青霉素皮试阳性特殊病例1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1609-6614(2003)12-1068-01
青霉素是一种临床上常用的抗生素，副作用小且疗效好，但是此药的缺点是危及生命的过敏反应，青霉素的过敏反应还有多种特殊表现。下面介绍1例青霉素皮试阳性特殊病例。
患者，女，38岁，因感冒后咳嗽1月余，胸透示:肺纹理增粗，决定用青霉素抗炎治疗。患者以前曾多次用过青霉素，本次青霉素皮试按焦吉芝编写的《基础护理学》所示的皮试判断标准是阴性，皮丘无隆起，无红晕，无自觉症状[1] 。用青霉素800万U，加入生理盐水250ml中静滴，无任何反应，局部皮丘无变化。第2天，患者自己发现皮试皮丘增大约1.8cm，红肿、发硬，周围有伪足且有痒感，无全身皮疹，胸闷、憋气，口唇发麻等全身症状。根据焦吉芝编写的《基础护理学》所示青霉素皮试的判断标准为阳性。
讨论:本例病人反应于用药24h后，符合Ⅳ型变态反应。Ⅳ型变态反应是机体接受再次抗原刺激24～48h后发生的组织损伤，主要为T淋巴细胞介导，致敏淋巴细胞产生后，抗原作用于致敏淋巴细胞，淋巴因子释出，巨噬细胞被激活，吞噬释放溶酶放酶，Tc细胞杀伤靶细胞，导致组织损伤。由于淋巴因子的产生，细胞的活化、增殖和聚集都需要相当长的时间。所以反应出现比较迟，持续时间也长[2] 。临床上有好多这种病人，以前多次用过青霉素，做皮试时结果判断阴性，但在使用过程中可能出现过敏现象，甚至出现过敏性休克。此现象均属于Ⅳ型变态反应。本例病人如果自己不懂，而我们做治疗时又没有查看皮丘变化，继续使用青霉素，有可能发生严重的过敏反应。因此提醒大家在使用青霉素的整个过程中，除观察病人的全身反应外，还要随时查看皮试皮丘情况，指导病人皮丘有变化时及时报告。同时一定要备好抢救药品，一旦发生过敏及时就地抢救。
参考文献
1 焦吉芝.基础护理学，济南:山东科学技术出版社，1990，101-102.
2 姚，陈慎宝，孙帑华.医学免疫学，广州:中山大学出版社，1992，109-111.
作者单位:250117山东省肿瘤防治研究院
(编辑 罗彬), 百拇医药(徐风华)
青霉素是一种临床上常用的抗生素，副作用小且疗效好，但是此药的缺点是危及生命的过敏反应，青霉素的过敏反应还有多种特殊表现。下面介绍1例青霉素皮试阳性特殊病例。
患者，女，38岁，因感冒后咳嗽1月余，胸透示:肺纹理增粗，决定用青霉素抗炎治疗。患者以前曾多次用过青霉素，本次青霉素皮试按焦吉芝编写的《基础护理学》所示的皮试判断标准是阴性，皮丘无隆起，无红晕，无自觉症状[1] 。用青霉素800万U，加入生理盐水250ml中静滴，无任何反应，局部皮丘无变化。第2天，患者自己发现皮试皮丘增大约1.8cm，红肿、发硬，周围有伪足且有痒感，无全身皮疹，胸闷、憋气，口唇发麻等全身症状。根据焦吉芝编写的《基础护理学》所示青霉素皮试的判断标准为阳性。
讨论:本例病人反应于用药24h后，符合Ⅳ型变态反应。Ⅳ型变态反应是机体接受再次抗原刺激24～48h后发生的组织损伤，主要为T淋巴细胞介导，致敏淋巴细胞产生后，抗原作用于致敏淋巴细胞，淋巴因子释出，巨噬细胞被激活，吞噬释放溶酶放酶，Tc细胞杀伤靶细胞，导致组织损伤。由于淋巴因子的产生，细胞的活化、增殖和聚集都需要相当长的时间。所以反应出现比较迟，持续时间也长[2] 。临床上有好多这种病人，以前多次用过青霉素，做皮试时结果判断阴性，但在使用过程中可能出现过敏现象，甚至出现过敏性休克。此现象均属于Ⅳ型变态反应。本例病人如果自己不懂，而我们做治疗时又没有查看皮丘变化，继续使用青霉素，有可能发生严重的过敏反应。因此提醒大家在使用青霉素的整个过程中，除观察病人的全身反应外，还要随时查看皮试皮丘情况，指导病人皮丘有变化时及时报告。同时一定要备好抢救药品，一旦发生过敏及时就地抢救。
参考文献
1 焦吉芝.基础护理学，济南:山东科学技术出版社，1990，101-102.
2 姚，陈慎宝，孙帑华.医学免疫学，广州:中山大学出版社，1992，109-111.
作者单位:250117山东省肿瘤防治研究院
(编辑 罗彬), 百拇医药(徐风华)