中西医结合治疗病毒性心肌炎
http://www.100md.com
中华中西医杂志 2003年5月 第4卷 第9期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)09-1376-02
我院自1995年1月～2003年1月收治病毒性心肌炎100例，在综合治疗基础上，40例应用生脉散加减治疗，取得了显著疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 100例均符合《儿科学》病毒性心肌炎的诊断标准，随机分为生脉散加减方治疗组(简称治疗组)40例，综合治疗组(简称对照组)60例。对照组男32例，女28例;年龄1～3岁8例，～6岁15例，>6岁37例。治疗组男26例，女14例;年龄1～3岁5岁，～6岁10例，>6岁25例。
1.2 治疗方法 对照组注意休息，应用激素、大剂量维生素C及能量合剂，抗心律失常，控制心力衰竭，抢救心源性休克等一系列综合治疗。对照组在此基础上，用生脉散加减治疗。具体用法为:太子参、麦冬、五味子、白芍、阿胶(烊)、炙甘草。脉急促者加龙齿、珍珠母;五心烦热者，加莲子心、竹叶;胸闷不舒者加郁金、枳壳。根据患者具体情况决定各药用量，水煎服，每日1剂。15天为1个疗程，间隔3天，连用2～3个疗程。
1.3 观察指标 两组均详细记录症状、体征变化，并进行治疗前后心电图、心肌酶谱、抗心肌抗体、心脏X线和B超检查。
2 结果
2.1 疗效标准 显效:疗程结束，症状体征及心电图异常消失，心肌酶恢复正常。有效:疗程结束，症状体征好转或 减轻。无效:以上表现无变化或加重。
2.2 治疗结果 对照组显效27例(45%)，有效18(30%)，无效15例(25%);治疗组显效24例(60%)，有效7例(17.5%)，无效9例(22.5%)。两组显效率比较，经χ 2 检验，P<0.05。
2.3 治疗前后两组表现及各项检查变化情况比较 见表1。
表1 两组治疗前后表现及各项检查变化情况比较(略)
3 讨论
现代医学认为:病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的，以心肌炎性病变为主要表现的疾病，其发病机制尚不清楚。一般认为病毒(柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒、流感病毒、麻疹病毒等)及其毒素经血循环直接侵犯心肌细胞引起变性或坏死性病变;另外本病的发病机制还有变态反应或自身免疫参与。其临床治疗为综合治疗。祖国医学认为:病毒性心肌炎属中医“风温”、“心悸”、“胸痹”等范畴。其病因为感受风热邪毒，内损于心所致。主要病机初始为外感风热邪毒，从口鼻而入，蕴郁于肺胃，继则邪毒由表入里，内舍于心，导致心脉痹阻，心血运行不畅，或热毒之邪郁而化火， 灼伤营阴，以致心之气阴两伤，心气不足，血行无力，血流不畅，可导致气血瘀滞。其治疗关键在于扶正祛邪、益气养阴、养心通脉。生脉散加减方中太子参甘温，益气生津，为主药;麦冬养阴清热生津，与太子参合用，则益气生津作用更明显;白芍滋阴养血活血;炙甘草补中益气，缓急养心;阿胶滋阴补血。以上各药相辅相成，达到扶正祛邪、益气养阴，养心通脉之功效。在综合治疗的基础上，中西医结合治疗病毒性心肌炎，无毒副作用，可明显提高治愈率，值得临床推广。
作者单位:463600河南省正阳县人民医院儿科
(编辑 张璇), http://www.100md.com(付晓晖 张梦茹)
我院自1995年1月～2003年1月收治病毒性心肌炎100例，在综合治疗基础上，40例应用生脉散加减治疗，取得了显著疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 100例均符合《儿科学》病毒性心肌炎的诊断标准，随机分为生脉散加减方治疗组(简称治疗组)40例，综合治疗组(简称对照组)60例。对照组男32例，女28例;年龄1～3岁8例，～6岁15例，>6岁37例。治疗组男26例，女14例;年龄1～3岁5岁，～6岁10例，>6岁25例。
1.2 治疗方法 对照组注意休息，应用激素、大剂量维生素C及能量合剂，抗心律失常，控制心力衰竭，抢救心源性休克等一系列综合治疗。对照组在此基础上，用生脉散加减治疗。具体用法为:太子参、麦冬、五味子、白芍、阿胶(烊)、炙甘草。脉急促者加龙齿、珍珠母;五心烦热者，加莲子心、竹叶;胸闷不舒者加郁金、枳壳。根据患者具体情况决定各药用量，水煎服，每日1剂。15天为1个疗程，间隔3天，连用2～3个疗程。
1.3 观察指标 两组均详细记录症状、体征变化，并进行治疗前后心电图、心肌酶谱、抗心肌抗体、心脏X线和B超检查。
2 结果
2.1 疗效标准 显效:疗程结束，症状体征及心电图异常消失，心肌酶恢复正常。有效:疗程结束，症状体征好转或 减轻。无效:以上表现无变化或加重。
2.2 治疗结果 对照组显效27例(45%)，有效18(30%)，无效15例(25%);治疗组显效24例(60%)，有效7例(17.5%)，无效9例(22.5%)。两组显效率比较，经χ 2 检验，P<0.05。
2.3 治疗前后两组表现及各项检查变化情况比较 见表1。
表1 两组治疗前后表现及各项检查变化情况比较(略)
3 讨论
现代医学认为:病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的，以心肌炎性病变为主要表现的疾病，其发病机制尚不清楚。一般认为病毒(柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒、流感病毒、麻疹病毒等)及其毒素经血循环直接侵犯心肌细胞引起变性或坏死性病变;另外本病的发病机制还有变态反应或自身免疫参与。其临床治疗为综合治疗。祖国医学认为:病毒性心肌炎属中医“风温”、“心悸”、“胸痹”等范畴。其病因为感受风热邪毒，内损于心所致。主要病机初始为外感风热邪毒，从口鼻而入，蕴郁于肺胃，继则邪毒由表入里，内舍于心，导致心脉痹阻，心血运行不畅，或热毒之邪郁而化火， 灼伤营阴，以致心之气阴两伤，心气不足，血行无力，血流不畅，可导致气血瘀滞。其治疗关键在于扶正祛邪、益气养阴、养心通脉。生脉散加减方中太子参甘温，益气生津，为主药;麦冬养阴清热生津，与太子参合用，则益气生津作用更明显;白芍滋阴养血活血;炙甘草补中益气，缓急养心;阿胶滋阴补血。以上各药相辅相成，达到扶正祛邪、益气养阴，养心通脉之功效。在综合治疗的基础上，中西医结合治疗病毒性心肌炎，无毒副作用，可明显提高治愈率，值得临床推广。
作者单位:463600河南省正阳县人民医院儿科
(编辑 张璇), http://www.100md.com(付晓晖 张梦茹)