非典型性肺炎流行时期急诊科的护理对策
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587(2003)07-0657-01
2003年春季爆发的SARS大流行危机中，急诊科是防治非典的前哨，怎样科学管理，才能既保证各项工作的顺利完成，又保护医护人员不被感染，是非典时期的急诊科管理工作的重点。我们经过一段时间的摸索，总结出一些经验。
1 临床资料
2003年1月以来，我科接诊来院就诊的SARS病人37例，急救车转运SARS病人和疑似SARS病人共45例，急诊观察室收治SARS病人1例，收治集体发热病人40例，除急诊观察室收治的该例SARS病人死亡外，所有发热病人均治愈出院，全科无1例交叉感染和医护人员感染。
2 体会
2.1 领导重视，端正思想 非典流行时期正逢我院急诊大楼装修扩建，人员缺编，而非典时期的工作量大，任务重，心理压力大，都是开展抗击非典工作的不利因素，医院领导十分重视抗击非典工作，及时组织院内专家进行专题研究，制订防范措施，迅速成立抗非领导小组，积极主动地参与到急诊科抗非的工作中，在抗非工作的统筹安排、消毒隔离的检查指导、临时留观病房的组建运作、抗非人力物力的协调分配等方面积极支持急诊科，科室领导以身作则，冲在抗非典一线，召开全科动员大会，对防治“非典”工作进行了全面部署，对身边模范人物、先进事迹进行宣传，不断激励医务人员抗击“非典”的斗志，医院和科室领导的关心和重视，稳定了军心，及时消除了科室人员的负面情绪，全科人员以救死扶伤为天职，发扬无私奉献、敢于牺牲的精神，全力投入到非典防治工作中。
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2.2 建章立制，重视培训 在应对非典突发流行危机时，没有现成的规章制度可以遵循，建章立制就成为开展防治工作的首要任务。我们在认真学习了医院下发的各项规定，如《不明原因肺炎病人收容方案》、《不明原因肺炎消毒隔离方案》、《医务工作人员个人防护方案》等的同时，结合本科实际，制定了一系列的制度，如发热病人登记报告制度、军队和地方非典或疑似非典病人登记报告制度、转运非典病人制度、发热输液室管理制度、发热门诊管理制度、发热留观病房管理规定等规章，使一切工作有章可循，井然有序。及时培训是管理工作的重心，只有了解掌握非典的特点及如何防护措施，才能有效防护。我们通过专题讲座、播放操作示范录相、现场示范、互相检查等多种形式，对全科人员进行防护知识的培训，从非典的诊断标准、消毒液的配置、隔离衣的穿脱到口罩眼罩的正确使用和正确的洗手流程，要求人人掌握，提高了大家的防护能力。其中针对保洁员、运送员、助理护士和担架员四类消毒隔离工作的重点人员，加强了培训力度，务必人人每项过关，保证了消毒隔离工作的质量。
2.3 划分区域，分工明确 为抗击非典，急诊科设立了非典院前运送小组、发热门诊、地方人员发热留观病房、军队人员发热留观病房、发热输液室，重症隔离抢救单元等发热区域，各区的设立都尽量便于隔离管理，科室内清洁区、半污染区、污染区界限分明，各区都有明确标志，互无交叉，物品专区专用，避免污染，每天加强对发热区域的通风，暂停中央空调的使用。
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在人员不足、装修未竣工、非典传播途径不明的情况下，我们充分发挥有利因素，利用原有分组，将每项工作落实到人，发热门诊由分诊组组长负责，地方人员发热留观病房、军队人员发热留观病房、发热输液室由病房组组长负责，非典院前运送小组、重症隔离抢救单元由急救组组长负责，充分调动骨干积极性，分工明确，发热门诊负责发热病人的接诊及分流和《传染性非典型肺炎病例收治情况日报表》、《传染性非典型肺炎临床确诊病例及疑似病例报告表》的填报，我们特设了发热门诊专用通道，避免发热病人与普通病人的交叉;在原有空间设立了发热输液室，相对隔离发热病人，发热留观病房收治一般发热病人，专用运送非典病人的急救车内设立了转运登记本，并用隔板将驾驶室与担架车隔开，保护医护人员，发热区设立了消毒登记本，由专人负责每日两次的空气和物品表面、地板的消毒，并每日送培养标本进行检测，以确保消毒工作质量。
2.4 定期检查，统一管理 急诊科在抗击非典的工作中，战线长、任务重、工作烦琐，我们制定了护士长每日常规检查流程，对每组每项工作逐一检查，发现问题，及时纠正，结合最新疫情、科室情况和有关防治非典的最新信息，及时调整规章制度和人力物力，确保了及时有效的防护管理。
2.5 加强沟通，全员参与 抗击非典需要全院医护人员的参与，我们充分利用医院优势，加强与相关科室联系，及时向医疗科报告突发事件，请示机关协助处理发热盲流的医治经费，请感染控制科专业人员来指导消毒隔离工作，与发热病区沟通联系，请发热病区医生指导对疑似非典病人的诊断和转科。
作者单位:510010广州军区总医院皮肤科
