琼脂扩散敏感试验(K-B法)与ATB G-5试条法测定药敏的比较
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《中华实用医药杂志》2003年7月 第3卷 第13期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)13-1223-02
细菌对抗生素的敏感试验有多种方法，大多数实验室采用传统的琼脂扩散法，即K-B法，近年出现的ATB半自动法也开始逐渐普及 [1，2] 。为了解该方法测定结果的吻合程度，从我院1999年3～4月临床送检标本中分离出50株革兰阴性杆菌，分别进行琼脂扩散敏感试验(K-B)法和ATB G-5试条法测定药敏，结果报告如下。
1 标本来源
我院1999年3～4月病房及门诊患者的标本(血、中段尿、痰、大便)分离出的革兰阴性杆菌菌株，共50例。
2 测试方法
2.1 药敏试条 使用法国梅里埃公司生产的ATB G-5型药敏试条。
, 百拇医药
2.2 采用 琼脂扩散敏感试验(K-B)法 按NCLLS推荐的方法，选用北京天坛公司生产的药敏试纸。
2.3 标准菌株 大肠埃希菌ATCC-25922;铜绿假单胞菌 ATCC27803。
3 选择对比的抗生素
3.1 AMO Amoxicilline，羟氨苄青霉素。
3.2 AMC Amoxicilline+AC.Clav，羟氨苄青霉素+棒酸。
3.3 PIC Piperacilline，氧哌嗪青霉素。
3.4 IMI Imipeneme，亚胺硫霉素。
3.5 CFT Ceftazidime，头孢噻吩(头孢一代)。
, 百拇医药
3.6 CTX Cefotaxime，头孢胺噻肟(头孢三代)。
3.7 CAZ Ceftazidime，头孢噻甲羧肟。
3.8 TOB Tobramycine，妥布霉素。
3.9 AKN Amikacine，丁胺卡那霉素。
3.10 GEN Gentamicine，庆大霉素。
3.11 CIP Coproflozacine，环丙氟哌酸。
4 结果见表1、2。
表1 各菌属敏感试验的符合率略
表2 11种抗生素敏感试验的符合率略
, 百拇医药
5 讨论
5.1 K-B法为WHO推荐，技术简单，重复性好，特别适用于肠杆菌科细菌，其原理是根据抑菌环直径大小与最低抑菌浓度的相关性，结合临床上已知敏感或耐药菌株的状态，其结果是可靠的 [1] 。而ATB G-5是法国梅里埃公司生产的适用于自动化分析的试条，其原理是根据不同浓度的抗菌药物孔的浊度来鉴定对该抗菌药物敏感，耐药或中介敏感。该法操作简单，结果明显 [2] 。
5.2 K-B法是传统的药敏方法，材料简单，价钱便宜，而且使用灵活，可以根据医院实际使用的抗生素情况来选择药敏试纸 [3，4] 。而ATB G-5试条药敏法适用于自动化分析，提高工作效率，可减少人为误差，结果明显，可上机测或肉眼读取结果，但价格昂贵，使用固定抗生素，有一定的局限性。
5.3 根据表1数据可知，K-B法和ATB G-5试条法对革兰阴性各菌属的药敏结果差异有极显著性(P>0.05)，两者的准确性还有待临床用药的进一验证 [5] 。
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5.4 根据表2数据可知，两种药敏方法所选抗生素中的 AMO，IMI，CAZ，TOB，AKN，GEN，CIP7种药物在K-B法和ATB G-5试条药敏试验中差异无显著性(P≥0.05)，故可以认为这7种药物在两种药敏试验中的结果是吻合的。而ABC，PIC，CFT，CTX4种药物在两种药敏试验中存在显著差异(P<0.05)，故可以认为这4种药物在两种药敏试验中的结果是不吻合的。
参考文献
1 National committee for clincial laboratory standards，performance stanˉdards for antimicrobial disk suceptibility testings.Pennsylvania-Sixth:NCCLS，1997，553-566.
2 周惠平.细菌学检验面临的挑战.中华医学检验杂志，1999，22(1):12-14.
3 韩光辉，李霞，卢磊.小儿隐性泌尿系统感染102例菌群分布与药敏结果.上海医学检验杂志，1998，13(4):229.
4 叶应妩，王毓.全国临床检验操作规程，第2版.南京:东南大学出版社，1997，553-556.
5 刘晓白，骆明波，瞿中良.七年间痰样本培养的菌群变迁及药物试验结果分析.实用医学检验杂志，1998，5(1):29-30.
