缠腰火丹中医辨证施护的疗效观察
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中华中西医杂志 2003年5月 第4卷 第9期
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)09-1424-01
缠腰火丹因其皮肤有红斑水泡，累累如珠，每多缠腰而发，故名缠腰火丹或火带疱。其特点是发生突然、集簇性排列成带状，沿一侧周围神经分布出现，伴有剧烈刺痛、灼痛，治疗难以即刻奏效，患者恐惧心理明显。目前临床上尚无有效的辨证施护措施，为了探索有效的辨证施护方法，我们对37例缠腰火丹病症患者进行了临床观察，现将结果报告如下。
1 临床资料
我科于1999～2002年收治缠腰火丹患者37例，其中男25例，女12例，年龄最大78岁，最小18岁，平均年龄54岁，病程最长者达1～2年，病程最短者20天。
2 临床分型及辨证施护
2.1 肝胆湿火型 本证红斑水泡鲜明，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦口渴，心烦易怒，食欲减退，舌红苔黄，脉搏弦滑。祖国医学认为，本证型属火毒，灼热，气郁化火，导致肝火炽盛。内经曰:“热者寒之”，因此在疗程和施护中宜清火利湿，解毒止痛入手。
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2.1.1 局部皮肤护理 因疱疹的局部皮肤最暴露，首先应保持室内空气清洁，被褥干净，床单无皱折，密切观察局部皮肤变化，并保持清洁卫生。在护理中我们采用的是将局部皮肤消毒干净，用冷生理盐水和消毒的毛巾冷敷，每日4次或用自制六神醋糊涂于局部，用无菌纱布敷盖，每2～3h涂1次。疱疹结疤后不可强行剥去，应让自行脱落，以防新的感染。
2.1.2 饮食宜忌 因火热炽盛极易消烁津液，患者常伴有烦热、口干渴、大便干、尿赤灼热、乏力等，因此除补液外应鼓励其多饮水，食宜清淡，多吃水果、蔬菜，如黄瓜、苦瓜、冬瓜、菠萝、扁豆等以清热、解毒。忌食辛辣、鱼腥及肥而厚味之食。
2.1.3 情志护理 古代医学在治疗疾病过程中非常重视情志护理，提到“三分治疗、七分调养”的治病原则，此病患 者疼痛难忍、性情急躁，尤其是一些老年患者。因此，我们在护理中应对患者有同情心，多加安慰体贴，多与病人交流，转移对疾病的注意力，使其情绪稳定，避免生气、暴怒，夜间疼痛较甚可用六神醋糊局部涂敷以解郁、泻火、解毒、止痛，保证睡眠。
, 百拇医药
2.2 脾湿内蕴型 本症红斑颜色淡，水泡数目多，疱壁松弛或有水泡、糜烂，渗液等。皮损多分布于腹部，可伴食后腹胀，大便溏泄，舌质淡，脉滑等，祖国医学认为本病症属湿热症，宜健脾、除湿、解毒，因本症水泡多、糜烂、护理重点在于防止感染。情志护理和饮食护理同肝胆湿热型护理相同外，另外在皮肤护理上另有其法，如水疱未破者不宜挑破，若是大泡可用消毒注射器抽去泡液，以减轻皮肤张力，缓解疼痛，但泡壁不宜除去，另可用藿香正气水1支加六神醋糊调匀在患部，每2～3h1次，有感染者先按脓疮处理，然后再施以上法。
3 结果
37例病例中，皮肤损伤程度各有不同，我们采用了辨证治疗和施护后，有20例患者疼痛消失，水疱皮疹消失，随访6个月无复发。其它2例老年患者皮疹消失后一段时间内遗留局部神经疼痛，同时还有3例女性患者因发病初期误诊，患病一年多，至今仍有局部皮肤疼痛症状。
4 体会
缠腰火丹多因情志内伤，在护理中心理护理是很重要的，除做好疾病护理外，多注意患者的思想情绪，尤其是在疱疹出现后，为疾病的最重要阶段，这时病人疼痛难忍，急躁、易怒，特别是老年病人，有时会产生轻生念头，此时应耐心解释，从病因、临床表现、预后等方面向病人讲明，解除病人的紧张心理，尽量满足病人的要求，积极配合治疗。此病的辨证施护，虽取得了显著的护理疗效，但病例少，难以进一步分析做出肯定结论，但对如何对此病进行辨证施护是个积极的尝试，为中医辨证施护提供了新的思路与方法。
