丙泊酚加硬膜外麻醉行子宫肌瘤切除术效果观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)06-0562-01
我院通过应用丙泊酚+新配制利布合剂行子宫肌瘤切除术与单纯应用利多卡因比较，具有镇静、止痛好，牵拉反应轻，阻滞平面广，肌肉松弛好，持续时间长，术中平稳等优点，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择子宫肌瘤切除术病人100例，年龄35～46岁。ASA分类Ⅰ～Ⅱ级。术前30min常规肌注哌替啶75mg，阿托品0.5mg。利多卡因、布比卡因均选用同一批号药品，随机分2组，每组50例患者。
1.2 方法 Ⅰ组:硬膜外穿刺成功后，置管向上，回吸无血及脑脊液，推试验药2%利多卡因(内含1:20万肾上腺素)5ml。Ⅱ组:硬膜外穿刺成功后，置管向上，回吸无血及脑脊液，推试验药新配制利布合剂(2%利多卡因10ml+0.5% 布比卡因10ml+1:20万肾上腺素+注射用水5ml混合液)5ml。每组各观察5min后测平面，根据测试平面推药全量5～15ml。Ⅱ组于切皮及切子宫前2min分别静脉用丙泊酚1.5mg/kg。硬膜外穿刺前常规测血压、呼吸、脉搏;硬膜外麻醉常规取右侧卧位，选择L 2～3 间隙穿刺;用针刺测试法测定痛觉减轻的界限为阻滞平面，根据平面行手术;手术时间一般60～120min;常规测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度(SaO 2 )，输入液体。术中若有SaO 2 、BP下降者均予以吸氧3L/min，静滴或分次静注多巴胺，术后观察随访病人。
2 结果
结果详见表1，经t检验，两组检测指标差异有显著性，P<0.01。
表1 两组病例术中检测指标结果比较 (略)
3 讨论
子宫肌瘤切除术对女性来说，是比较大的创伤，精神负担较重，容易产生幻觉性疼痛，由于丙泊酚具有较强的镇静、止痛、肌肉松弛等作用，能减轻病人术中牵拉反应，消除不适感 [1] ，便于手术者操作。子宫肌瘤切除术对肌肉松弛要求较高，且由于术中提子宫时引起迷走神经反射兴奋，使血压下降幅度较大 [1] 。利多卡因、布比卡因同属酰胺类药物，药效相似，两药合用起协同作用，同
时降低了药物浓度，减少了药量，毒副作用下降。由于两种药物药效高峰期不同，利多卡因为用药后20min，布比卡因为用药后40min，药效增强，对组织的穿透性也增强，阻滞平面广，肌肉松弛好，减少了牵拉反应，便于手术者操作。
参考文献
1 刘俊杰，赵俊.现代麻醉学，北京:人民卫生出版社，1989，588-596.
作者单位:1 272121山东鲁抗医药股份有限公司医院
2 272121山东鲁抗医药股份有限公司质检处
(收稿日期:2003-09-11)
(编辑 梅子), http://www.100md.com(张兆君)
我院通过应用丙泊酚+新配制利布合剂行子宫肌瘤切除术与单纯应用利多卡因比较，具有镇静、止痛好，牵拉反应轻，阻滞平面广，肌肉松弛好，持续时间长，术中平稳等优点，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择子宫肌瘤切除术病人100例，年龄35～46岁。ASA分类Ⅰ～Ⅱ级。术前30min常规肌注哌替啶75mg，阿托品0.5mg。利多卡因、布比卡因均选用同一批号药品，随机分2组，每组50例患者。
1.2 方法 Ⅰ组:硬膜外穿刺成功后，置管向上，回吸无血及脑脊液，推试验药2%利多卡因(内含1:20万肾上腺素)5ml。Ⅱ组:硬膜外穿刺成功后，置管向上，回吸无血及脑脊液，推试验药新配制利布合剂(2%利多卡因10ml+0.5% 布比卡因10ml+1:20万肾上腺素+注射用水5ml混合液)5ml。每组各观察5min后测平面，根据测试平面推药全量5～15ml。Ⅱ组于切皮及切子宫前2min分别静脉用丙泊酚1.5mg/kg。硬膜外穿刺前常规测血压、呼吸、脉搏;硬膜外麻醉常规取右侧卧位，选择L 2～3 间隙穿刺;用针刺测试法测定痛觉减轻的界限为阻滞平面，根据平面行手术;手术时间一般60～120min;常规测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度(SaO 2 )，输入液体。术中若有SaO 2 、BP下降者均予以吸氧3L/min，静滴或分次静注多巴胺，术后观察随访病人。
2 结果
结果详见表1，经t检验，两组检测指标差异有显著性，P<0.01。
表1 两组病例术中检测指标结果比较 (略)
3 讨论
子宫肌瘤切除术对女性来说，是比较大的创伤，精神负担较重，容易产生幻觉性疼痛，由于丙泊酚具有较强的镇静、止痛、肌肉松弛等作用，能减轻病人术中牵拉反应，消除不适感 [1] ，便于手术者操作。子宫肌瘤切除术对肌肉松弛要求较高，且由于术中提子宫时引起迷走神经反射兴奋，使血压下降幅度较大 [1] 。利多卡因、布比卡因同属酰胺类药物，药效相似，两药合用起协同作用，同
时降低了药物浓度，减少了药量，毒副作用下降。由于两种药物药效高峰期不同，利多卡因为用药后20min，布比卡因为用药后40min，药效增强，对组织的穿透性也增强，阻滞平面广，肌肉松弛好，减少了牵拉反应，便于手术者操作。
参考文献
1 刘俊杰，赵俊.现代麻醉学，北京:人民卫生出版社，1989，588-596.
作者单位:1 272121山东鲁抗医药股份有限公司医院
2 272121山东鲁抗医药股份有限公司质检处
(收稿日期:2003-09-11)
(编辑 梅子), http://www.100md.com(张兆君)