鼻内窥镜下儿童腺样体切除20例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)04-0601-01
腺样体肥大可以妨碍咽鼓管的通气引流功能，腺样体炎可以引起咽鼓管慢性水肿和咽鼓管功能障碍，腺样体刮除术是首选的治疗儿童复发性中耳炎和持续性渗出性中耳炎的方法，因传统手术术野不清，并发症较多，我院耳鼻喉科自1999年4月～2001年12月，对20例腺样体肥大患儿行鼻内窥镜下腺样体刮除术，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 20例中，男12例，女8例，年龄6～11岁，平均年龄7.45岁，腺样体肥大33例，腺样体加扁桃体肥大加渗出性中耳炎6例。
1.2 方法 术中采用美国史赛克公司生产的鼻腔内窥镜和鼻息肉钳咬及国产腺样体刮匙，患儿全麻，经口插管、鼻腔粘膜用盐水/肾上腺素棉片收缩，经鼻腔插入鼻咽部，观察咽鼓管开口及腺样体肥大情况，先经口用腺样体刮匙刮除大部分腺样体组织，压迫止血后，残留部分以鼻息肉咬钳咬除，观察术区，妥善止血，术后常规使用抗生素，鼻腔滴0.05%地麻素液3天。
2 结果
20例患儿术后观察无大出血，随访3～6个月，未发现鼻腔粘连及复发等手术并发症。
3 讨论
儿童腺样体肥大通常采用传统术式，因不是在直视下进行及患儿合作欠佳，经常出现术后咽鼓管圆枕等副损伤及术后复发等问题。如手术粗糙，用力过大，还会出现术后出血量增多等不利因素。采用鼻腔内窥镜下腺样体刮除手术，充分收缩鼻甲以后，将内窥镜从鼻腔插入鼻咽部，因为在直视下进行，术野清晰，损伤小，副作用少，避免了传统手术后的并发症。尤其对局麻下腺样体刮除术后复发儿童疗效更佳。20例患儿，无1例出现术后复发、出血、残留等并发症，疗效满意。但鼻内窥镜下行腺样体刮除术亦有其不足之处:一是手术时间长，因全麻和收缩鼻腔粘膜时间长，二是儿童鼻腔狭小，反复插入内窥镜有可能损伤鼻腔粘膜。造成术后鼻腔粘连。建议最好使用2.4mm直径的细镜，尽量减少对鼻腔粘膜的损伤。
(编辑 小川), http://www.100md.com(周岩)
腺样体肥大可以妨碍咽鼓管的通气引流功能，腺样体炎可以引起咽鼓管慢性水肿和咽鼓管功能障碍，腺样体刮除术是首选的治疗儿童复发性中耳炎和持续性渗出性中耳炎的方法，因传统手术术野不清，并发症较多，我院耳鼻喉科自1999年4月～2001年12月，对20例腺样体肥大患儿行鼻内窥镜下腺样体刮除术，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 20例中，男12例，女8例，年龄6～11岁，平均年龄7.45岁，腺样体肥大33例，腺样体加扁桃体肥大加渗出性中耳炎6例。
1.2 方法 术中采用美国史赛克公司生产的鼻腔内窥镜和鼻息肉钳咬及国产腺样体刮匙，患儿全麻，经口插管、鼻腔粘膜用盐水/肾上腺素棉片收缩，经鼻腔插入鼻咽部，观察咽鼓管开口及腺样体肥大情况，先经口用腺样体刮匙刮除大部分腺样体组织，压迫止血后，残留部分以鼻息肉咬钳咬除，观察术区，妥善止血，术后常规使用抗生素，鼻腔滴0.05%地麻素液3天。
2 结果
20例患儿术后观察无大出血，随访3～6个月，未发现鼻腔粘连及复发等手术并发症。
3 讨论
儿童腺样体肥大通常采用传统术式，因不是在直视下进行及患儿合作欠佳，经常出现术后咽鼓管圆枕等副损伤及术后复发等问题。如手术粗糙，用力过大，还会出现术后出血量增多等不利因素。采用鼻腔内窥镜下腺样体刮除手术，充分收缩鼻甲以后，将内窥镜从鼻腔插入鼻咽部，因为在直视下进行，术野清晰，损伤小，副作用少，避免了传统手术后的并发症。尤其对局麻下腺样体刮除术后复发儿童疗效更佳。20例患儿，无1例出现术后复发、出血、残留等并发症，疗效满意。但鼻内窥镜下行腺样体刮除术亦有其不足之处:一是手术时间长，因全麻和收缩鼻腔粘膜时间长，二是儿童鼻腔狭小，反复插入内窥镜有可能损伤鼻腔粘膜。造成术后鼻腔粘连。建议最好使用2.4mm直径的细镜，尽量减少对鼻腔粘膜的损伤。
(编辑 小川), http://www.100md.com(周岩)