大叶性肺炎诱发脑出血致死1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1726-7587(2003)07-0650-01
1 病历摘要
患者，男，64岁，哈族，已婚。平素有高血压病史，以发热、寒战、右侧胸痛、咳嗽、咳痰、咳铁锈色痰4天，并恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物(咖啡色)，昏迷、抽搐、二便失禁2h收住院。查体:体温39.5℃，脉搏110次/min，呼吸25次/min，血压200/100mmHg，呈昏迷状，面色潮红，鼻周有疱疹，头眼侧向左侧。眼球游动，右侧瞳孔散大，对光反射迟钝。颈硬，抵抗，胸廓对称，右侧呼吸运动减低。语颤音强，叩呈浊音，呼吸音弱，肺底部闻及湿性罗音。心界叩诊向左下扩大，心率110次/min，律齐，心尖部可闻及收缩期Ⅱ级吹风样杂音。肝脾不大。四肢运动完全丧失，各种反射不能引出。实验室检查:白细胞18.5×10 9 /L，中性0.82，淋巴0.18。腰穿:脑脊液压力高，脑脊液镜检发现红细胞。心电图检查:心动过速，左室肥厚劳损。诊断:大叶性肺炎诱发脑出血，脑疝，高血压病二期，高血压性心脏病。给予抗生素，脱水剂、止血，降压及支持治疗。于住院第2天上午病情进一步加重，经抢救无效死亡。
2 讨论
大叶性肺炎主要表现为:寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰等。多见于儿童及老年人。常见并发症有:胸膜炎，脓胸，心包炎，心肌炎，菌血症，末梢循环衰竭等。但诱发脑出血尚属罕见。此例系老年高血压病人，发病中有高热、寒战、烦躁，可能有导致血压增高的因素，使原来高的血压骤然升高或动脉硬化不能承受骤然升高的血压，动脉壁破裂而引起脑出血。笔者还认为:细菌毒素侵蚀动脉血管壁也是导致脑出血的原因之一，因此，早期积极治疗是避免大叶性肺炎诱发脑出血的有效措施之一，此时加强护理尤为重要。
作者单位:833000新疆乌苏市人民医院急救中心
(收稿日期:2003-09-01)
(编辑刘 娜), 百拇医药(张莉)
1 病历摘要
患者，男，64岁，哈族，已婚。平素有高血压病史，以发热、寒战、右侧胸痛、咳嗽、咳痰、咳铁锈色痰4天，并恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物(咖啡色)，昏迷、抽搐、二便失禁2h收住院。查体:体温39.5℃，脉搏110次/min，呼吸25次/min，血压200/100mmHg，呈昏迷状，面色潮红，鼻周有疱疹，头眼侧向左侧。眼球游动，右侧瞳孔散大，对光反射迟钝。颈硬，抵抗，胸廓对称，右侧呼吸运动减低。语颤音强，叩呈浊音，呼吸音弱，肺底部闻及湿性罗音。心界叩诊向左下扩大，心率110次/min，律齐，心尖部可闻及收缩期Ⅱ级吹风样杂音。肝脾不大。四肢运动完全丧失，各种反射不能引出。实验室检查:白细胞18.5×10 9 /L，中性0.82，淋巴0.18。腰穿:脑脊液压力高，脑脊液镜检发现红细胞。心电图检查:心动过速，左室肥厚劳损。诊断:大叶性肺炎诱发脑出血，脑疝，高血压病二期，高血压性心脏病。给予抗生素，脱水剂、止血，降压及支持治疗。于住院第2天上午病情进一步加重，经抢救无效死亡。
2 讨论
大叶性肺炎主要表现为:寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰等。多见于儿童及老年人。常见并发症有:胸膜炎，脓胸，心包炎，心肌炎，菌血症，末梢循环衰竭等。但诱发脑出血尚属罕见。此例系老年高血压病人，发病中有高热、寒战、烦躁，可能有导致血压增高的因素，使原来高的血压骤然升高或动脉硬化不能承受骤然升高的血压，动脉壁破裂而引起脑出血。笔者还认为:细菌毒素侵蚀动脉血管壁也是导致脑出血的原因之一，因此，早期积极治疗是避免大叶性肺炎诱发脑出血的有效措施之一，此时加强护理尤为重要。
作者单位:833000新疆乌苏市人民医院急救中心
(收稿日期:2003-09-01)
(编辑刘 娜), 百拇医药(张莉)