作者单位:750001宁夏银川市中医院
(编辑 元红), 百拇医药(任竟慧 缪力)
缠腰火丹因其皮肤有红斑水泡，累累如珠，每多缠腰而发，故名缠腰火丹或火带疱。其特点是发生突然、集簇性排列成带状，沿一侧周围神经分布出现，伴有剧烈刺痛、灼痛，治疗难以即刻奏效，患者恐惧心理明显。目前临床上尚无有效的辨证施护措施，为了探索有效的辨证施护方法，我们对37例缠腰火丹病症患者进行了临床观察，现将结果报告如下。
1 临床资料
我科于1999～2002年收治缠腰火丹患者37例，其中男25例，女12例，年龄最大78岁，最小18岁，平均年龄54岁，病程最长者达1～2年，病程最短者20天。
2 临床分型及辨证施护
2.1 肝胆湿火型 本证红斑水泡鲜明，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦口渴，心烦易怒，食欲减退，舌红苔黄，脉搏弦滑。祖国医学认为，本证型属火毒，灼热，气郁化火，导致肝火炽盛。内经曰:“热者寒之”，因此在疗程和施护中宜清火利湿，解毒止痛入手。
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2.1.1 局部皮肤护理 因疱疹的局部皮肤最暴露，首先应保持室内空气清洁，被褥干净，床单无皱折，密切观察局部皮肤变化，并保持清洁卫生。在护理中我们采用的是将局部皮肤消毒干净，用冷生理盐水和消毒的毛巾冷敷，每日4次或用自制六神醋糊涂于局部，用无菌纱布敷盖，每2～3h涂1次。疱疹结疤后不可强行剥去，应让自行脱落，以防新的感染。
2.1.2 饮食宜忌 因火热炽盛极易消烁津液，患者常伴有烦热、口干渴、大便干、尿赤灼热、乏力等，因此除补液外应鼓励其多饮水，食宜清淡，多吃水果、蔬菜，如黄瓜、苦瓜、冬瓜、菠萝、扁豆等以清热、解毒。忌食辛辣、鱼腥及肥而厚味之食。
2.1.3 情志护理 古代医学在治疗疾病过程中非常重视情志护理，提到“三分治疗、七分调养”的治病原则，此病患 者疼痛难忍、性情急躁，尤其是一些老年患者。因此，我们在护理中应对患者有同情心，多加安慰体贴，多与病人交流，转移对疾病的注意力，使其情绪稳定，避免生气、暴怒，夜间疼痛较甚可用六神醋糊局部涂敷以解郁、泻火、解毒、止痛，保证睡眠。
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2.2 脾湿内蕴型 本症红斑颜色淡，水泡数目多，疱壁松弛或有水泡、糜烂，渗液等。皮损多分布于腹部，可伴食后腹胀，大便溏泄，舌质淡，脉滑等，祖国医学认为本病症属湿热症，宜健脾、除湿、解毒，因本症水泡多、糜烂、护理重点在于防止感染。情志护理和饮食护理同肝胆湿热型护理相同外，另外在皮肤护理上另有其法，如水疱未破者不宜挑破，若是大泡可用消毒注射器抽去泡液，以减轻皮肤张力，缓解疼痛，但泡壁不宜除去，另可用藿香正气水1支加六神醋糊调匀在患部，每2～3h1次，有感染者先按脓疮处理，然后再施以上法。
3 结果
37例病例中，皮肤损伤程度各有不同，我们采用了辨证治疗和施护后，有20例患者疼痛消失，水疱皮疹消失，随访6个月无复发。其它2例老年患者皮疹消失后一段时间内遗留局部神经疼痛，同时还有3例女性患者因发病初期误诊，患病一年多，至今仍有局部皮肤疼痛症状。
4 体会
缠腰火丹多因情志内伤，在护理中心理护理是很重要的，除做好疾病护理外，多注意患者的思想情绪，尤其是在疱疹出现后，为疾病的最重要阶段，这时病人疼痛难忍，急躁、易怒，特别是老年病人，有时会产生轻生念头，此时应耐心解释，从病因、临床表现、预后等方面向病人讲明，解除病人的紧张心理，尽量满足病人的要求，积极配合治疗。此病的辨证施护，虽取得了显著的护理疗效，但病例少，难以进一步分析做出肯定结论，但对如何对此病进行辨证施护是个积极的尝试，为中医辨证施护提供了新的思路与方法。
作者单位:750001宁夏银川市中医院
(编辑 元红), 百拇医药(任竟慧 缪力)