捏脊按摩法治疗子宫全切后的腹胀的护理体会
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)04-0615-02
患子宫肌瘤病人术后1～4天常有明显腹胀、腹痛，严重者影响伤口愈合和下床活动，其原因就是肠蠕动减慢所致。最快一般也需术后1～4天肠蠕动才能逐渐恢复。因此怎样选择一种既不痛苦又能减轻缓解手术后腹胀的方法，就为临床护理提出一个新的课题。我们经一年半的时间应用中医捏脊按摩法治疗腹胀，取得一定疗效。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 查阅我院自2000年1月～2002年6月妇科100例子宫肌瘤患者。平均年龄40～45岁，均在全麻和硬膜外麻醉下行子宫全切术，对100例子宫全切术后肠胀气患者治疗进行了分组对照各50例。
1.2 治疗方法
1.2.1 捏脊按摩法 捏脊法是捏、提、揉、捻等多种方法在脊柱部综合操作的一种治疗方法。患者宜取俯卧位，术者于患者侧面，双手的中指、无名指、小指握成半掌状，食指半屈，拇指伸直，对准食指前半段，虎口向前，然后运用双手的拇、食指捏、揉皮肤。从骶尾端两侧开始，在脊柱两旁边提边捏。同时，右手松开皮肤，拇指向前伸，其余四指向前滑移，待松开原提起的皮层后，拇、食指再次提起皮肤作向后牵拉和揉捏的动作。这时左手又松开皮层，按照右手的动作向前滑移和提捏皮肤。如此交替进行，直至第一胸椎两旁为止，即为操作一遍。
, 百拇医药
1.2.2 对照组采用中药、针灸、新斯的明等对症治疗。
2 结果
见表1。
表1 两组治疗方法结果对比 例 (略)
治疗组50例患者均于术后2天之内行捏脊按摩疗法有90%的病人1～2天内便通气，腹痛消失。而对照组50例采用常规方法治疗，术后2～4天才排气。
3 体会
捏脊按摩机理是加强局部循环，使局部组织温度升高，在适当的刺激作用下，提高局部组织的痛阈，将紧张或痉挛的肌肉充分拉长，从而解除其紧张、痉挛，以消除疼痛，便可通气。达到缓解腹痛腹胀的症状。
3.1 捏脊按摩机理是调节神经系统和内脏器官的功能 子宫切除术由于硬膜外麻醉和病人禁食，低钾造成术后不同程度肠麻痹，一般药物治疗不理想。及时给予揉、点、按、推、摩等手法，能使局部循环加快肠蠕动肠功能很快恢复，按摩手法从中医角度调整了神经的作用。
, http://www.100md.com
3.2 增强机体抗病能力 有参考资料 [1] 表明，脊部两侧按摩10min可使白细胞总数轻度升高，白细胞吞噬指数和血清抗体明显增高。说明按摩可提高机体的抗病能力。
3.3 增强血液、淋巴循环 手法作用于体表，可见局部皮肤潮红，皮温增高，毛细血管扩张，血液、淋巴循环增加，具有调节血液和淋巴循环作用。同时可加强局部循环，使局部组织温度升高，在适当的刺激作用下，提高局部组织痛阈，将紧张或痉挛的肌肉充分拉长，从而解除其紧张、痉挛，以消除疼痛、腹胀，尽快恢复肠功能 [2] 。
4 优点
(1)捏脊是对肠道一种机械性刺激，没有副作用，是加强损伤组织的循环，促进损伤组织的修复和刀口愈合，减轻肠道粘连，减轻后背长期受压。病人可早期下床活动。(2)采用捏脊按摩疗法治疗，不需打针吃药，减轻患者的经济负担和打针吃药之苦，患者容易接受，也减少了护理人员的操 作程序，从而达到尽快手术恢复的目的。(3)术后出汗较多，受压部位潮湿，使皮肤抵抗力降低，运用此法，可促进血液循环，增强机体抵抗能力，预防褥疮的发生。(4)本法基本不受条件限制，随时随地都可进行。手法简单，容易操作和掌握，适合基层医院进行推广和选用 [3] 。
参考文献
1 戴俭国.按摩学.济南:山东科技技术出版社，2001，189-190.
2 陈淑坚.妇科护理学.北京:人民卫生出版社，1998，230-244.
3 上海第二医学院妇产科教研组编著.妇产科手册.上海:上海科技出版社，1998，809-811.
