清热止带丸在妇科临床应用体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)11-1022-01
清热止带丸是新疆阿克苏中医院名老中医章彦生主任中医师在近40年的长期临床应用中的有效方剂，于1998年由在院制剂室根据原方制成的纯中药丸剂，对于妇科常见的感受以湿热为主的妇科疾病，疗效显著，现举3例临床典型病例如下，以供同行参考。
1 典型病例
例1:患者，女，32岁，维族，已婚，育2子1女，1989年9月12日初诊。来诊时自诉腰痛，伴有少腹痛，阴部瘙痒，带下色黄量多，其味腥臭，小便灼热，大便干结，脉滑数，系由湿热所致，阴道分泌物涂片化验:清洁度Ⅳ度，白细胞大于30个/Hp，大量球菌;妇检宫颈Ⅱ度糜烂。拟用清热止带丸8g每日2次口服，并辅以保妇康栓阴道用药。9月20日复诊，白带量明显减少，色由黄转白，其味腥臭好转，小便如常，大便调，脉数，检查宫颈糜烂Ⅰ度。阴道分泌物涂片化验:清洁度Ⅱ度，白细胞0～5个/Hp，大量阴道上皮细胞阴道杆菌增多。继以清热止带8g每日2次口服。三诊:9月26日，诸症消失，白带正常，无不适，妇检宫颈糜烂已愈，白带化验正常。
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例2:患者，女，28岁，已婚，育1胎，初诊1999年6月15日。患者诉终日带下淋漓，已停经2年，外阴瘙痒难忍，白带色黄，其味臭，口干，身困乏力，舌苔薄黄，脉濡数。系由湿热久恋，胞宫气血受阻所致。《女科经论》所说:妇女有先病而所致经不调者，有月经不调、而滋生诸病者，若因发病而经不调者，当治先病、病去则经自调。本例因带下而致经不调。阴道分泌物涂片化验:清洁度Ⅱ度，白细胞5～10个/Hp，少量阴道上皮细胞及少量阴道杆菌，并可见呈梨形的阴道滴虫0～3个/Hp。妇检宫体正常，宫颈略肥大，宫颈Ⅰ度糜烂，拟用清热止带丸8g，每日2次口服，并嘱患者忌食辛辣食物，合用当归片口服治疗，外用以黄芩、黄柏、地肤子，蛇床子，仙鹤草、白矾煎汁冲洗阴道每日2次。6月25日复诊，患者自述治疗第6天带下由黄转白，少腹胀，阴道有少量出血、色暗，4日而净，今日来诊，述带下量渐少，外阴痒痛明显减轻，白带色白，小便正常，舌苔薄黄，脉数，嘱治疗同前，服药前方继进。三诊:7月6日，诸症消失，无不适。
例3:患者，女，40岁，已婚，育2女。初诊2000年2月7日，来诊时自述经期前后带下淋漓不净，如豆腐渣样，自觉外阴瘙痒，舌苔黄腻，脉滑数。患者经常久居湿地，湿阻胞宫，冲任气、血失常。妇检子宫大小正常，宫颈无糜烂;阴道分泌物涂片化验:清洁度Ⅱ度，可见白细胞3～20个/Hp少量阴道上皮细胞及少量阴道杆菌，在湿片高倍镜下见卵圆形孢子;白带染色检查，可见形似瓜子粒状霉菌5～10个/Hp。予清热止带丸8g每日2次口服，并以苏打水外阴冲洗，以制霉菌素0.4g每晚塞入阴道，连续治疗半月。2月27日复诊，白带正常，外阴瘙痒明显好转，阴道分泌物涂片化验，清洁度Ⅰ度，白细胞偶见，未见霉菌孢子菌丝。白带染色化验未见霉菌。嘱继用清热止带丸8g每日2次口服，以巩固疗效。随访。
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2 讨论
在妇科临床中，最常见的妇科带下病主要以湿热为主，引起湿热型带下的途径有两个，一是直接感受湿热、大多以居处潮湿，加之素体不足而发;另一方面是由脏腑功能失调，主要是情志过激，或劳倦过度，饮食不节，以致肝、脾、肾功能失调，蕴湿生热，湿热下注而成带下。湿热所致的带下，一般多以经期前后为多见，表现为色黄质粘腻或为豆腐渣样，气味腥臭，外阴瘙痒较剧，伴有口干溲热，大便干，舌苔黄腻、舌尖红，脉滑、濡数。《傅青主女科》认为任脉湿热不化煎熬成液，则生带下，故湿热蕴结胞宫，冲任受损，带脉失司，津液不化而下注为带。
清热止带丸主要以清热解毒舒肝之黄芩、制香附、银花、连翘、丹皮、败酱草、柴胡，健脾利湿之白术，山药、地芋、云苓、苍术，补肾之川断，杜仲等组合而成;脾肾兼顾，对于湿热带下疗效可靠，且服用方便，值得临床推广应用。
作者单位:843000新疆阿克苏市中医医院
