小儿惊厥的护理

http://www.100md.com 《中华现代中西医杂志》 2003年第5期

     【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-6424(2003)05-0477-01

    惊厥是儿科常见的急症，临床上可分为感染性惊厥和非感染性惊厥。感染所致的惊厥可分为全身性或局限性，其发作次数多、时间长、常伴有发热及意识障碍;非感染性惊厥(如颅内肿瘤、癫痫等)常有两眼凝视或上翻，头后仰，呼吸暂停等;低血钙引起的惊厥常伴有面肌颤动，手腕屈曲，手指僵直，拇指内收呈鹰爪状而意识正常，掌握了这些惊厥的特点，常可为早期诊断提供重要依据，协助治疗使患儿早日康复。

    1 护理措施

    1.1 保持呼吸道通畅 立即松解患儿衣服，取侧卧位。惊厥时患儿唾液分泌物增多、意识丧失，及时清除口鼻咽部分泌物，防止吸入窒息，在上、下齿之间放置牙垫，防止咬破舌头。

    1.2 给氧 惊厥可使脑组织缺氧，脑血管通透性增加，可引起脑组织水肿，使惊厥加重，故应及时给予氧气吸入，并适当提高氧流量，若有窒息立即行人工呼吸。

    1.3 控制高热 高热惊厥的患儿，药物和物理降温可同时进行，用35%～50%酒精擦浴，或将水袋放于额部或枕部、腋窝及腹股沟等处，并注意体温的变化。

    1.4 密切观察有无颅内高压及神经系统症状 瞳孔的变化是神经系统病变的重要特征，如出现瞳孔变化应马上报告医生，同时要注意有无休克、呼吸衰竭。如患儿早期表现兴奋，继而由兴奋转为抑制，要立即做好抢救休克、扩充血容量的准备。

    1.5 一般护理 由于惊厥患儿易兴奋，病室要保持安静，治疗及护理尽量集中进行，动作轻柔敏捷，病室的光线不可过强，禁止一切不必要的刺激。注意安全，防止坠床及碰伤。饮食要求视原发病而定，不能进食者给鼻饲，注意速度宜缓慢，以免食物反流入呼吸道引起窒息。

    1.6 防止并发症的发生 保持床单、衣、被干燥，清洁平整。加强受压部位的皮肤护理，以防皮肤感染及褥疮的发生。眼睛不能闭合者，可盖上凡士林纱布，以免因干燥而发生结膜炎。还要经常进行口腔护理，防止口腔炎的发生。定时翻身，轻拍患儿背部，防止肺炎、肺不张的发生。

    2 体会

    惊厥发作时应立即设法制止，否则抽搐时间越长，所造成的缺氧性脑损伤越大，甚至危及生命。因此，要做好小儿惊厥的护理工作，必须具有高度的责任心和熟练的技术，做到眼勤、手勤和腿勤，及时找出惊厥的病因，控制惊厥的发生，提高治愈率。

    作者单位:210036江苏省南京市建邺区中医院

    (收稿日期:2003-07-05)

    (编辑 芷兰), http://www.100md.com(查明霞)

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