中西医结合治疗消化性溃疡疗效观察
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中华中西医杂志 2003年5月 第4卷 第9期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)09-1376-01
消化性溃疡是内科的多发病、常见病，此病多数反复发作，迁延不愈。自1995年起，我们应用中西医结合治疗该病，取得了满意疗效。现对2001年1月～2003年1月2年中治疗的典型148例溃疡患者的疗效分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 148例中男70例，女78例，年龄16～60岁，所有病例均经胃镜检查确诊为消化性溃疡，并经组织活检作Hp检查确诊有Hp感染，其中胃溃疡79例，十二指肠溃疡41例，复合溃疡28例，合并出血36例，病史最长10年，最短1个月。
1.2 临床表现 主要为持续性或反复发作的上腹部疼痛或不适、腹胀、恶心、呕吐和反酸。大约半数病人的疼痛有节律性，发作呈周期性，与缓解期相互交替，疼痛与进食有关。
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1.3 治疗方法 药物组成:白及50g，枳实50g，大黄15g，白芍15g，延胡索20g，将上药烘干、研末，过200目筛即得，将其均为30份，备用。服用方法:取药1份，加土霉素0.5g，晨起空腹顿服，每天1次，连服30天，为1个疗程。期间如有活动性出血时可加西米替丁0.6g，每日1次静滴，3～5天。1个疗程未痊愈可持续第2疗程。
2 结果
2.1 疗效判断标准 治愈:胃脘痛及其它症状消失，胃镜下溃疡愈合。好转:胃痛缓解或发作次数减少，其它症状基本消失，胃镜下溃疡愈合范围缩小50%以上。无效:症状无改善，胃镜下溃疡缩小不足50%。Hp根除判定标准:停药4周复查Hp，快速尿素酶试验及Hp涂片均为阴性。
2.2 治疗结果 79例胃溃疡中1个疗程治愈47例，显效32例。41例十二指肠溃疡中1个疗程治愈28例，显效13例。28例复合溃疡1个疗程治愈13例，显效15例。总有效率100%。
, 百拇医药
以上治疗结果与单纯中药或西药治疗组相比较，数字经统计学χ 2 检验处理，差异有显著性(P<0.01)。
3 讨论
中医认为:胃脘痛之病机为饮食不调、情致内伤、受冷劳倦等因素使胃失调和，功能受阻，脾虚气陷，脾失健运，寒从内生，临床上以久痛不已，经年不愈，喜温、喜按、嗳气、返酸等。治疗上宜补脾生肌、化瘀止痛。方中白及消肿生肌、止血、促进病灶愈合为君;大黄、白芍攻积导滞、清热解毒、抗炎杀菌、解痉镇痛为臣;枳实破胃肠道气滞而除胀消积、开通痞塞为佐;延胡索活血、行气、止痛为使。
西医认为:消化性溃疡的致病因素很多，但目前认为Hp是致病的最主要原因 [1] 。Hp主要通过口—口传播途径首先在胃内定植，通过其产生的细胞毒素(VacA、CagA、PAI等)多种酶及代谢产物损害胃粘膜或影响胃粘膜的增殖 [2] 。土霉素可以阻止幽门螺杆菌氨酰基与核糖核蛋白体的结合，阻止肽链的增长和蛋白质的合成，从而抑制细菌的生长，且高浓度时有杀菌作用。土霉素与中药配合，不仅对Hp有杀灭作用，更有利于Hp的消除，减少耐药株产生。西米替丁可减少胃酸分泌，迅速缓解上腹胀痛不适的症状，故疼痛发作或合并出血时可酌情应用。
, 百拇医药
总之，中西药合用，能标本兼治，脾胃互调，集托疮、祛腐、生肌、杀菌于一体，可以提高机体免疫力，减少氢离子反弥散，保护粘膜屏障的完整性，从而达到治疗溃疡和预防复发的目的。
参考文献
1 叶任高.内科学.第五版.北京:人民卫生出版社，2002，398-400.
2 张万岱.幽门螺杆菌的临床研究进展.中国实用内科杂志，1999，19(1):5.
