA)。药物:PCLA:每100ml液体中含吗啡40mg，氟哌啶5mg;滴入速度2ml/h。PCEA:每100ml液体中含吗啡20mg，氟哌啶5mg，0.5%布比卡因20ml;滴速2ml/h。
2 观察结果
2.1 镇痛效果:采用视觉模拟评分。在PCLA和PCEA比较中，术后10h的镇痛效果(P>0.05)差异无显著性，与没有应用PCA的病人比较，前者疼痛相对明显减轻(P<0.01)。相同的病例，使用PCA肠蠕动恢复时间要快于没有应用PCA的病人。PCLA在拔导尿管后排尿困难例数则明显低于PCEA(P<0.05)。
3 讨论
PCA一次性给药可长时间使用达50h，病人可以通过调整PCA手控键，改变给药速度，可连续，也可间断使用。
病人应用PCA维持最低有效量进行镇痛，获取最大镇痛、镇静效果，从而避免了不同个体使用常规剂量不足或用药过量的弊端。过去，术后病人常常在肌注了大剂量度冷丁后几小时，又要重新忍受疼痛。因而，引发了一系列的合 并症，如心脏病、高血压、失眠、烦躁、恐惧等，增加了护理困难，影响了疗效。
因为PCA的药物主要成分是吗啡和氟哌啶，它们都有极强的镇静作用，消除了病人对疼痛的恐惧不安，但是，它们对呼吸中枢又有抑制作用，应注意观察病人的呼吸情况。另外，加强对病人排尿困难的护理，如排尿困难应进行人工导尿，并加强泌尿系统的护理，防止发生泌尿感染。
综上所述，随着人们对健康认识的改变，对生活质量要求的提高，对疼痛认识的深入，PCA的出现就成为必然，它的优点也更加显现出来，所以PCA对术后病人的临床恢复有较好的应用价值。
作者单位:301500天津市宁河县芦台医院
(编辑 青山), 百拇医药(杨志会)