放射合并榄香烯乳治疗鼻咽癌的近期疗效分析
【摘要】 目的 分析放射治疗并榄香烯乳治疗鼻咽癌的近期疗效。方法 将我科1996年10月～2001年9月期间收治的119例鼻咽癌患者随机分为两组，A组为单纯放射治疗组(对照组)59例;B组为放疗合并榄香烯乳治疗组(治疗组)60例。放疗全部采用4MV-X线常规放射治疗，原发灶肿瘤量DT68～70Gy/7周;治疗组在放射治疗的同时给予榄香烯乳静滴，15天为1个疗程，共用2个疗程。结果 治疗组患者临床症状缓解率、近期肿瘤消退率均明显高于对照组，两组间差异具有显著性(P<0.05)。结论 放射治疗并榄香烯乳治疗鼻咽癌明显提高了近期疗效。
关键词 鼻咽肿瘤/放射治疗 鼻咽肿瘤/药物治疗 近期疗效
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)05-0407-02
放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法已被大家所公认，放疗结合化疗的疗效各家报道不一。潘建基等 [1]报道放疗配合化疗未能提高鼻咽癌的生存率和局部控制率。抗癌中药制剂榄香烯乳是非细胞毒性的抗肿瘤药物，我院对1996年10月～2001年9月期间收治的119例鼻咽癌患者进行随机分组对照研究，观察放射治疗并榄香烯乳治疗鼻咽癌的近期疗效，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例均是初治患者，且均经病理证实为鼻咽癌119例随机分为两组。A组为单纯放射治疗组(对照组)59例，B组为放疗并榄香烯乳治疗组(治疗组)60例。治疗前行胸部X线、腹部B超、血常规及生化全项、鼻咽镜、鼻咽颅底CT等检查，证实无远处转移，卡氏评分≥75分，TNM分期按1992年福州鼻咽癌会议制订的分期标准。A组:男∶女为2.9∶1;中位年龄47.3岁;低分化鳞癌57例，其它2例;TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为2、18、29、10。B组:男∶女为3.1∶1;中位年龄49.1岁;低分化鳞癌56例，其它4例;TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为1、16、29、14。两组一般临床资料接近，具有可比性。
1.2 治疗方法 放射治疗两组均采用4MV-X线，设双侧面颈联合野，DT40Gy后改耳前野或加鼻前野，颈部采用切线野照射。原发灶DT68～70Gy/7周，颈部预防照射DT50Gy，颈部转移灶DT60～70Gy。B组常规放疗同时给予静脉滴注榄香烯乳，每次400～600mg溶于生理盐水500ml，连用15天为1个疗程，共用2个疗程。A组:单纯常规放射治疗。
, 百拇医药
2 结果
2.1 临床症状 治疗后2周内，治疗组鼻塞、血涕、头痛、面麻、复视、耳聋耳鸣等症状改善率明显高于对照组，分别为83.3%和44.1%，两组间差异具有显著性(P<0.05)。
2.2 肿瘤消退 治疗后2周内，治疗组49例肿瘤缩小，对照组为24例(P<0.05)。放射治疗结束后，治疗组6例原发灶残存，对照组10例;颈部肿块残存分别为10例、14例(P>0.05)，随机对照分析无统计学意义，见表1。
表1 两组病例临床症状改善和近期肿瘤消退比较 (略)
2.3 急性毒副反应 治疗组35例出现不同程度的消化道反应和(或)发热，对症处理后均缓解，不影响疗程;两组均未出现严重的骨髓抑制及严重的消化道反应;对照组6例出现轻度放疗反应。
3 讨论
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榄香烯乳为中药莪术中提取物，主要成分为β-榄香烯，以往研究发现榄香烯对多种肿瘤细胞株的生长有明显抑制作用，并对癌细胞的DNA、RNA和蛋白质合成均有抑制作用 [2] ，并对肿瘤细胞有直接杀伤作用。近年来从生长抑制作用、细胞周期影响诱导细胞凋亡等方面对榄香烯的抗癌作用机制的研究发现，榄香烯对肿瘤细胞生长有直接抑制作用，该作用与抗代谢化疗药物相似，能够阻止肿瘤细胞从S期进入G 2 、M期，降低了肿瘤细胞的分裂增殖能力，而且受药物影响的肿瘤细胞被迅速诱导凋亡，最终被杀死 [3] 。本组研究结果观察到治疗组症状改善及肿瘤缩小速度均优于对照组(P<0.05);原发灶及淋巴结残存两组间虽 无统计学意义(P>0.05)，但治疗组效果仍优于对照组。治疗组毒副反应虽明显高于对照组(P<0.05)，但反应较轻，治疗后不影响疗程。放疗并榄香烯乳治疗鼻咽癌有较好的近期疗效，且很少发生严重的毒副反应，易为患者接受。放射治疗并榄香烯乳治疗鼻咽癌的长期疗效有待于进一步观察。
参考文献
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1 潘建基，林少俊，吴君心，等.不同化疗方案加放射治疗鼻咽癌的远期疗效.中华放射肿瘤学杂志，2000，9:221-224.
