吲哒帕胺合用阿魏酸钠片治疗高血压
【摘要】 目的 观察吲哒帕胺合用阿魏酸钠片治疗高血压及其24h节律的影响。方法将90例高血压患者随机分为治疗组60例(服用吲哒帕胺、阿魏酸钠片)和对照组30例(服用常药降压片)，治疗前及治疗1个月后分别行24h动态血压监测计算24h血压变化情况。
结果治疗组和对照组均可有效降血压，但治疗组疗效优于对照组(P<0.05)，且昼夜节律的恢复率:对照组33%(4/12)，治疗组96%(22/23)，差异有显著性(P<0.09)。结论 吲哒帕胺和阿魏酸钠片合用可平稳降血压，且有助于恢复昼夜节律。
关键词 高血压 吲哒帕胺 阿魏酸钠
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)06-0508-01
高血压是临床常见病多发病，高血压治疗的目的是减少心、脑、肾等器官并发症 [1] 的发病率，致残、致死率，改善患者生存质量。理想降血压药，须平稳降血压，避免血压剧烈波动，纠正昼夜节律的紊乱，防治其他器官的损害，减少或不增加其他危险因素。鉴于高血压病的病因病理的复杂性，单纯用一种药物往往副作用难免，传统复方制剂经临床验证也有不足之处。本研究观察了吲哒帕胺合用阿魏酸钠片对高血压患者降压的效果及24h节律的影响。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料 按有关高血压病诊断标准 [2] :将90例高血压病患者随机按2:1顺序分为2组，治疗组(服用吲哒帕胺加阿魏酸钠片)60例，男48例，女12例，年龄30～75岁，平均年龄(53±8.8)岁，病程1～12年，平均(7.1±3.6)年;对照组(常药降压片)30例，男2
3例，女7例，年龄31～74岁，平均年龄(52±8.4)岁，病程1～13年，平均(7.2±3.8)年。两组在性别、年龄、病程、病情等方面差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组予降压片(常州制药厂生产)，治疗 组予吲哒帕胺(东莞万成制药有限公司生产)2.5mg，1次/d，每天8:00am服用，阿魏酸钠片(重庆药友制药公司生产)0.1g，3次/d，各组疗程为1个月。
1.3 动态血压(ABP)测量 采用德国产MOBIL-O-GRAPH24h ABP-CONTROL CE0434血压监测仪，袖带缚于受试者的上肢，ABP测量间隔时间:白昼(7:00～21:00)15min，夜间(21:00～7:00)30min，收缩压>250mmHg，脉压>110mmHg或<20mmHg，舒张压>130mmHg或<40mmHg均作无效记录，若无效记录超过总记录次数的20%次日重测，数据均进行统计学处理。
, http://www.100md.com
1.4 统计学处理 所有数据均以ˉx±s表示，治疗前后及组间比较采用t检验，比较资料采用χ 2 检验。
2 结果
2.1 每组治疗前后24h动态血压比较 见表1。两组治疗后24h平均收缩压及舒张压白昼及夜间平均收缩压及舒张压均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01)，治疗组与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。
表1 两组治疗前后24h动态血压比较(略)
2.2 每组24h血压节律的变化比较 治疗前，对照组昼夜节律消失者12例(白昼均值-夜间均值/白昼均值<10%，为夜间节律消失)，治疗后4例恢复正常;治疗前治疗组昼夜节律消失者23例，治疗后22例恢复正常。经χ 2 检验，差异有显著性(P<0.01)。
, http://www.100md.com
3 讨论
高血压的发病机制复杂，常药降压片主要成分为噻嗪类药物，有使血脂升高的副作用，而吲哒帕胺为新一代降血压药 [3] ，有利尿降压作用，但并不升高血脂且能调节血管 平滑肌的钙内流，刺激前列腺素PGE 2 和前列腺素PGI 2的合成，降低血管对血管加压素的超敏感性，促使血管内皮产生EDRF抗心肌肥厚，有助于降低高血压对靶器官的损害。阿魏酸钠作为人工合成的中药单体成分，具有抗内皮素的作用，直接扩张血管，二者合用，从而取得较好疗效，值得进一步研究。
参考文献
1 陈主初.病理生理学，北京:人民卫生出版社，2001，8:283-287.
2 龚玉生，刘力生.血压昼夜变异及其临床意义.中华心血管病杂志，1994，22(5):323-324.
3 金有豫.药理学，北京:人民卫生出版社，2001，9:208-220.
