米非司酮配伍卡孕栓引产80例临床分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)10-0921-02
我院2000年12月～2001年11月间应用米非司酮配伍卡孕栓引产80例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2000年12月～2001年11月，因各种原因要终止妊娠的住院患者80例:年龄17～41岁;孕1～4次;孕10～28周;B超示胚胎发育正常或停止发育或畸形;血常规、BT、CT、尿分析、肝、肾功能、血生化均正常，心电图、胸透未见异常;无药物禁忌证。
1.2 给药方法 孕12周内患者，第一、二天分别于晨起空腹饭前2h顿服米非司酮75mg，第三天晨8:00卡孕栓1mg阴道后穹窿上药;12周以上患者，第一、二天分别于晨起空腹饭前2h顿服米非司酮100mg，于第三天晨8∶00卡孕栓1mg阴道后穹窿上药。若12h内无妊娠物排出，可再次给卡孕栓1mg阴道后穹窿上药。
, 百拇医药
2 结果
2.1 疗效标准 (1)完全流产:阴道上卡孕栓后，12h内妊娠物完全排出，阴道出血量少;或上药后12h内无妊娠物完全排出，再次给卡孕栓1mg阴道后穹窿上药，12h内妊娠物排出，阴道出血少。1周后B超查宫腔无残留。(2)不全流产:上药后24h，妊娠物未完全排出，阴道流血持续存在，多于平时月经量。立即清宫，可见残留组织。(3)无效:上药24h后，无阴道流血，无妊娠物排出。
2.2 治疗效果
2.2.1 一般疗效 80例患者，72例完全流产，占90%，其中5例在卡孕栓阴道上药前已完全排出妊娠物。不全流产5例。失败3例。80例患者阴道流血情况:完全流产在流产前，阴道出血量大于月经量，但妊娠物排出较快，约10～60min，妊娠物排出后，阴道流血明显减少，流血时间2～15天;不全流产妊娠物排出缓慢，出血多，有大血块，多在胎儿排出后，为胎盘残留，估计出血约200ml，应立即清宫;失败3例，其中2例给予卡孕栓1mg每2h一次阴道上药，分别用8、10枚后完全流产，另1例用卡孕栓无效，改用利凡诺引产，无效，原因为宫颈坚韧不扩张。其既往有因宫颈坚韧不扩张行剖宫产病史，最终行小剖腹终止妊娠。
, 百拇医药
2.2.2 手术情况 不全流产清宫时，宫颈变软，宫口松，8 号刮匙易进入宫腔，组织易于搔刮，出血少，患者无明显痛苦感。
2.2.3 副反应 服药后，38例病人有恶心、呕吐。21例病人用卡孕栓后有轻微腹泻。5例病人有发热，但体温不超过38℃，其余病人无明显副反应。
3 讨论
米非司酮为孕酮受体拮抗剂，具有终止早孕，抗着床，促进宫颈成熟等作用。米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。卡孕栓为PGF 2α 衍生物，简称PG 05 ，对平滑肌具有收缩作用，能在宫颈局部激活胶原溶解酶，使宫颈胶原纤维松散，从而使宫颈软化并成熟。卡孕栓也能引起子宫肌纤维收缩，诱发类似生理性的子宫收缩。二者配伍，更有利于前列腺素药物的药效发挥。促使宫内妊娠物排出 [1] 。
对于中期妊娠引产，因其对缩宫素不敏感，过去多采用利凡诺羊膜腔给药，增加了感染的机会，也给病人增加痛苦。曾经采用单纯应用卡孕栓阴道上药，但病人恶心、呕吐、腹泻症状明显，且费用偏高。本组米非司酮配伍卡孕栓引产，应用方便，减轻病人痛苦，且成功率高达90%，不失为基层医院值得推广的一种方法。
参考文献
1 启豪，王德芬.卡孕栓在产科中的应用.实用妇产科杂志，2000，16:123.
