双侧卵巢黄体破裂1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1726-7587(2003)08-0753-01
1 病历摘要
患者，女，24岁，结婚2年未孕。因停经46天下腹痛6h伴头晕、恶心于1998年5月20日入院。患者平素月经不甚规律，16 5～7/30～50 天，末次月经1998年4月4日。因早晨跑步后开始下腹部持续坠痛，逐渐加重伴头晕、恶心。入院查体:T36.7℃，P102次/min，R20次/min，BP90/60mmHg，轻度贫血貌，心肺正常，肝脾肋下未触及，下腹部有压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(+)，肠鸣音正常。妇科检查:外阴阴道(-)，宫颈光滑，后穹窿饱满，有举痛、摇摆痛，子宫前倾前屈位，正常大小、质中、活动可，压痛(+)，双附件区未触及明显包块，压痛(+)。辅助检查:B超示子宫大小为5.0cm×4.2cm×3.0cm，宫内回声均质，双附件未探及明显异常，子宫直肠陷凹有大量积液，提示盆腔大量积液。化验血常规:WBC8.5×10 9 /L，Hb92g/L;尿HCG(-)。行阴道后穹窿穿刺抽出不凝血5ml。入院诊断:黄体破裂，失血性轻度贫血。立即在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见腹腔积血约500ml，子宫正常大小，输卵管迂曲，左卵巢破口直径约7mm，右侧卵巢破口直径约5mm，破口处均有活动性出血，双侧卵巢正常大小。常规修补卵巢破口并切取少量卵巢组织 及清理破口处血块送病理检查。病理报告为:双侧卵巢黄体破裂。术后7天拆线，痊愈出院。
2 讨论
卵巢排卵多发生在两次月经中间，即下次月经来潮前14天左右，卵子可由两侧卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢连续排出，若两侧卵巢同时排卵，卵子受精，则可形成双卵双胎;若没有受精，排卵后卵泡壁塌陷成皱壁 [1] 。间质中毛细血管向塌陷的卵泡伸展，破口即愈合。卵泡内的颗粒细胞积聚黄色脂质而形成黄体 [1] 。黄体破裂 [2] 多发生在月经前7～10天，偶尔也可发生在月经前2～3天。本病多无停经史，如果临床医生详细询问病史，再结合辅助检查HCG及B超，B超可观察到卵巢增大，外形不规则或附件区不均质包块，术前应能做出正确诊断。本例可能双侧卵巢同时排卵因剧烈运动造成双侧卵巢黄体同时破裂，这种情况极罕见。因此，有黄体破裂发生时，术中应仔细探查对侧卵巢，以免漏诊导致严重后果。
参考文献
1 李诵弦.实用妇科内分泌学.上海:上海医科大学出版社，1997，6.
2 刘大巧.妇科腹腔内出血238例的诊断和鉴别诊断.中国实用妇科与产科杂志，1999，1212):752.
作者单位:719315陕西神木神华集团神东公司总医院妇产科
(收稿日期:2003-08-07)
(编辑 刘娜), http://www.100md.com(石改云)
1 病历摘要
患者，女，24岁，结婚2年未孕。因停经46天下腹痛6h伴头晕、恶心于1998年5月20日入院。患者平素月经不甚规律，16 5～7/30～50 天，末次月经1998年4月4日。因早晨跑步后开始下腹部持续坠痛，逐渐加重伴头晕、恶心。入院查体:T36.7℃，P102次/min，R20次/min，BP90/60mmHg，轻度贫血貌，心肺正常，肝脾肋下未触及，下腹部有压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(+)，肠鸣音正常。妇科检查:外阴阴道(-)，宫颈光滑，后穹窿饱满，有举痛、摇摆痛，子宫前倾前屈位，正常大小、质中、活动可，压痛(+)，双附件区未触及明显包块，压痛(+)。辅助检查:B超示子宫大小为5.0cm×4.2cm×3.0cm，宫内回声均质，双附件未探及明显异常，子宫直肠陷凹有大量积液，提示盆腔大量积液。化验血常规:WBC8.5×10 9 /L，Hb92g/L;尿HCG(-)。行阴道后穹窿穿刺抽出不凝血5ml。入院诊断:黄体破裂，失血性轻度贫血。立即在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见腹腔积血约500ml，子宫正常大小，输卵管迂曲，左卵巢破口直径约7mm，右侧卵巢破口直径约5mm，破口处均有活动性出血，双侧卵巢正常大小。常规修补卵巢破口并切取少量卵巢组织 及清理破口处血块送病理检查。病理报告为:双侧卵巢黄体破裂。术后7天拆线，痊愈出院。
2 讨论
卵巢排卵多发生在两次月经中间，即下次月经来潮前14天左右，卵子可由两侧卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢连续排出，若两侧卵巢同时排卵，卵子受精，则可形成双卵双胎;若没有受精，排卵后卵泡壁塌陷成皱壁 [1] 。间质中毛细血管向塌陷的卵泡伸展，破口即愈合。卵泡内的颗粒细胞积聚黄色脂质而形成黄体 [1] 。黄体破裂 [2] 多发生在月经前7～10天，偶尔也可发生在月经前2～3天。本病多无停经史，如果临床医生详细询问病史，再结合辅助检查HCG及B超，B超可观察到卵巢增大，外形不规则或附件区不均质包块，术前应能做出正确诊断。本例可能双侧卵巢同时排卵因剧烈运动造成双侧卵巢黄体同时破裂，这种情况极罕见。因此，有黄体破裂发生时，术中应仔细探查对侧卵巢，以免漏诊导致严重后果。
参考文献
1 李诵弦.实用妇科内分泌学.上海:上海医科大学出版社，1997，6.
2 刘大巧.妇科腹腔内出血238例的诊断和鉴别诊断.中国实用妇科与产科杂志，1999，1212):752.
作者单位:719315陕西神木神华集团神东公司总医院妇产科
(收稿日期:2003-08-07)
(编辑 刘娜), http://www.100md.com(石改云)