作者单位:1 224400江苏省阜宁县人民医院
2 224400江苏省阜宁县中医院
(收稿日期:2003-08-30)
(编辑 刘娜), http://www.100md.com(陈卫 姚东坡)
结果治疗组和对照组均可有效降血压，但治疗组疗效优于对照组(P<0.05)，且昼夜节律的恢复率:对照组33%(4/12)，治疗组96%(22/23)，差异有显著性(P<0.09)。结论 吲哒帕胺和阿魏酸钠片合用可平稳降血压，且有助于恢复昼夜节律。
关键词 高血压 吲哒帕胺 阿魏酸钠
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)06-0508-01
高血压是临床常见病多发病，高血压治疗的目的是减少心、脑、肾等器官并发症 [1] 的发病率，致残、致死率，改善患者生存质量。理想降血压药，须平稳降血压，避免血压剧烈波动，纠正昼夜节律的紊乱，防治其他器官的损害，减少或不增加其他危险因素。鉴于高血压病的病因病理的复杂性，单纯用一种药物往往副作用难免，传统复方制剂经临床验证也有不足之处。本研究观察了吲哒帕胺合用阿魏酸钠片对高血压患者降压的效果及24h节律的影响。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料 按有关高血压病诊断标准 [2] :将90例高血压病患者随机按2:1顺序分为2组，治疗组(服用吲哒帕胺加阿魏酸钠片)60例，男48例，女12例，年龄30～75岁，平均年龄(53±8.8)岁，病程1～12年，平均(7.1±3.6)年;对照组(常药降压片)30例，男2
3例，女7例，年龄31～74岁，平均年龄(52±8.4)岁，病程1～13年，平均(7.2±3.8)年。两组在性别、年龄、病程、病情等方面差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组予降压片(常州制药厂生产)，治疗 组予吲哒帕胺(东莞万成制药有限公司生产)2.5mg，1次/d，每天8:00am服用，阿魏酸钠片(重庆药友制药公司生产)0.1g，3次/d，各组疗程为1个月。
1.3 动态血压(ABP)测量 采用德国产MOBIL-O-GRAPH24h ABP-CONTROL CE0434血压监测仪，袖带缚于受试者的上肢，ABP测量间隔时间:白昼(7:00～21:00)15min，夜间(21:00～7:00)30min，收缩压>250mmHg，脉压>110mmHg或<20mmHg，舒张压>130mmHg或<40mmHg均作无效记录，若无效记录超过总记录次数的20%次日重测，数据均进行统计学处理。
, http://www.100md.com
1.4 统计学处理 所有数据均以ˉx±s表示，治疗前后及组间比较采用t检验，比较资料采用χ 2 检验。
2 结果
2.1 每组治疗前后24h动态血压比较 见表1。两组治疗后24h平均收缩压及舒张压白昼及夜间平均收缩压及舒张压均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01)，治疗组与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。
表1 两组治疗前后24h动态血压比较(略)
2.2 每组24h血压节律的变化比较 治疗前，对照组昼夜节律消失者12例(白昼均值-夜间均值/白昼均值<10%，为夜间节律消失)，治疗后4例恢复正常;治疗前治疗组昼夜节律消失者23例，治疗后22例恢复正常。经χ 2 检验，差异有显著性(P<0.01)。
, http://www.100md.com
3 讨论
高血压的发病机制复杂，常药降压片主要成分为噻嗪类药物，有使血脂升高的副作用，而吲哒帕胺为新一代降血压药 [3] ，有利尿降压作用，但并不升高血脂且能调节血管 平滑肌的钙内流，刺激前列腺素PGE 2 和前列腺素PGI 2的合成，降低血管对血管加压素的超敏感性，促使血管内皮产生EDRF抗心肌肥厚，有助于降低高血压对靶器官的损害。阿魏酸钠作为人工合成的中药单体成分，具有抗内皮素的作用，直接扩张血管，二者合用，从而取得较好疗效，值得进一步研究。
参考文献
1 陈主初.病理生理学，北京:人民卫生出版社，2001，8:283-287.
2 龚玉生，刘力生.血压昼夜变异及其临床意义.中华心血管病杂志，1994，22(5):323-324.
3 金有豫.药理学，北京:人民卫生出版社，2001，9:208-220.
作者单位:1 224400江苏省阜宁县人民医院
2 224400江苏省阜宁县中医院
(收稿日期:2003-08-30)
(编辑 刘娜), http://www.100md.com(陈卫 姚东坡)