双侧喉上神经阻滞及环甲膜穿刺气管内表麻在喉显微手术中的应用
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)07-0595-01
双侧喉上神经阻滞及环甲膜穿刺气管内表麻复合静脉麻醉用于喉显微手术，安全简便，术野清晰，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全组50例，男40例，女10例;年龄最大50岁，最小10岁，ASAⅠ～Ⅱ级，其中声带息肉20例，声带小结20例，会厌囊肿8例，其它2例。手术时间10～30min，麻醉清醒时间12～35min。
1.2 麻醉方法 术前30min肌注阿托品0.01～0.03mg/kg，入室后开放静脉通道，用1%利多卡因4～6ml作双侧喉上神经阻滞，经环甲膜穿刺气管内注入1%利多卡因1～2ml表麻，舌面、硬腭、会厌间断依次用1%丁卡因喷雾表麻。在监测血压、呼吸、心率、SpO 2 的情况下，缓慢静注芬太尼2～3μg/kg，约2min后，缓慢静注异丙酚2mg/kg，待患者意识消失后，由术者缓慢置入支撑喉镜，在完全暴露声门后行手术，在此期间以高流量氧气由患者声门吹入，术中持续监测血压、SpO 2 、呼吸、心率。
2 结果
本组病人全部满意顺利完成手术，术中自主呼吸基本正常，逐渐清醒后送回病房。术中血压升高40例，略下降为10例，SpO 2 逐渐下降<90%40例，其中2例SpO 2 下降至80%以下。
3 讨论
喉显微手术因麻醉与手术共用同一气道，要求麻醉深度适宜，既要保证手术安全，又要考虑不影响手术操作，既要求声带完全静息，又要使患者在术毕能尽早苏醒。采用双侧喉上神经阻滞及环甲膜穿刺气管内表麻复合异丙酚静脉麻醉，我们体会能基本满足喉显微手术要求，需要重视的是:术前禁食、禁饮时间要够长，抗胆碱能药物需足量使用，以减少呼吸道分泌物，防止喉痉挛及抑制心脏迷走反射，术中密切观察监测血压、呼吸、SpO 2 、心率，保持呼吸道通畅，以高流量(8～10L/min)氧气向声门吹入，对术中发生SpO 2 一过性下降的病人，均可在1min左右基本能恢复超过90%，但对于手术复杂时间较长的喉显微手术，我们体会，还是以气管插管全麻为宜。
作者单位:1 830000新疆乌鲁木齐市明园石油医院麻醉科
2 新疆乌鲁木齐市石油医院五官科
(收稿日期:2003-04-27)
(编辑时 兰), 百拇医药(曹国新)
双侧喉上神经阻滞及环甲膜穿刺气管内表麻复合静脉麻醉用于喉显微手术，安全简便，术野清晰，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全组50例，男40例，女10例;年龄最大50岁，最小10岁，ASAⅠ～Ⅱ级，其中声带息肉20例，声带小结20例，会厌囊肿8例，其它2例。手术时间10～30min，麻醉清醒时间12～35min。
1.2 麻醉方法 术前30min肌注阿托品0.01～0.03mg/kg，入室后开放静脉通道，用1%利多卡因4～6ml作双侧喉上神经阻滞，经环甲膜穿刺气管内注入1%利多卡因1～2ml表麻，舌面、硬腭、会厌间断依次用1%丁卡因喷雾表麻。在监测血压、呼吸、心率、SpO 2 的情况下，缓慢静注芬太尼2～3μg/kg，约2min后，缓慢静注异丙酚2mg/kg，待患者意识消失后，由术者缓慢置入支撑喉镜，在完全暴露声门后行手术，在此期间以高流量氧气由患者声门吹入，术中持续监测血压、SpO 2 、呼吸、心率。
2 结果
本组病人全部满意顺利完成手术，术中自主呼吸基本正常，逐渐清醒后送回病房。术中血压升高40例，略下降为10例，SpO 2 逐渐下降<90%40例，其中2例SpO 2 下降至80%以下。
3 讨论
喉显微手术因麻醉与手术共用同一气道，要求麻醉深度适宜，既要保证手术安全，又要考虑不影响手术操作，既要求声带完全静息，又要使患者在术毕能尽早苏醒。采用双侧喉上神经阻滞及环甲膜穿刺气管内表麻复合异丙酚静脉麻醉，我们体会能基本满足喉显微手术要求，需要重视的是:术前禁食、禁饮时间要够长，抗胆碱能药物需足量使用，以减少呼吸道分泌物，防止喉痉挛及抑制心脏迷走反射，术中密切观察监测血压、呼吸、SpO 2 、心率，保持呼吸道通畅，以高流量(8～10L/min)氧气向声门吹入，对术中发生SpO 2 一过性下降的病人，均可在1min左右基本能恢复超过90%，但对于手术复杂时间较长的喉显微手术，我们体会，还是以气管插管全麻为宜。
作者单位:1 830000新疆乌鲁木齐市明园石油医院麻醉科
2 新疆乌鲁木齐市石油医院五官科
(收稿日期:2003-04-27)
(编辑时 兰), 百拇医药(曹国新)