(编辑 亦平), http://www.100md.com(章其江)
清热止带丸是新疆阿克苏中医院名老中医章彦生主任中医师在近40年的长期临床应用中的有效方剂，于1998年由在院制剂室根据原方制成的纯中药丸剂，对于妇科常见的感受以湿热为主的妇科疾病，疗效显著，现举3例临床典型病例如下，以供同行参考。
1 典型病例
例1:患者，女，32岁，维族，已婚，育2子1女，1989年9月12日初诊。来诊时自诉腰痛，伴有少腹痛，阴部瘙痒，带下色黄量多，其味腥臭，小便灼热，大便干结，脉滑数，系由湿热所致，阴道分泌物涂片化验:清洁度Ⅳ度，白细胞大于30个/Hp，大量球菌;妇检宫颈Ⅱ度糜烂。拟用清热止带丸8g每日2次口服，并辅以保妇康栓阴道用药。9月20日复诊，白带量明显减少，色由黄转白，其味腥臭好转，小便如常，大便调，脉数，检查宫颈糜烂Ⅰ度。阴道分泌物涂片化验:清洁度Ⅱ度，白细胞0～5个/Hp，大量阴道上皮细胞阴道杆菌增多。继以清热止带8g每日2次口服。三诊:9月26日，诸症消失，白带正常，无不适，妇检宫颈糜烂已愈，白带化验正常。
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例2:患者，女，28岁，已婚，育1胎，初诊1999年6月15日。患者诉终日带下淋漓，已停经2年，外阴瘙痒难忍，白带色黄，其味臭，口干，身困乏力，舌苔薄黄，脉濡数。系由湿热久恋，胞宫气血受阻所致。《女科经论》所说:妇女有先病而所致经不调者，有月经不调、而滋生诸病者，若因发病而经不调者，当治先病、病去则经自调。本例因带下而致经不调。阴道分泌物涂片化验:清洁度Ⅱ度，白细胞5～10个/Hp，少量阴道上皮细胞及少量阴道杆菌，并可见呈梨形的阴道滴虫0～3个/Hp。妇检宫体正常，宫颈略肥大，宫颈Ⅰ度糜烂，拟用清热止带丸8g，每日2次口服，并嘱患者忌食辛辣食物，合用当归片口服治疗，外用以黄芩、黄柏、地肤子，蛇床子，仙鹤草、白矾煎汁冲洗阴道每日2次。6月25日复诊，患者自述治疗第6天带下由黄转白，少腹胀，阴道有少量出血、色暗，4日而净，今日来诊，述带下量渐少，外阴痒痛明显减轻，白带色白，小便正常，舌苔薄黄，脉数，嘱治疗同前，服药前方继进。三诊:7月6日，诸症消失，无不适。
例3:患者，女，40岁，已婚，育2女。初诊2000年2月7日，来诊时自述经期前后带下淋漓不净，如豆腐渣样，自觉外阴瘙痒，舌苔黄腻，脉滑数。患者经常久居湿地，湿阻胞宫，冲任气、血失常。妇检子宫大小正常，宫颈无糜烂;阴道分泌物涂片化验:清洁度Ⅱ度，可见白细胞3～20个/Hp少量阴道上皮细胞及少量阴道杆菌，在湿片高倍镜下见卵圆形孢子;白带染色检查，可见形似瓜子粒状霉菌5～10个/Hp。予清热止带丸8g每日2次口服，并以苏打水外阴冲洗，以制霉菌素0.4g每晚塞入阴道，连续治疗半月。2月27日复诊，白带正常，外阴瘙痒明显好转，阴道分泌物涂片化验，清洁度Ⅰ度，白细胞偶见，未见霉菌孢子菌丝。白带染色化验未见霉菌。嘱继用清热止带丸8g每日2次口服，以巩固疗效。随访。
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2 讨论
在妇科临床中，最常见的妇科带下病主要以湿热为主，引起湿热型带下的途径有两个，一是直接感受湿热、大多以居处潮湿，加之素体不足而发;另一方面是由脏腑功能失调，主要是情志过激，或劳倦过度，饮食不节，以致肝、脾、肾功能失调，蕴湿生热，湿热下注而成带下。湿热所致的带下，一般多以经期前后为多见，表现为色黄质粘腻或为豆腐渣样，气味腥臭，外阴瘙痒较剧，伴有口干溲热，大便干，舌苔黄腻、舌尖红，脉滑、濡数。《傅青主女科》认为任脉湿热不化煎熬成液，则生带下，故湿热蕴结胞宫，冲任受损，带脉失司，津液不化而下注为带。
清热止带丸主要以清热解毒舒肝之黄芩、制香附、银花、连翘、丹皮、败酱草、柴胡，健脾利湿之白术，山药、地芋、云苓、苍术，补肾之川断，杜仲等组合而成;脾肾兼顾，对于湿热带下疗效可靠，且服用方便，值得临床推广应用。
作者单位:843000新疆阿克苏市中医医院
(编辑 亦平), http://www.100md.com(章其江)