电视腹腔镜在乙状结肠镜检查中的应用
【摘要】 目的 探讨腹腔镜在乙状结肠镜检查中的应用价值。方法 将电视腹腔镜置入硬质乙状结肠镜，通过监视器屏幕观察，完成乙状结肠镜检查46例。结果 由于视野扩大，图像清晰，缩短了检查时间，减轻了患者的痛苦，46例均顺利完成检查，无并发症发生。结论 利用电视腹腔镜完成乙状结肠镜检查是可行的，尤其在基层医院充分利用了现有的腹腔镜设备。
关键词 电视腹腔镜 乙状结肠镜检查
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)10-0908-02
我院利用电视腹腔镜与乙状结肠镜结合完成46例乙状结肠镜检查，克服了常规乙状结肠镜检查的亮度弱、视野小、手术人员共同观察困难等缺点，取得良好的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组46例，男25例，女21例，年龄18～72岁，平均54岁。患者因有直肠结肠刺激症状、不明原因的便血、慢性腹泻、粘液血便、便形变细、肛指检查发现直肠肿物等就诊。
1.2 方法
1.2.1 设备与器械 (1)外径0.5cm～1cm的0°视角腹腔镜及相关设备。(2)硬质乙状结肠镜。(3)活检钳等辅助器械。
1.2.2 方法 检查前一天晚服泻剂，次日早晨禁食，检查前常规灌肠1～2次。膝胸位是直肠、乙状结肠镜检查最常用而且效果比较满意的体位。常规肛门视诊及指检后，将乙状结肠镜插入肛门，进入直肠约5cm左右深度时，拿掉闭孔器，植入直径0.5cm或1cm腹腔镜，并连接到摄像系统，从监视器屏幕上看清肠腔后再推进镜管，可顺利找到病灶，若乙状结肠镜进入22～25cm仍未发现病灶时，可将乙状结 肠镜由深及浅边退边观察肠腔四周，直至找到病灶所在。发现有新生物生长的，应常规用活检钳夹取组织送病理检查。
2 结果
46例乙状结肠镜检查，发现阳性病例36例，阴性病例10例，其中大肠癌5例，息肉病1例，息肉10例，结肠炎20例，上述阳性病例均给予相应的治疗和处理。无1例发生穿孔、出血等并发症。
3 讨论
3.1 由于结直肠的大部分(70%)病变，都发生在距肛门25cm以内，而指诊及X线检查在这个部位都有它一定的局限性，将乙状结肠镜检查列为结直肠病变的常规检查方法之一，是非常必要的。
3.2 将电视腹腔镜与乙状结肠镜相结合，将术者从普通乙状结肠镜端解放出来，减轻术者视力方面的疲劳，同时还为同组手术人员提供了共同工作的视野，以便更好的相互配合完成手术。
3.3 利用电视腹腔镜光传递好，视角宽阔，图像逼真，分辨率高，重现自然色彩等特点，可将视野显著扩大，实体放大1～6倍，能在清晰的视野下方便准确地找到病灶。
3.4 在基层医院由于电视腹腔镜使用率不是很高，将电视腹腔镜用于乙状结肠镜检查，充分扩展了电视腹腔镜的应用范围，有效利用了医院现有资源，可取得良好的经济效益和社会效益。
3.5 通过电视腹腔镜与乙状结肠镜结合，进行乙状结肠镜检，视野开阔，病灶显示清楚，可避免误诊和遗漏病变。还 可通过录像系统记录下检查资料，缩短检查时间和避免重复检查以供临床教学、科研之用。
作者单位: 615200 四川省会东县人民医院外科
(收稿日期:2003-08-11)
(编 辑 使臻), 百拇医药(王荣东)
关键词 电视腹腔镜 乙状结肠镜检查
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)10-0908-02
我院利用电视腹腔镜与乙状结肠镜结合完成46例乙状结肠镜检查，克服了常规乙状结肠镜检查的亮度弱、视野小、手术人员共同观察困难等缺点，取得良好的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组46例，男25例，女21例，年龄18～72岁，平均54岁。患者因有直肠结肠刺激症状、不明原因的便血、慢性腹泻、粘液血便、便形变细、肛指检查发现直肠肿物等就诊。
1.2 方法
1.2.1 设备与器械 (1)外径0.5cm～1cm的0°视角腹腔镜及相关设备。(2)硬质乙状结肠镜。(3)活检钳等辅助器械。
1.2.2 方法 检查前一天晚服泻剂，次日早晨禁食，检查前常规灌肠1～2次。膝胸位是直肠、乙状结肠镜检查最常用而且效果比较满意的体位。常规肛门视诊及指检后，将乙状结肠镜插入肛门，进入直肠约5cm左右深度时，拿掉闭孔器，植入直径0.5cm或1cm腹腔镜，并连接到摄像系统，从监视器屏幕上看清肠腔后再推进镜管，可顺利找到病灶，若乙状结肠镜进入22～25cm仍未发现病灶时，可将乙状结 肠镜由深及浅边退边观察肠腔四周，直至找到病灶所在。发现有新生物生长的，应常规用活检钳夹取组织送病理检查。
2 结果
46例乙状结肠镜检查，发现阳性病例36例，阴性病例10例，其中大肠癌5例，息肉病1例，息肉10例，结肠炎20例，上述阳性病例均给予相应的治疗和处理。无1例发生穿孔、出血等并发症。
3 讨论
3.1 由于结直肠的大部分(70%)病变，都发生在距肛门25cm以内，而指诊及X线检查在这个部位都有它一定的局限性，将乙状结肠镜检查列为结直肠病变的常规检查方法之一，是非常必要的。
3.2 将电视腹腔镜与乙状结肠镜相结合，将术者从普通乙状结肠镜端解放出来，减轻术者视力方面的疲劳，同时还为同组手术人员提供了共同工作的视野，以便更好的相互配合完成手术。
3.3 利用电视腹腔镜光传递好，视角宽阔，图像逼真，分辨率高，重现自然色彩等特点，可将视野显著扩大，实体放大1～6倍，能在清晰的视野下方便准确地找到病灶。
3.4 在基层医院由于电视腹腔镜使用率不是很高，将电视腹腔镜用于乙状结肠镜检查，充分扩展了电视腹腔镜的应用范围，有效利用了医院现有资源，可取得良好的经济效益和社会效益。
3.5 通过电视腹腔镜与乙状结肠镜结合，进行乙状结肠镜检，视野开阔，病灶显示清楚，可避免误诊和遗漏病变。还 可通过录像系统记录下检查资料，缩短检查时间和避免重复检查以供临床教学、科研之用。
作者单位: 615200 四川省会东县人民医院外科
(收稿日期:2003-08-11)
(编 辑 使臻), 百拇医药(王荣东)