疝环充填式无张力疝修补术96例体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)08-0744-01
从1999年4月～2002年4月我们采用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝96例，效果满意，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 治疗组96例，男92例，女4例，年龄最大89岁，最小64岁，平均年龄68.5岁;斜疝48例，直疝44例，股疝4例;单侧疝82例，双侧疝14例;原发疝79例，复发疝17例，均为斜疝;病史最长22年，最短1.5年。平均7.2年;疝环口最大4cm×5cm，最小2cm×2cm。
1.2 合并症情况 本组64例合并慢性支气管炎、肺气肿;72例合并有慢性前列腺增生，排尿困难;28例合并心脑血管疾病，如脑血管意外合并偏瘫等;1例合并肝硬化，腹水4年。
1.3 治疗方法 本组全部采用疝环充填式无张力疝修补术方法进行手术治疗。所用材料为美国巴达公司生产的Bard mesh perfix@plug产品。
2 结果
全部病例术后第2天能在床边做轻微活动并下地小便。切口全部Ⅰ期愈合。无一例感染、死亡或复发。全部病例得到随访，无任何不适，并且2周后恢复正常活动。
3 讨论
疝环充填式无张力疝修补术是目前世界上最先进的疝修补术。自从1997年在我国开展到现在，虽然时间不长，但已经逐步显示出了它的优越性。
笔者认为，应用该手术方法有以下几方面的优点:(1)术后痛苦少，除了感觉切口本身有轻度疼痛外，手术局部无 任何不适，甚至有的病人感觉好象没有给他做手术(本组有6例)。(2)术后吸收热少:采用该种手术方法后，病人术后很少发生吸收热，体温大部分都在37.5℃以下，只有少数病人可达37.5℃(本组有7例)。(3)恢复快:本组病例全部在术后24h以内下地小便，并床边轻微活动。对预防老年人卧床而引起的坠积性肺炎有极大的好处。而传统手术方法术后需3天绝对卧床，这对于老年人来说非常不利，易发生坠积性肺炎、静脉血栓、心脑血管并发症等。(4)手术适应证广:采用以往的手术方法，一旦病人有引起腹压增高的慢性疾病时，则给手术增加了很大难度，甚至有的医生不愿意给做，因为术后复发的可能性大。而采用该种手术方法后，有合并症的病人，只要这些并发症不是在急性期，同样可以安全地手术，不用太担心术后恢复情况。因为据国外报道该手术方法的术后复发率小于1%，国内虽然开展时间短，尚无较大宗病例关于复发率的统计，但初步显示复发率不会比传统方法的高(本组有1例为合并慢性肝硬化腹水，术后随访10个月未复发，大部分病例合并慢性支气管炎，肺气肿及慢性前列腺增生，排尿困难)。这样使腹股沟疝病人的手术适应证较以前明显拓宽。(5)真正做到了无张力:这种手术方法，由于应用了人工材料，使得疝修补术真正成为无张力，术中也不需做广泛分离，也不做强行组织牵拉缝合，符合疝修补的发展趋势。
鉴于上述情况，笔者认为，该种方法较传统方法优点明显增多，在降低术后复发率方面有较大提高。值得推广、应用并总结。
作者单位:030200山西省古交市中心医院普外科
(收稿日期:2003-10-13)
(编辑 刘娜), http://www.100md.com(李怀)
从1999年4月～2002年4月我们采用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝96例，效果满意，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 治疗组96例，男92例，女4例，年龄最大89岁，最小64岁，平均年龄68.5岁;斜疝48例，直疝44例，股疝4例;单侧疝82例，双侧疝14例;原发疝79例，复发疝17例，均为斜疝;病史最长22年，最短1.5年。平均7.2年;疝环口最大4cm×5cm，最小2cm×2cm。
1.2 合并症情况 本组64例合并慢性支气管炎、肺气肿;72例合并有慢性前列腺增生，排尿困难;28例合并心脑血管疾病，如脑血管意外合并偏瘫等;1例合并肝硬化，腹水4年。
1.3 治疗方法 本组全部采用疝环充填式无张力疝修补术方法进行手术治疗。所用材料为美国巴达公司生产的Bard mesh perfix@plug产品。
2 结果
全部病例术后第2天能在床边做轻微活动并下地小便。切口全部Ⅰ期愈合。无一例感染、死亡或复发。全部病例得到随访，无任何不适，并且2周后恢复正常活动。
3 讨论
疝环充填式无张力疝修补术是目前世界上最先进的疝修补术。自从1997年在我国开展到现在，虽然时间不长，但已经逐步显示出了它的优越性。
笔者认为，应用该手术方法有以下几方面的优点:(1)术后痛苦少，除了感觉切口本身有轻度疼痛外，手术局部无 任何不适，甚至有的病人感觉好象没有给他做手术(本组有6例)。(2)术后吸收热少:采用该种手术方法后，病人术后很少发生吸收热，体温大部分都在37.5℃以下，只有少数病人可达37.5℃(本组有7例)。(3)恢复快:本组病例全部在术后24h以内下地小便，并床边轻微活动。对预防老年人卧床而引起的坠积性肺炎有极大的好处。而传统手术方法术后需3天绝对卧床，这对于老年人来说非常不利，易发生坠积性肺炎、静脉血栓、心脑血管并发症等。(4)手术适应证广:采用以往的手术方法，一旦病人有引起腹压增高的慢性疾病时，则给手术增加了很大难度，甚至有的医生不愿意给做，因为术后复发的可能性大。而采用该种手术方法后，有合并症的病人，只要这些并发症不是在急性期，同样可以安全地手术，不用太担心术后恢复情况。因为据国外报道该手术方法的术后复发率小于1%，国内虽然开展时间短，尚无较大宗病例关于复发率的统计，但初步显示复发率不会比传统方法的高(本组有1例为合并慢性肝硬化腹水，术后随访10个月未复发，大部分病例合并慢性支气管炎，肺气肿及慢性前列腺增生，排尿困难)。这样使腹股沟疝病人的手术适应证较以前明显拓宽。(5)真正做到了无张力:这种手术方法，由于应用了人工材料，使得疝修补术真正成为无张力，术中也不需做广泛分离，也不做强行组织牵拉缝合，符合疝修补的发展趋势。
鉴于上述情况，笔者认为，该种方法较传统方法优点明显增多，在降低术后复发率方面有较大提高。值得推广、应用并总结。
作者单位:030200山西省古交市中心医院普外科
(收稿日期:2003-10-13)
(编辑 刘娜), http://www.100md.com(李怀)