龙血竭、白蛋白治疗糖尿病足坏疽及护理
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中华中西医杂志 2003年5月 第4卷 第9期
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)09-1423-01
糖尿病足坏疽是糖尿病的一种并发症。国内糖尿病足坏疽尚无准确统计，约占0.9%～1.7%。该病目前尚无十分满意的治疗方法。2002年1月～2003年3月我院用龙血竭、白蛋白治疗糖尿病足坏疽10例并实行整体护理，收到较好效果。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组10例均为女性;年龄60～70岁，其中有糖尿病病史5～10年8例，5年以下2例;一足趾破溃7例，五足趾全部破溃3例。
1.2 方法
1.2.1 药物 中药龙血竭，西药白蛋白、呋喃西林液局部用药，配合抗感染、降血糖药物使用。
1.2.2 创面处理步骤 (1)0.2%呋喃西林液清洗破溃处;(2)用白蛋白原液均匀涂布在溃破处;(3)在白蛋白未完全形成一层透明膜时，将龙血竭粉均匀涂撒在溃面上，要使药粉充分覆盖创面;(4)外盖无菌纱布;(5)开始1周换药2次/d，以后换药1次/d，直至创面结痂为止;(6)卧床休息时肢体抬高，严禁将患肢下垂，加重回流障碍;(7)保持创面干燥，每天用蛇头灯照射，上、下午各1次，每次15～30min，以促进局部的血液循环。
1.3 结果 4例在7d内结痂，3例在7～10d结痂，3例五趾全部破溃的在20～30d内结痂。
2 护理
2.1 心理护理 患者生活不能自理，对其预后有恐惧和担忧，担心久治不愈易致残。护理人员要了解其思想动态，做好心理疏导，劝导病人戒躁戒怒，保持良好心态，消除紧张 情绪，以保证治疗效果。倾听病人诉说疾苦，帮助病人获取家庭和社会的支持与关怀，介绍病情控制良好的病例，消除思想顾虑及恐惧情绪，增强战胜疾病的信。
2.2 饮食护理 在控制主食的前提下增加牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类及鸡、牛肉等高蛋白饮食，在进食规定饮食量后仍觉饥饿者，可食荞麦片、玉米粉、豆制品及新鲜蔬菜充饥，忌食或少食淀粉含量较多的食物，如土豆、山芋、茨菇、藕等，忌食海鲜、辛辣刺激之品。
2.3 足部护理 保持皮肤清洁卫生，不要随意抓破皮肤，注意保暖，防止皮肤感染破损。未破损的趾端每日用2%软皂水泡洗2次，每次20min，水温勿超过40℃，用柔软毛巾擦干，内衣、鞋袜要柔软、宽松，趾端要保温。
3 讨论
龙血竭对脓疮久不收口者治疗有效。主要作用是活血散瘀、定痛止血、敛疮生肌。对一切恶疮不合者皆有效。糖尿病本身蛋白分解加强，破溃处加用白蛋白，能使破损面的营养状况得到改善，减少疮面渗出，促进肉芽组织迅速生长。二者合用，增加微循环血流量，改善病变足循环和组织缺氧，使病变组织得到修复，促进溃疡愈合。整体护理是治疗的关键，不仅考虑患者的局部状况，还应综合考虑病人糖尿病的程度以及有无其他并发症等因素，综合全身因素抗感染、降血糖治疗原发病。做好心理护理，饮食及足部等护理是促进患者康复的保障。预防为主，强调健康教育。糖尿病足部坏疽重在预防，让患者了解此病的基础知识和治疗要求，正确指导病人饮食控制方法，重视皮肤清洁卫生，严格遵医嘱规范，准确用药，以
控制血糖，减少并发症。
作者单位:224700江苏省建湖县中医院
(编辑 曲全), 百拇医药(孟君 祁宏)
糖尿病足坏疽是糖尿病的一种并发症。国内糖尿病足坏疽尚无准确统计，约占0.9%～1.7%。该病目前尚无十分满意的治疗方法。2002年1月～2003年3月我院用龙血竭、白蛋白治疗糖尿病足坏疽10例并实行整体护理，收到较好效果。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组10例均为女性;年龄60～70岁，其中有糖尿病病史5～10年8例，5年以下2例;一足趾破溃7例，五足趾全部破溃3例。
1.2 方法
1.2.1 药物 中药龙血竭，西药白蛋白、呋喃西林液局部用药，配合抗感染、降血糖药物使用。
1.2.2 创面处理步骤 (1)0.2%呋喃西林液清洗破溃处;(2)用白蛋白原液均匀涂布在溃破处;(3)在白蛋白未完全形成一层透明膜时，将龙血竭粉均匀涂撒在溃面上，要使药粉充分覆盖创面;(4)外盖无菌纱布;(5)开始1周换药2次/d，以后换药1次/d，直至创面结痂为止;(6)卧床休息时肢体抬高，严禁将患肢下垂，加重回流障碍;(7)保持创面干燥，每天用蛇头灯照射，上、下午各1次，每次15～30min，以促进局部的血液循环。
1.3 结果 4例在7d内结痂，3例在7～10d结痂，3例五趾全部破溃的在20～30d内结痂。
2 护理
2.1 心理护理 患者生活不能自理，对其预后有恐惧和担忧，担心久治不愈易致残。护理人员要了解其思想动态，做好心理疏导，劝导病人戒躁戒怒，保持良好心态，消除紧张 情绪，以保证治疗效果。倾听病人诉说疾苦，帮助病人获取家庭和社会的支持与关怀，介绍病情控制良好的病例，消除思想顾虑及恐惧情绪，增强战胜疾病的信。
2.2 饮食护理 在控制主食的前提下增加牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类及鸡、牛肉等高蛋白饮食，在进食规定饮食量后仍觉饥饿者，可食荞麦片、玉米粉、豆制品及新鲜蔬菜充饥，忌食或少食淀粉含量较多的食物，如土豆、山芋、茨菇、藕等，忌食海鲜、辛辣刺激之品。
2.3 足部护理 保持皮肤清洁卫生，不要随意抓破皮肤，注意保暖，防止皮肤感染破损。未破损的趾端每日用2%软皂水泡洗2次，每次20min，水温勿超过40℃，用柔软毛巾擦干，内衣、鞋袜要柔软、宽松，趾端要保温。
3 讨论
龙血竭对脓疮久不收口者治疗有效。主要作用是活血散瘀、定痛止血、敛疮生肌。对一切恶疮不合者皆有效。糖尿病本身蛋白分解加强，破溃处加用白蛋白，能使破损面的营养状况得到改善，减少疮面渗出，促进肉芽组织迅速生长。二者合用，增加微循环血流量，改善病变足循环和组织缺氧，使病变组织得到修复，促进溃疡愈合。整体护理是治疗的关键，不仅考虑患者的局部状况，还应综合考虑病人糖尿病的程度以及有无其他并发症等因素，综合全身因素抗感染、降血糖治疗原发病。做好心理护理，饮食及足部等护理是促进患者康复的保障。预防为主，强调健康教育。糖尿病足部坏疽重在预防，让患者了解此病的基础知识和治疗要求，正确指导病人饮食控制方法，重视皮肤清洁卫生，严格遵医嘱规范，准确用药，以
控制血糖，减少并发症。
作者单位:224700江苏省建湖县中医院
(编辑 曲全), 百拇医药(孟君 祁宏)