高压氧治疗重度颅脑损伤20例分析
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中华中西医杂志 2003年5月 第4卷 第9期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)09-1403-02
高压氧治疗重度颅脑损伤已成为神经外科一重要的治疗方法，尤其对重度颅脑损伤病人的恢复期治疗有明显的促进作用。本文对我科从2001～2002年行高压氧治疗的20例重度颅脑损伤病人进行总结，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病人男13例，女7例;年龄7～30岁7例，30～50岁10例，50岁以上3例;其中车祸伤13例，打击伤4例，坠落伤2例，其它1例。入院时均昏迷，且持续时间不等，GCS均在5～8分之间。本组病人均行CT检查，其中巨大硬膜外血肿2例，硬膜下血肿3例，硬膜下血肿并广泛脑挫裂伤10例，弥漫性脑肿胀3例，原发性脑干伤2例。20例中有16例行手术治疗，手术方式为血肿清除术、血肿清除并去骨瓣减压术、单纯去骨瓣减压术;20例均行止血、抗炎、脱水治疗并给予钙离子拮抗剂、营养脑神经药物、防治上消化道出血药物及对症支持治疗，病情稳定后均行高压氧治疗。
, 百拇医药
1.2 高压氧治疗方法 均采用烟台产14人中型高压氧舱，进舱后面罩吸氧，升压0.5h，稳压1h，治疗期间压力维持在2.0～2.5ATA，每10次为1疗程，治疗期间仍配合药物治疗。其中4例在昏迷状态下进行。
1.3 治疗效果 (1)治愈:症状、体征消失，生活基本自理的12例，占60%;(2)显效:症状或体征大部分消失，生活基本自理6例，占30%;(3)有效:部分症状或体征消失或减轻的2例，占10%。总有效率为100%。
1.4 疗效分析 (1)昏迷持续时间与疗效的关系:本组昏迷0.5～5h6例，全部治愈，均在1个疗程之内;昏迷20～42天4例中治愈1例，在4个疗程之内。说明昏迷时间越短，治愈率越高，且治疗次数越少。(2)病程与疗效的关系:本组10天内行高压氧治疗的13例中治愈10例，在1～2个疗程之内，10～20天5例中治愈2例，在2～3个疗程之内，20天以上的1例显效，1例有效，且都在3个疗程以上，说明高压氧治疗时间越早，疗效越好，所需疗次越少。(3)年龄与疗效:本组7～30岁7例，治愈5例，30～50岁10例治愈6例，50岁以上3例治愈1例，说明年龄与疗效有一定关系。
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2 讨论
大脑是人体生命过程的主要器官，其代谢旺盛，耗氧量占全身总量的20%，而平时脑的氧储量极少，仅能维持10～20s，一旦脑循环发生障碍，则很快引起脑功能紊乱，以至昏迷。高压氧可增加血氧含量，提高血氧分压，使血氧弥散量和有效弥散半径扩大，可降低氧耗量，减少脑组织不必要的消耗，这就有利于脑细胞功能恢复，促进其活力，加速病人的苏醒。
脑损伤导致脑血管循环障碍，致脑组织缺血缺氧，当氧分压低于0.53kPa时，病人意识丧失，这主要是因为脑组织化学能的主要来源ATP的产生因缺氧发生障碍所致，而高压氧可使核苷酸的活动代偿性增强，激活细胞色素氧化酶系统，抑制糖分解，使高能磷酸键形成增多，线粒体和细胞质中酶的功能亦增强，对促使受损脑细胞的康复极为有利。
动物实验表明，高压氧可使颈动脉收缩，使脑血流量减少，从而使脑水肿减轻，颅内压也相对降低，而对椎动脉系统则可使血流量增加，使脑干及网状激活系统供血量增加， 刺激上行性网状激活系统的兴奋性，有利于昏迷病人的苏醒和神经功能的恢复。
通过以上病例疗效观察，可以看出:高压氧具有使病人早日清醒，症状改善，病程缩短，后遗症减少等优点，可作为治疗重度颅脑损伤的有力辅助措施。
作者单位:1 255100山东省淄博市淄川区医院外三科