(收稿日期:2003-09-08) (编辑刘 娜), http://www.100md.com(潘静)
2003年春季爆发的SARS大流行危机中，急诊科是防治非典的前哨，怎样科学管理，才能既保证各项工作的顺利完成，又保护医护人员不被感染，是非典时期的急诊科管理工作的重点。我们经过一段时间的摸索，总结出一些经验。
1 临床资料
2003年1月以来，我科接诊来院就诊的SARS病人37例，急救车转运SARS病人和疑似SARS病人共45例，急诊观察室收治SARS病人1例，收治集体发热病人40例，除急诊观察室收治的该例SARS病人死亡外，所有发热病人均治愈出院，全科无1例交叉感染和医护人员感染。
2 体会
2.1 领导重视，端正思想 非典流行时期正逢我院急诊大楼装修扩建，人员缺编，而非典时期的工作量大，任务重，心理压力大，都是开展抗击非典工作的不利因素，医院领导十分重视抗击非典工作，及时组织院内专家进行专题研究，制订防范措施，迅速成立抗非领导小组，积极主动地参与到急诊科抗非的工作中，在抗非工作的统筹安排、消毒隔离的检查指导、临时留观病房的组建运作、抗非人力物力的协调分配等方面积极支持急诊科，科室领导以身作则，冲在抗非典一线，召开全科动员大会，对防治“非典”工作进行了全面部署，对身边模范人物、先进事迹进行宣传，不断激励医务人员抗击“非典”的斗志，医院和科室领导的关心和重视，稳定了军心，及时消除了科室人员的负面情绪，全科人员以救死扶伤为天职，发扬无私奉献、敢于牺牲的精神，全力投入到非典防治工作中。
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2.2 建章立制，重视培训 在应对非典突发流行危机时，没有现成的规章制度可以遵循，建章立制就成为开展防治工作的首要任务。我们在认真学习了医院下发的各项规定，如《不明原因肺炎病人收容方案》、《不明原因肺炎消毒隔离方案》、《医务工作人员个人防护方案》等的同时，结合本科实际，制定了一系列的制度，如发热病人登记报告制度、军队和地方非典或疑似非典病人登记报告制度、转运非典病人制度、发热输液室管理制度、发热门诊管理制度、发热留观病房管理规定等规章，使一切工作有章可循，井然有序。及时培训是管理工作的重心，只有了解掌握非典的特点及如何防护措施，才能有效防护。我们通过专题讲座、播放操作示范录相、现场示范、互相检查等多种形式，对全科人员进行防护知识的培训，从非典的诊断标准、消毒液的配置、隔离衣的穿脱到口罩眼罩的正确使用和正确的洗手流程，要求人人掌握，提高了大家的防护能力。其中针对保洁员、运送员、助理护士和担架员四类消毒隔离工作的重点人员，加强了培训力度，务必人人每项过关，保证了消毒隔离工作的质量。
2.3 划分区域，分工明确 为抗击非典，急诊科设立了非典院前运送小组、发热门诊、地方人员发热留观病房、军队人员发热留观病房、发热输液室，重症隔离抢救单元等发热区域，各区的设立都尽量便于隔离管理，科室内清洁区、半污染区、污染区界限分明，各区都有明确标志，互无交叉，物品专区专用，避免污染，每天加强对发热区域的通风，暂停中央空调的使用。
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在人员不足、装修未竣工、非典传播途径不明的情况下，我们充分发挥有利因素，利用原有分组，将每项工作落实到人，发热门诊由分诊组组长负责，地方人员发热留观病房、军队人员发热留观病房、发热输液室由病房组组长负责，非典院前运送小组、重症隔离抢救单元由急救组组长负责，充分调动骨干积极性，分工明确，发热门诊负责发热病人的接诊及分流和《传染性非典型肺炎病例收治情况日报表》、《传染性非典型肺炎临床确诊病例及疑似病例报告表》的填报，我们特设了发热门诊专用通道，避免发热病人与普通病人的交叉;在原有空间设立了发热输液室，相对隔离发热病人，发热留观病房收治一般发热病人，专用运送非典病人的急救车内设立了转运登记本，并用隔板将驾驶室与担架车隔开，保护医护人员，发热区设立了消毒登记本，由专人负责每日两次的空气和物品表面、地板的消毒，并每日送培养标本进行检测，以确保消毒工作质量。
2.4 定期检查，统一管理 急诊科在抗击非典的工作中，战线长、任务重、工作烦琐，我们制定了护士长每日常规检查流程，对每组每项工作逐一检查，发现问题，及时纠正，结合最新疫情、科室情况和有关防治非典的最新信息，及时调整规章制度和人力物力，确保了及时有效的防护管理。
2.5 加强沟通，全员参与 抗击非典需要全院医护人员的参与，我们充分利用医院优势，加强与相关科室联系，及时向医疗科报告突发事件，请示机关协助处理发热盲流的医治经费，请感染控制科专业人员来指导消毒隔离工作，与发热病区沟通联系，请发热病区医生指导对疑似非典病人的诊断和转科。
作者单位:510010广州军区总医院皮肤科
(收稿日期:2003-09-08) (编辑刘 娜), http://www.100md.com(潘静)