高血压危象的急救护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-6424(2003)07-0662-02
高血压危象是指血压在短时间内骤升，收缩压达260mmHg，舒张压120mmHg以上，患者出现头痛、烦躁、心悸、胸闷、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象 [1] 。立即安排患者入住CCU，严密观察病情变化，心电、血压监测，有效的药物应用，及时、准确的护理干预，是治疗成功的关键。我科从2001年12月～2003年8月收治的38例高血压危象患者经精心的治疗、护理，均获得满意的效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组患者38例，男24例，女14例，年龄26～78岁;其中原发性高血压26例，继发性高血压12例(肾性高血压10例，内分泌疾病所致的高血压2例)。
2 护理措施
, 百拇医药
2.1 药物治疗与护理 按医嘱予静推硝普钠，使用微量注射泵，严格掌握其剂量、浓度，硝普钠应现配现用、避光，每4～6h更换液体1次，视血压情况调节其推注速度;最初48h内血压降低幅度，舒张压不低于100mmHg，收缩压不低于160mmHg，血压降到初步治疗目标后应维持数天，在以后1～2周内，再酌情将血压逐步降到正常 [2] 。保持静脉通路的通畅，经常巡视，发现报警器报警时及时处理。使用利尿 剂应观察尿量变化，注意对电解质的监测;甘露醇应在20min内滴完，防止药液渗漏出血管外;β受体阻滞剂可引起心动过缓、支气管痉挛及心肌收缩力减弱;钙通道阻滞剂可出现头晕、头痛及反射性心动过速;血管紧张素转换酶抑制剂可引起干咳、头晕、乏力。
2.2 生命体征的监测 严密观察患者神志、瞳孔、血压、心率、心律、呼吸频率，连接好心电、血压监护，如发现血压急剧升高或骤然过低、晕厥、剧烈头痛、肢体乏力、恶心、呕吐、视力模糊、神志改变等情况应立即报告医生。
, http://www.100md.com 2.3 心理护理 因该病起病急，病情重，监护室的特殊环境，多数患者出现弧单、沮丧、焦虑、恐惧心理，应主动与患者沟通，讲明该病的有关知识，病程及转归，健康宣教，同时也应尊重患者的知情同意权，每项护理均应告知患者，取得其同意或理解，使患者积极主动的配合治疗，树立战胜病魔的信心。
2.4 一般护理 急性期应绝对卧床休息，协助生活护理，必要时予吸氧，及时准确的做好各种标本的采集;嘱进食低盐、低脂、清淡、易消化饮食，少量多餐，保持大便通畅;保持情绪稳定，加强口腔、皮肤护理，以防褥疮的发生。
3 出院指导
告知患者应调整生活方式来控制血压，如:减肥、戒烟、调整饮食结构、减少酒精摄入量、控制情绪、消除社会心理紧张刺激，保持机体内环境的稳定;根据病情选择合适的运动，如:绘画、散步、爬楼梯、慢跑、打太极拳、骑单车等;运动量应循序渐进，以不引起疲劳为界限;告知药物的名称、剂量、用法、副作用，嘱定时遵医嘱服药，如出现头晕、胸闷、血压控制不理想等情况应及时就诊。
参考文献
1 尤黎明.内科护理学，北京:人民卫生出版社，2001，166.
2 黄元伟，戚文航.临床心血管病学，天津:天津科学技术出版社，1998，404.
作者单位:515041汕头大学医学院附一院内七科
(收稿日期:2003-09-25)
(编辑 木子), http://www.100md.com(李素玲)
高血压危象是指血压在短时间内骤升，收缩压达260mmHg，舒张压120mmHg以上，患者出现头痛、烦躁、心悸、胸闷、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象 [1] 。立即安排患者入住CCU，严密观察病情变化，心电、血压监测，有效的药物应用，及时、准确的护理干预，是治疗成功的关键。我科从2001年12月～2003年8月收治的38例高血压危象患者经精心的治疗、护理，均获得满意的效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组患者38例，男24例，女14例，年龄26～78岁;其中原发性高血压26例，继发性高血压12例(肾性高血压10例，内分泌疾病所致的高血压2例)。
2 护理措施
, 百拇医药
2.1 药物治疗与护理 按医嘱予静推硝普钠，使用微量注射泵，严格掌握其剂量、浓度，硝普钠应现配现用、避光，每4～6h更换液体1次，视血压情况调节其推注速度;最初48h内血压降低幅度，舒张压不低于100mmHg，收缩压不低于160mmHg，血压降到初步治疗目标后应维持数天，在以后1～2周内，再酌情将血压逐步降到正常 [2] 。保持静脉通路的通畅，经常巡视，发现报警器报警时及时处理。使用利尿 剂应观察尿量变化，注意对电解质的监测;甘露醇应在20min内滴完，防止药液渗漏出血管外;β受体阻滞剂可引起心动过缓、支气管痉挛及心肌收缩力减弱;钙通道阻滞剂可出现头晕、头痛及反射性心动过速;血管紧张素转换酶抑制剂可引起干咳、头晕、乏力。
2.2 生命体征的监测 严密观察患者神志、瞳孔、血压、心率、心律、呼吸频率，连接好心电、血压监护，如发现血压急剧升高或骤然过低、晕厥、剧烈头痛、肢体乏力、恶心、呕吐、视力模糊、神志改变等情况应立即报告医生。
, http://www.100md.com 2.3 心理护理 因该病起病急，病情重，监护室的特殊环境，多数患者出现弧单、沮丧、焦虑、恐惧心理，应主动与患者沟通，讲明该病的有关知识，病程及转归，健康宣教，同时也应尊重患者的知情同意权，每项护理均应告知患者，取得其同意或理解，使患者积极主动的配合治疗，树立战胜病魔的信心。
2.4 一般护理 急性期应绝对卧床休息，协助生活护理，必要时予吸氧，及时准确的做好各种标本的采集;嘱进食低盐、低脂、清淡、易消化饮食，少量多餐，保持大便通畅;保持情绪稳定，加强口腔、皮肤护理，以防褥疮的发生。
3 出院指导
告知患者应调整生活方式来控制血压，如:减肥、戒烟、调整饮食结构、减少酒精摄入量、控制情绪、消除社会心理紧张刺激，保持机体内环境的稳定;根据病情选择合适的运动，如:绘画、散步、爬楼梯、慢跑、打太极拳、骑单车等;运动量应循序渐进，以不引起疲劳为界限;告知药物的名称、剂量、用法、副作用，嘱定时遵医嘱服药，如出现头晕、胸闷、血压控制不理想等情况应及时就诊。
参考文献
1 尤黎明.内科护理学，北京:人民卫生出版社，2001，166.
2 黄元伟，戚文航.临床心血管病学，天津:天津科学技术出版社，1998，404.
作者单位:515041汕头大学医学院附一院内七科
(收稿日期:2003-09-25)
(编辑 木子), http://www.100md.com(李素玲)