硝苯吡啶在临床上的不良反应
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)12-1111-01
硝苯吡啶(NFP)系钙拮抗剂，是治疗心血管疾病的药物。主要通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙通道功能，抑制细胞外Ca 2+ 内流，使细胞内Ca 2+ 水平降低而引起血管功能的改变。随着应用的广泛，各种不良反应的报道也日渐增多，本文综合有关文献，对其临床中发现的一些不良反应简述如下。
(1)引起多发性交界性早搏:患者心电图诊断为窦性心律完全性左束支传导阻滞，亚急性前间壁心梗。用NFP10mg，2次/d治疗，用药后4天做心电图提示:多发性交界性早搏，完全性左束支传导阻滞，亚急性前间壁心梗。
(2)产生低血压:多见于用量较大或伴有心功能不全的患者。但也有仅口服10mg即引起严重低血压因此而致死亡的报道。NFP导致低血压，是因其扩张外周血管，使外周血管阻力下降所致。
(3)致全身肌肉震颤1例:患者于当日中午12时服用NFP20mg，1h左右出现不自主下颌抖动，手足轻度震颤，全身无力，约1h后缓解。次日晨起又自服20mg，服后症状较上加重。即停用本药，观察2h无缓解，即给予10%葡萄糖酸钙100ml静注，10min后症状消失。笔者认为这与初次用药剂量偏高，使细胞Ca 2+ 水平迅速下降所致。
(4)致过敏反应1例:患者高血压病史2年，均服复方 降压片，因血压波动不稳，近感头昏不适，来院就诊。查:血压158/98mmHg，心肺听诊正常，改用NFP口服，10mg，3次/d。患者初服10mg约0.5h即感到剧烈头痛、恶心、面颊潮红，咽喉灼热感，难受不安，即来院复诊。查血压98/71mmHg，P84次/min，未经处理，留观10min许，症状未见明显变化，约经1h症状逐渐自愈。在用量小，时间短的情况下出现上述症状属过敏体质者，应引起重视。
(5)引起尿潴留:国内有人报道，在治疗心脏病及高血压病症时，有9例在首次应用NFP6h～10d后，出现急性尿潴留，停药后均在1～2d内恢复膀胱收缩功能，尿潴留解除。
(6)引起过敏性紫癜:一患者患高血压26年，使用复方降压片等药物疗效差，改用NFP10mg3次/d口服，但仅服1d后，手背部出现紫红色斑块，伴烫伤样感觉。停药后紫癜渐消，1个月后再服NFP10mg，紫癜再度发生。
小结:①严格掌握剂量，初次应用时宜从小量开始，常用量5～10mg，3次/d，1天总量不应超过120mg，据报道超过120mg/d，其疗效无增，而诱发心绞痛等不良反应会明显增加;②因其剧烈扩张血管作用，低血压患者禁用;③有明显肝、肾功能障碍者免用;④注意停药综合征，停药时宜逐渐减量，切勿突然停药，以防导致心绞痛复发或加重。
参考文献(略)
作者单位:250001山东省济南市妇幼保健院
(收稿日期:2003-09-17)
(编辑 使臻), http://www.100md.com(王云)
硝苯吡啶(NFP)系钙拮抗剂，是治疗心血管疾病的药物。主要通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙通道功能，抑制细胞外Ca 2+ 内流，使细胞内Ca 2+ 水平降低而引起血管功能的改变。随着应用的广泛，各种不良反应的报道也日渐增多，本文综合有关文献，对其临床中发现的一些不良反应简述如下。
(1)引起多发性交界性早搏:患者心电图诊断为窦性心律完全性左束支传导阻滞，亚急性前间壁心梗。用NFP10mg，2次/d治疗，用药后4天做心电图提示:多发性交界性早搏，完全性左束支传导阻滞，亚急性前间壁心梗。
(2)产生低血压:多见于用量较大或伴有心功能不全的患者。但也有仅口服10mg即引起严重低血压因此而致死亡的报道。NFP导致低血压，是因其扩张外周血管，使外周血管阻力下降所致。
(3)致全身肌肉震颤1例:患者于当日中午12时服用NFP20mg，1h左右出现不自主下颌抖动，手足轻度震颤，全身无力，约1h后缓解。次日晨起又自服20mg，服后症状较上加重。即停用本药，观察2h无缓解，即给予10%葡萄糖酸钙100ml静注，10min后症状消失。笔者认为这与初次用药剂量偏高，使细胞Ca 2+ 水平迅速下降所致。
(4)致过敏反应1例:患者高血压病史2年，均服复方 降压片，因血压波动不稳，近感头昏不适，来院就诊。查:血压158/98mmHg，心肺听诊正常，改用NFP口服，10mg，3次/d。患者初服10mg约0.5h即感到剧烈头痛、恶心、面颊潮红，咽喉灼热感，难受不安，即来院复诊。查血压98/71mmHg，P84次/min，未经处理，留观10min许，症状未见明显变化，约经1h症状逐渐自愈。在用量小，时间短的情况下出现上述症状属过敏体质者，应引起重视。
(5)引起尿潴留:国内有人报道，在治疗心脏病及高血压病症时，有9例在首次应用NFP6h～10d后，出现急性尿潴留，停药后均在1～2d内恢复膀胱收缩功能，尿潴留解除。
(6)引起过敏性紫癜:一患者患高血压26年，使用复方降压片等药物疗效差，改用NFP10mg3次/d口服，但仅服1d后，手背部出现紫红色斑块，伴烫伤样感觉。停药后紫癜渐消，1个月后再服NFP10mg，紫癜再度发生。
小结:①严格掌握剂量，初次应用时宜从小量开始，常用量5～10mg，3次/d，1天总量不应超过120mg，据报道超过120mg/d，其疗效无增，而诱发心绞痛等不良反应会明显增加;②因其剧烈扩张血管作用，低血压患者禁用;③有明显肝、肾功能障碍者免用;④注意停药综合征，停药时宜逐渐减量，切勿突然停药，以防导致心绞痛复发或加重。
参考文献(略)
作者单位:250001山东省济南市妇幼保健院
(收稿日期:2003-09-17)
(编辑 使臻), http://www.100md.com(王云)