作者单位:529030广东省江门市中心医院检验科
(编辑 若木), 百拇医药(黄小霞)
细菌对抗生素的敏感试验有多种方法，大多数实验室采用传统的琼脂扩散法，即K-B法，近年出现的ATB半自动法也开始逐渐普及 [1，2] 。为了解该方法测定结果的吻合程度，从我院1999年3～4月临床送检标本中分离出50株革兰阴性杆菌，分别进行琼脂扩散敏感试验(K-B)法和ATB G-5试条法测定药敏，结果报告如下。
1 标本来源
我院1999年3～4月病房及门诊患者的标本(血、中段尿、痰、大便)分离出的革兰阴性杆菌菌株，共50例。
2 测试方法
2.1 药敏试条 使用法国梅里埃公司生产的ATB G-5型药敏试条。
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2.2 采用 琼脂扩散敏感试验(K-B)法 按NCLLS推荐的方法，选用北京天坛公司生产的药敏试纸。
2.3 标准菌株 大肠埃希菌ATCC-25922;铜绿假单胞菌 ATCC27803。
3 选择对比的抗生素
3.1 AMO Amoxicilline，羟氨苄青霉素。
3.2 AMC Amoxicilline+AC.Clav，羟氨苄青霉素+棒酸。
3.3 PIC Piperacilline，氧哌嗪青霉素。
3.4 IMI Imipeneme，亚胺硫霉素。
3.5 CFT Ceftazidime，头孢噻吩(头孢一代)。
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3.6 CTX Cefotaxime，头孢胺噻肟(头孢三代)。
3.7 CAZ Ceftazidime，头孢噻甲羧肟。
3.8 TOB Tobramycine，妥布霉素。
3.9 AKN Amikacine，丁胺卡那霉素。
3.10 GEN Gentamicine，庆大霉素。
3.11 CIP Coproflozacine，环丙氟哌酸。
4 结果见表1、2。
表1 各菌属敏感试验的符合率略
表2 11种抗生素敏感试验的符合率略
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5 讨论
5.1 K-B法为WHO推荐，技术简单，重复性好，特别适用于肠杆菌科细菌，其原理是根据抑菌环直径大小与最低抑菌浓度的相关性，结合临床上已知敏感或耐药菌株的状态，其结果是可靠的 [1] 。而ATB G-5是法国梅里埃公司生产的适用于自动化分析的试条，其原理是根据不同浓度的抗菌药物孔的浊度来鉴定对该抗菌药物敏感，耐药或中介敏感。该法操作简单，结果明显 [2] 。
5.2 K-B法是传统的药敏方法，材料简单，价钱便宜，而且使用灵活，可以根据医院实际使用的抗生素情况来选择药敏试纸 [3，4] 。而ATB G-5试条药敏法适用于自动化分析，提高工作效率，可减少人为误差，结果明显，可上机测或肉眼读取结果，但价格昂贵，使用固定抗生素，有一定的局限性。
5.3 根据表1数据可知，K-B法和ATB G-5试条法对革兰阴性各菌属的药敏结果差异有极显著性(P>0.05)，两者的准确性还有待临床用药的进一验证 [5] 。
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5.4 根据表2数据可知，两种药敏方法所选抗生素中的 AMO，IMI，CAZ，TOB，AKN，GEN，CIP7种药物在K-B法和ATB G-5试条药敏试验中差异无显著性(P≥0.05)，故可以认为这7种药物在两种药敏试验中的结果是吻合的。而ABC，PIC，CFT，CTX4种药物在两种药敏试验中存在显著差异(P<0.05)，故可以认为这4种药物在两种药敏试验中的结果是不吻合的。
参考文献
1 National committee for clincial laboratory standards，performance stanˉdards for antimicrobial disk suceptibility testings.Pennsylvania-Sixth:NCCLS，1997，553-566.
2 周惠平.细菌学检验面临的挑战.中华医学检验杂志，1999，22(1):12-14.
3 韩光辉，李霞，卢磊.小儿隐性泌尿系统感染102例菌群分布与药敏结果.上海医学检验杂志，1998，13(4):229.
4 叶应妩，王毓.全国临床检验操作规程，第2版.南京:东南大学出版社，1997，553-556.
5 刘晓白，骆明波，瞿中良.七年间痰样本培养的菌群变迁及药物试验结果分析.实用医学检验杂志，1998，5(1):29-30.
作者单位:529030广东省江门市中心医院检验科
(编辑 若木), 百拇医药(黄小霞)