学生志贺氏菌检测标本180份分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)07-0664-01
志贺氏菌是主要的肠道病原菌之一，是引起人类细菌性痢疾的病原体，我院从180份在校学生的粪便培养中分离出志贺氏菌，现将检测情况报告如下。
1 材料和方法
1.1 标本来源 宁波市江东区某小学无症状学生随机留取一份粪便标本立即送检，共计180份。
1.2 试剂 SS培养基:用SS琼脂(杭州天和微生物试剂有限公司)配制的培养基煮沸溶解，待冷却至50℃左右，倾注灭菌平板;克氏双糖铁管培养基:用克氏双糖铁琼脂(杭州天和微生物有限公司)配制的培养基，加热溶解分装试管4ml左右，高压灭菌，置成高压斜面;细菌生化微量鉴定管(杭州天和微生物有限公司);志贺氏菌属诊断血清(卫生部兰州生物制品研究所);M-H药敏培养基(浙江省军区后勤部卫生防疫检验所);常用药敏纸片(天和微生物有限公司)。
1.3 方法 按《全国临床检验操作规程》第2版。将粪便划线接种于SS培养基平板上，置37℃孵育18～24h，挑取透明边缘整齐的无色可疑的单个菌落移种于克氏双糖管培养基，进行纯培养，同时观察其变化。再用纯培养所得菌落进行生化鉴定，血清凝集。
2 结果
2.1 志贺氏菌检出情况 180份粪便标本中有178份标本培养48h后仍无可疑菌落生长，即志贺氏菌培养阴性。其中2份生长可疑菌落，在克氏双糖管培养基中反应情况:动力(-)，产气(-)，分解葡萄糖不分解乳糖(-/+)。生化管反应情况:苯丙氨酸(-)，葡萄糖酸盐(-)，枸橼酸盐(-)，赖氨酸(-)，尿素(-)，靛基质(-)，甲基红(+)，V-P(-)。可疑菌落与志贺氏多价血清作玻片凝集试验，结果均为阳性，盐水作对照为阴性。阳性者再作定型鉴定，确诊为志贺氏菌Ⅱ型。普查阳性率为1.11%。
2.2 药敏试验结果 用M-H药敏平板，按NCCLS1999年标准进行判断，氟哌酸为最敏感抗生素。
2.3 治疗结果 根据医嘱，服用氟哌酸进行治疗，10天后，再留取粪便进行复检，培养结果为阴性;停止用药。
3 讨论
志贺氏菌引起的细菌性痢疾主要有3种临床表现:(1)急性细菌性痢疾。它又分典型、非典型性及中毒型3种。前者临床表现特别严重，容易发现并接受治疗。后两种症状不典型，容易造成误诊或漏诊。(2)慢性细菌性痢疾。由于前者治疗不彻底所致。前两种痢疾或多或少都会有肠道病症的出现，粪便形状也有所改变，出现糊便或稀便。因此只要警惕还是能被发现治疗的。(3)携带者。有恢复期带菌，慢性带菌和健康带菌3种类型。健康带菌是指临床上无肠道症状而又能排出细菌者，是主要的传染源。本次体检普查检出2例阳性标本，正属于此类情况。我们认为小学生卫生意识差，有相互赠食的习惯，活动范围广，是一种潜在的传染源，具有一定的危害性，希望引起有关方面的重视并加以防范。医院应对学校、幼儿园等集体生活人群进行卫生教育，定期体检，防止病源扩散，交叉感染。另外，对从事餐饮业和幼教等职业的人员更应作肠道病菌的定期检查。
作者单位:315040浙江宁波解放军第113医院检验科
(收稿日期:2003-09-10)
(编辑刘 娜), http://www.100md.com(孙岚杰 杨金娟)
志贺氏菌是主要的肠道病原菌之一，是引起人类细菌性痢疾的病原体，我院从180份在校学生的粪便培养中分离出志贺氏菌，现将检测情况报告如下。
1 材料和方法
1.1 标本来源 宁波市江东区某小学无症状学生随机留取一份粪便标本立即送检，共计180份。
1.2 试剂 SS培养基:用SS琼脂(杭州天和微生物试剂有限公司)配制的培养基煮沸溶解，待冷却至50℃左右，倾注灭菌平板;克氏双糖铁管培养基:用克氏双糖铁琼脂(杭州天和微生物有限公司)配制的培养基，加热溶解分装试管4ml左右，高压灭菌，置成高压斜面;细菌生化微量鉴定管(杭州天和微生物有限公司);志贺氏菌属诊断血清(卫生部兰州生物制品研究所);M-H药敏培养基(浙江省军区后勤部卫生防疫检验所);常用药敏纸片(天和微生物有限公司)。
1.3 方法 按《全国临床检验操作规程》第2版。将粪便划线接种于SS培养基平板上，置37℃孵育18～24h，挑取透明边缘整齐的无色可疑的单个菌落移种于克氏双糖管培养基，进行纯培养，同时观察其变化。再用纯培养所得菌落进行生化鉴定，血清凝集。
2 结果
2.1 志贺氏菌检出情况 180份粪便标本中有178份标本培养48h后仍无可疑菌落生长，即志贺氏菌培养阴性。其中2份生长可疑菌落，在克氏双糖管培养基中反应情况:动力(-)，产气(-)，分解葡萄糖不分解乳糖(-/+)。生化管反应情况:苯丙氨酸(-)，葡萄糖酸盐(-)，枸橼酸盐(-)，赖氨酸(-)，尿素(-)，靛基质(-)，甲基红(+)，V-P(-)。可疑菌落与志贺氏多价血清作玻片凝集试验，结果均为阳性，盐水作对照为阴性。阳性者再作定型鉴定，确诊为志贺氏菌Ⅱ型。普查阳性率为1.11%。
2.2 药敏试验结果 用M-H药敏平板，按NCCLS1999年标准进行判断，氟哌酸为最敏感抗生素。
2.3 治疗结果 根据医嘱，服用氟哌酸进行治疗，10天后，再留取粪便进行复检，培养结果为阴性;停止用药。
3 讨论
志贺氏菌引起的细菌性痢疾主要有3种临床表现:(1)急性细菌性痢疾。它又分典型、非典型性及中毒型3种。前者临床表现特别严重，容易发现并接受治疗。后两种症状不典型，容易造成误诊或漏诊。(2)慢性细菌性痢疾。由于前者治疗不彻底所致。前两种痢疾或多或少都会有肠道病症的出现，粪便形状也有所改变，出现糊便或稀便。因此只要警惕还是能被发现治疗的。(3)携带者。有恢复期带菌，慢性带菌和健康带菌3种类型。健康带菌是指临床上无肠道症状而又能排出细菌者，是主要的传染源。本次体检普查检出2例阳性标本，正属于此类情况。我们认为小学生卫生意识差，有相互赠食的习惯，活动范围广，是一种潜在的传染源，具有一定的危害性，希望引起有关方面的重视并加以防范。医院应对学校、幼儿园等集体生活人群进行卫生教育，定期体检，防止病源扩散，交叉感染。另外，对从事餐饮业和幼教等职业的人员更应作肠道病菌的定期检查。
作者单位:315040浙江宁波解放军第113医院检验科
(收稿日期:2003-09-10)
(编辑刘 娜), http://www.100md.com(孙岚杰 杨金娟)