2 255100山东省淄博市淄川城区卫生院
(编辑 于少伟), http://www.100md.com(陈家焱 周庆福 马乃芹)
高压氧治疗重度颅脑损伤已成为神经外科一重要的治疗方法，尤其对重度颅脑损伤病人的恢复期治疗有明显的促进作用。本文对我科从2001～2002年行高压氧治疗的20例重度颅脑损伤病人进行总结，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病人男13例，女7例;年龄7～30岁7例，30～50岁10例，50岁以上3例;其中车祸伤13例，打击伤4例，坠落伤2例，其它1例。入院时均昏迷，且持续时间不等，GCS均在5～8分之间。本组病人均行CT检查，其中巨大硬膜外血肿2例，硬膜下血肿3例，硬膜下血肿并广泛脑挫裂伤10例，弥漫性脑肿胀3例，原发性脑干伤2例。20例中有16例行手术治疗，手术方式为血肿清除术、血肿清除并去骨瓣减压术、单纯去骨瓣减压术;20例均行止血、抗炎、脱水治疗并给予钙离子拮抗剂、营养脑神经药物、防治上消化道出血药物及对症支持治疗，病情稳定后均行高压氧治疗。
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1.2 高压氧治疗方法 均采用烟台产14人中型高压氧舱，进舱后面罩吸氧，升压0.5h，稳压1h，治疗期间压力维持在2.0～2.5ATA，每10次为1疗程，治疗期间仍配合药物治疗。其中4例在昏迷状态下进行。
1.3 治疗效果 (1)治愈:症状、体征消失，生活基本自理的12例，占60%;(2)显效:症状或体征大部分消失，生活基本自理6例，占30%;(3)有效:部分症状或体征消失或减轻的2例，占10%。总有效率为100%。
1.4 疗效分析 (1)昏迷持续时间与疗效的关系:本组昏迷0.5～5h6例，全部治愈，均在1个疗程之内;昏迷20～42天4例中治愈1例，在4个疗程之内。说明昏迷时间越短，治愈率越高，且治疗次数越少。(2)病程与疗效的关系:本组10天内行高压氧治疗的13例中治愈10例，在1～2个疗程之内，10～20天5例中治愈2例，在2～3个疗程之内，20天以上的1例显效，1例有效，且都在3个疗程以上，说明高压氧治疗时间越早，疗效越好，所需疗次越少。(3)年龄与疗效:本组7～30岁7例，治愈5例，30～50岁10例治愈6例，50岁以上3例治愈1例，说明年龄与疗效有一定关系。
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2 讨论
大脑是人体生命过程的主要器官，其代谢旺盛，耗氧量占全身总量的20%，而平时脑的氧储量极少，仅能维持10～20s，一旦脑循环发生障碍，则很快引起脑功能紊乱，以至昏迷。高压氧可增加血氧含量，提高血氧分压，使血氧弥散量和有效弥散半径扩大，可降低氧耗量，减少脑组织不必要的消耗，这就有利于脑细胞功能恢复，促进其活力，加速病人的苏醒。
脑损伤导致脑血管循环障碍，致脑组织缺血缺氧，当氧分压低于0.53kPa时，病人意识丧失，这主要是因为脑组织化学能的主要来源ATP的产生因缺氧发生障碍所致，而高压氧可使核苷酸的活动代偿性增强，激活细胞色素氧化酶系统，抑制糖分解，使高能磷酸键形成增多，线粒体和细胞质中酶的功能亦增强，对促使受损脑细胞的康复极为有利。
动物实验表明，高压氧可使颈动脉收缩，使脑血流量减少，从而使脑水肿减轻，颅内压也相对降低，而对椎动脉系统则可使血流量增加，使脑干及网状激活系统供血量增加， 刺激上行性网状激活系统的兴奋性，有利于昏迷病人的苏醒和神经功能的恢复。
通过以上病例疗效观察，可以看出:高压氧具有使病人早日清醒，症状改善，病程缩短，后遗症减少等优点，可作为治疗重度颅脑损伤的有力辅助措施。
作者单位:1 255100山东省淄博市淄川区医院外三科
2 255100山东省淄博市淄川城区卫生院
(编辑 于少伟), http://www.100md.com(陈家焱 周庆福 马乃芹)