2 傅乃武.榄香烯的抗肿瘤作用机制药理学研究.中药通报，1984，2:35.
3 Zheng S，Tang H，Zhang S，et al.Initial study on naturally occurring products from traditional Chinese herbs and vegetables for chemoprevenˉtion.Cell Biochem，1997，S27:106-112.
作者单位:525200广东省高州市茂名农垦医院肿瘤科
(收稿日期:2003-08-07)
(编辑 夫凡), 百拇医药(张振明)
关键词 鼻咽肿瘤/放射治疗 鼻咽肿瘤/药物治疗 近期疗效
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)05-0407-02
放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法已被大家所公认，放疗结合化疗的疗效各家报道不一。潘建基等 [1]报道放疗配合化疗未能提高鼻咽癌的生存率和局部控制率。抗癌中药制剂榄香烯乳是非细胞毒性的抗肿瘤药物，我院对1996年10月～2001年9月期间收治的119例鼻咽癌患者进行随机分组对照研究，观察放射治疗并榄香烯乳治疗鼻咽癌的近期疗效，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例均是初治患者，且均经病理证实为鼻咽癌119例随机分为两组。A组为单纯放射治疗组(对照组)59例，B组为放疗并榄香烯乳治疗组(治疗组)60例。治疗前行胸部X线、腹部B超、血常规及生化全项、鼻咽镜、鼻咽颅底CT等检查，证实无远处转移，卡氏评分≥75分，TNM分期按1992年福州鼻咽癌会议制订的分期标准。A组:男∶女为2.9∶1;中位年龄47.3岁;低分化鳞癌57例，其它2例;TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为2、18、29、10。B组:男∶女为3.1∶1;中位年龄49.1岁;低分化鳞癌56例，其它4例;TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为1、16、29、14。两组一般临床资料接近，具有可比性。
1.2 治疗方法 放射治疗两组均采用4MV-X线，设双侧面颈联合野，DT40Gy后改耳前野或加鼻前野，颈部采用切线野照射。原发灶DT68～70Gy/7周，颈部预防照射DT50Gy，颈部转移灶DT60～70Gy。B组常规放疗同时给予静脉滴注榄香烯乳，每次400～600mg溶于生理盐水500ml，连用15天为1个疗程，共用2个疗程。A组:单纯常规放射治疗。
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2 结果
2.1 临床症状 治疗后2周内，治疗组鼻塞、血涕、头痛、面麻、复视、耳聋耳鸣等症状改善率明显高于对照组，分别为83.3%和44.1%，两组间差异具有显著性(P<0.05)。
2.2 肿瘤消退 治疗后2周内，治疗组49例肿瘤缩小，对照组为24例(P<0.05)。放射治疗结束后，治疗组6例原发灶残存，对照组10例;颈部肿块残存分别为10例、14例(P>0.05)，随机对照分析无统计学意义，见表1。
表1 两组病例临床症状改善和近期肿瘤消退比较 (略)
2.3 急性毒副反应 治疗组35例出现不同程度的消化道反应和(或)发热，对症处理后均缓解，不影响疗程;两组均未出现严重的骨髓抑制及严重的消化道反应;对照组6例出现轻度放疗反应。
3 讨论
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榄香烯乳为中药莪术中提取物，主要成分为β-榄香烯，以往研究发现榄香烯对多种肿瘤细胞株的生长有明显抑制作用，并对癌细胞的DNA、RNA和蛋白质合成均有抑制作用 [2] ，并对肿瘤细胞有直接杀伤作用。近年来从生长抑制作用、细胞周期影响诱导细胞凋亡等方面对榄香烯的抗癌作用机制的研究发现，榄香烯对肿瘤细胞生长有直接抑制作用，该作用与抗代谢化疗药物相似，能够阻止肿瘤细胞从S期进入G 2 、M期，降低了肿瘤细胞的分裂增殖能力，而且受药物影响的肿瘤细胞被迅速诱导凋亡，最终被杀死 [3] 。本组研究结果观察到治疗组症状改善及肿瘤缩小速度均优于对照组(P<0.05);原发灶及淋巴结残存两组间虽 无统计学意义(P>0.05)，但治疗组效果仍优于对照组。治疗组毒副反应虽明显高于对照组(P<0.05)，但反应较轻，治疗后不影响疗程。放疗并榄香烯乳治疗鼻咽癌有较好的近期疗效，且很少发生严重的毒副反应，易为患者接受。放射治疗并榄香烯乳治疗鼻咽癌的长期疗效有待于进一步观察。
参考文献
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1 潘建基，林少俊，吴君心，等.不同化疗方案加放射治疗鼻咽癌的远期疗效.中华放射肿瘤学杂志，2000，9:221-224.
2 傅乃武.榄香烯的抗肿瘤作用机制药理学研究.中药通报，1984，2:35.
3 Zheng S，Tang H，Zhang S，et al.Initial study on naturally occurring products from traditional Chinese herbs and vegetables for chemoprevenˉtion.Cell Biochem，1997，S27:106-112.
作者单位:525200广东省高州市茂名农垦医院肿瘤科
(收稿日期:2003-08-07)
(编辑 夫凡), 百拇医药(张振明)