(收稿日期:2003-05-14)
(编辑 于少伟), http://www.100md.com(朱雅利 马逆 高玉芬 杨淑萍)
我院2000年12月～2001年11月间应用米非司酮配伍卡孕栓引产80例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2000年12月～2001年11月，因各种原因要终止妊娠的住院患者80例:年龄17～41岁;孕1～4次;孕10～28周;B超示胚胎发育正常或停止发育或畸形;血常规、BT、CT、尿分析、肝、肾功能、血生化均正常，心电图、胸透未见异常;无药物禁忌证。
1.2 给药方法 孕12周内患者，第一、二天分别于晨起空腹饭前2h顿服米非司酮75mg，第三天晨8:00卡孕栓1mg阴道后穹窿上药;12周以上患者，第一、二天分别于晨起空腹饭前2h顿服米非司酮100mg，于第三天晨8∶00卡孕栓1mg阴道后穹窿上药。若12h内无妊娠物排出，可再次给卡孕栓1mg阴道后穹窿上药。
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2.1 疗效标准 (1)完全流产:阴道上卡孕栓后，12h内妊娠物完全排出，阴道出血量少;或上药后12h内无妊娠物完全排出，再次给卡孕栓1mg阴道后穹窿上药，12h内妊娠物排出，阴道出血少。1周后B超查宫腔无残留。(2)不全流产:上药后24h，妊娠物未完全排出，阴道流血持续存在，多于平时月经量。立即清宫，可见残留组织。(3)无效:上药24h后，无阴道流血，无妊娠物排出。
2.2 治疗效果
2.2.1 一般疗效 80例患者，72例完全流产，占90%，其中5例在卡孕栓阴道上药前已完全排出妊娠物。不全流产5例。失败3例。80例患者阴道流血情况:完全流产在流产前，阴道出血量大于月经量，但妊娠物排出较快，约10～60min，妊娠物排出后，阴道流血明显减少，流血时间2～15天;不全流产妊娠物排出缓慢，出血多，有大血块，多在胎儿排出后，为胎盘残留，估计出血约200ml，应立即清宫;失败3例，其中2例给予卡孕栓1mg每2h一次阴道上药，分别用8、10枚后完全流产，另1例用卡孕栓无效，改用利凡诺引产，无效，原因为宫颈坚韧不扩张。其既往有因宫颈坚韧不扩张行剖宫产病史，最终行小剖腹终止妊娠。
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2.2.2 手术情况 不全流产清宫时，宫颈变软，宫口松，8 号刮匙易进入宫腔，组织易于搔刮，出血少，患者无明显痛苦感。
2.2.3 副反应 服药后，38例病人有恶心、呕吐。21例病人用卡孕栓后有轻微腹泻。5例病人有发热，但体温不超过38℃，其余病人无明显副反应。
3 讨论
米非司酮为孕酮受体拮抗剂，具有终止早孕，抗着床，促进宫颈成熟等作用。米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。卡孕栓为PGF 2α 衍生物，简称PG 05 ，对平滑肌具有收缩作用，能在宫颈局部激活胶原溶解酶，使宫颈胶原纤维松散，从而使宫颈软化并成熟。卡孕栓也能引起子宫肌纤维收缩，诱发类似生理性的子宫收缩。二者配伍，更有利于前列腺素药物的药效发挥。促使宫内妊娠物排出 [1] 。
对于中期妊娠引产，因其对缩宫素不敏感，过去多采用利凡诺羊膜腔给药，增加了感染的机会，也给病人增加痛苦。曾经采用单纯应用卡孕栓阴道上药，但病人恶心、呕吐、腹泻症状明显，且费用偏高。本组米非司酮配伍卡孕栓引产，应用方便，减轻病人痛苦，且成功率高达90%，不失为基层医院值得推广的一种方法。
参考文献
1 启豪，王德芬.卡孕栓在产科中的应用.实用妇产科杂志，2000，16:123.
(收稿日期:2003-05-14)
(编辑 于少伟), http://www.100md.com(朱雅利 马逆 高玉芬 杨淑萍)