作者单位:1 130200吉林长春铁路医院农安分院
2 吉林省辽源市龙山区人民医院
(编辑 何蓓), 百拇医药(徐云珍 刘阿利 高维英)
消化性溃疡是内科的多发病、常见病，此病多数反复发作，迁延不愈。自1995年起，我们应用中西医结合治疗该病，取得了满意疗效。现对2001年1月～2003年1月2年中治疗的典型148例溃疡患者的疗效分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 148例中男70例，女78例，年龄16～60岁，所有病例均经胃镜检查确诊为消化性溃疡，并经组织活检作Hp检查确诊有Hp感染，其中胃溃疡79例，十二指肠溃疡41例，复合溃疡28例，合并出血36例，病史最长10年，最短1个月。
1.2 临床表现 主要为持续性或反复发作的上腹部疼痛或不适、腹胀、恶心、呕吐和反酸。大约半数病人的疼痛有节律性，发作呈周期性，与缓解期相互交替，疼痛与进食有关。
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1.3 治疗方法 药物组成:白及50g，枳实50g，大黄15g，白芍15g，延胡索20g，将上药烘干、研末，过200目筛即得，将其均为30份，备用。服用方法:取药1份，加土霉素0.5g，晨起空腹顿服，每天1次，连服30天，为1个疗程。期间如有活动性出血时可加西米替丁0.6g，每日1次静滴，3～5天。1个疗程未痊愈可持续第2疗程。
2 结果
2.1 疗效判断标准 治愈:胃脘痛及其它症状消失，胃镜下溃疡愈合。好转:胃痛缓解或发作次数减少，其它症状基本消失，胃镜下溃疡愈合范围缩小50%以上。无效:症状无改善，胃镜下溃疡缩小不足50%。Hp根除判定标准:停药4周复查Hp，快速尿素酶试验及Hp涂片均为阴性。
2.2 治疗结果 79例胃溃疡中1个疗程治愈47例，显效32例。41例十二指肠溃疡中1个疗程治愈28例，显效13例。28例复合溃疡1个疗程治愈13例，显效15例。总有效率100%。
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以上治疗结果与单纯中药或西药治疗组相比较，数字经统计学χ 2 检验处理，差异有显著性(P<0.01)。
3 讨论
中医认为:胃脘痛之病机为饮食不调、情致内伤、受冷劳倦等因素使胃失调和，功能受阻，脾虚气陷，脾失健运，寒从内生，临床上以久痛不已，经年不愈，喜温、喜按、嗳气、返酸等。治疗上宜补脾生肌、化瘀止痛。方中白及消肿生肌、止血、促进病灶愈合为君;大黄、白芍攻积导滞、清热解毒、抗炎杀菌、解痉镇痛为臣;枳实破胃肠道气滞而除胀消积、开通痞塞为佐;延胡索活血、行气、止痛为使。
西医认为:消化性溃疡的致病因素很多，但目前认为Hp是致病的最主要原因 [1] 。Hp主要通过口—口传播途径首先在胃内定植，通过其产生的细胞毒素(VacA、CagA、PAI等)多种酶及代谢产物损害胃粘膜或影响胃粘膜的增殖 [2] 。土霉素可以阻止幽门螺杆菌氨酰基与核糖核蛋白体的结合，阻止肽链的增长和蛋白质的合成，从而抑制细菌的生长，且高浓度时有杀菌作用。土霉素与中药配合，不仅对Hp有杀灭作用，更有利于Hp的消除，减少耐药株产生。西米替丁可减少胃酸分泌，迅速缓解上腹胀痛不适的症状，故疼痛发作或合并出血时可酌情应用。
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总之，中西药合用，能标本兼治，脾胃互调，集托疮、祛腐、生肌、杀菌于一体，可以提高机体免疫力，减少氢离子反弥散，保护粘膜屏障的完整性，从而达到治疗溃疡和预防复发的目的。
参考文献
1 叶任高.内科学.第五版.北京:人民卫生出版社，2002，398-400.
2 张万岱.幽门螺杆菌的临床研究进展.中国实用内科杂志，1999，19(1):5.
作者单位:1 130200吉林长春铁路医院农安分院
2 吉林省辽源市龙山区人民医院
(编辑 何蓓), 百拇医药(徐云珍 刘阿利 高维英)