(编辑 何蓓), http://www.100md.com(赵琼)
患子宫肌瘤病人术后1～4天常有明显腹胀、腹痛，严重者影响伤口愈合和下床活动，其原因就是肠蠕动减慢所致。最快一般也需术后1～4天肠蠕动才能逐渐恢复。因此怎样选择一种既不痛苦又能减轻缓解手术后腹胀的方法，就为临床护理提出一个新的课题。我们经一年半的时间应用中医捏脊按摩法治疗腹胀，取得一定疗效。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 查阅我院自2000年1月～2002年6月妇科100例子宫肌瘤患者。平均年龄40～45岁，均在全麻和硬膜外麻醉下行子宫全切术，对100例子宫全切术后肠胀气患者治疗进行了分组对照各50例。
1.2 治疗方法
1.2.1 捏脊按摩法 捏脊法是捏、提、揉、捻等多种方法在脊柱部综合操作的一种治疗方法。患者宜取俯卧位，术者于患者侧面，双手的中指、无名指、小指握成半掌状，食指半屈，拇指伸直，对准食指前半段，虎口向前，然后运用双手的拇、食指捏、揉皮肤。从骶尾端两侧开始，在脊柱两旁边提边捏。同时，右手松开皮肤，拇指向前伸，其余四指向前滑移，待松开原提起的皮层后，拇、食指再次提起皮肤作向后牵拉和揉捏的动作。这时左手又松开皮层，按照右手的动作向前滑移和提捏皮肤。如此交替进行，直至第一胸椎两旁为止，即为操作一遍。
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1.2.2 对照组采用中药、针灸、新斯的明等对症治疗。
2 结果
见表1。
表1 两组治疗方法结果对比 例 (略)
治疗组50例患者均于术后2天之内行捏脊按摩疗法有90%的病人1～2天内便通气，腹痛消失。而对照组50例采用常规方法治疗，术后2～4天才排气。
3 体会
捏脊按摩机理是加强局部循环，使局部组织温度升高，在适当的刺激作用下，提高局部组织的痛阈，将紧张或痉挛的肌肉充分拉长，从而解除其紧张、痉挛，以消除疼痛，便可通气。达到缓解腹痛腹胀的症状。
3.1 捏脊按摩机理是调节神经系统和内脏器官的功能 子宫切除术由于硬膜外麻醉和病人禁食，低钾造成术后不同程度肠麻痹，一般药物治疗不理想。及时给予揉、点、按、推、摩等手法，能使局部循环加快肠蠕动肠功能很快恢复，按摩手法从中医角度调整了神经的作用。
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3.2 增强机体抗病能力 有参考资料 [1] 表明，脊部两侧按摩10min可使白细胞总数轻度升高，白细胞吞噬指数和血清抗体明显增高。说明按摩可提高机体的抗病能力。
3.3 增强血液、淋巴循环 手法作用于体表，可见局部皮肤潮红，皮温增高，毛细血管扩张，血液、淋巴循环增加，具有调节血液和淋巴循环作用。同时可加强局部循环，使局部组织温度升高，在适当的刺激作用下，提高局部组织痛阈，将紧张或痉挛的肌肉充分拉长，从而解除其紧张、痉挛，以消除疼痛、腹胀，尽快恢复肠功能 [2] 。
4 优点
(1)捏脊是对肠道一种机械性刺激，没有副作用，是加强损伤组织的循环，促进损伤组织的修复和刀口愈合，减轻肠道粘连，减轻后背长期受压。病人可早期下床活动。(2)采用捏脊按摩疗法治疗，不需打针吃药，减轻患者的经济负担和打针吃药之苦，患者容易接受，也减少了护理人员的操 作程序，从而达到尽快手术恢复的目的。(3)术后出汗较多，受压部位潮湿，使皮肤抵抗力降低，运用此法，可促进血液循环，增强机体抵抗能力，预防褥疮的发生。(4)本法基本不受条件限制，随时随地都可进行。手法简单，容易操作和掌握，适合基层医院进行推广和选用 [3] 。
参考文献
1 戴俭国.按摩学.济南:山东科技技术出版社，2001，189-190.
2 陈淑坚.妇科护理学.北京:人民卫生出版社，1998，230-244.
3 上海第二医学院妇产科教研组编著.妇产科手册.上海:上海科技出版社，1998，809-811.
(编辑 何蓓), http://www.100md.com(赵琼)