化瘀降浊汤治疗脂肪肝32例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)13-1230-01
近年来，脂肪肝的发生率呈上升趋势。笔者在临床中用化瘀降浊汤治疗脂肪肝32例，收效满意。兹报告于下。
1 一般资料
1.1 病例资料 32例患者中，男25例，女7例;年龄最小26岁，最大69岁，平均37.1岁;肥胖者18例，嗜酒者21例，喜食肥甘者13例;有肝炎病史者7例。
1.2 诊断标准 ①B超见:肝实质呈点状高回声，肝内小血管显示不清或肝深部回声衰减;②血脂升高，总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)均增高或一项增高;③肝大，肝功能ALT升高;④右胁胀痛或隐痛或胀满不适。
2 治疗方法
化瘀降浊汤药物组成:柴胡10g，黄芩、山楂、白术、赤芍、生首乌各15g，丹参、苡仁、茯苓各20g，黄芪30g，青皮8g。辨证加减:肥胖者加泽泻、大黄;湿热重者加茵陈、栀子;肝大者加地龙、鳖甲;阳弱者加鹿含草，补骨脂。每日1剂，水煎服。1个月为1疗程。
3 治疗效果
3.1 疗效标准 临床治愈:临床症状和体征消失，血脂、肝功能恢复正常，B超示肝声像图复常;有效:临床症状缓解 或减轻，肝功、血脂部分正常，B超示肝声像图好转;无效:症状及各项检查指标无改善。
3.2 治疗结果 临床治愈17例，占53.13%;有效13例，占40.63%;无效2例，占6.25%;总有效率为93.76%。
4 讨论
脂肪肝是中老年人的常见病。营养失衡，过量饮酒和肥胖导致肝脏合成TG的速度超过了将其组合为低密度脂蛋白及分泌入血液的速度时，肝脏中TG堆积，是形成脂肪肝的主要原因。
中医则认为，饮食不节，喜食肥甘，嗜醇酒及多卧少动、情志失调，易致肝郁脾虚，肝郁日久，气血失和，伤脾损胃，致脾虚运化不力，湿浊内生，阻滞气血，瘀积肝络，而发为脂肪肝。故肝郁脾虚为病本，瘀血湿浊为病因。
自拟的化瘀降浊汤方中，柴胡、青皮、丹参、赤芍、山楂疏肝调气，通络化瘀，配黄芩以清肝经郁热，加白术、黄芪、苡仁、茯苓、山楂健脾和胃，利湿化浊。再用生首乌解毒通便，以加速湿毒之排泄。诸药共奏疏肝健脾，行气活血，除湿化浊之功，从而使肝脾健运，气血调畅。药理研究证实，山楂、首乌、泽泻、大黄、茯苓等均有降血脂的作用，尤其山楂能减少机体对胆固醇的吸收，防止其沉积在肝内。故本方治疗脂肪肝疗效确切，值得推广。
作者单位:408200重庆市丰都县中医院
(编辑 清泉), 百拇医药(付海燕)
近年来，脂肪肝的发生率呈上升趋势。笔者在临床中用化瘀降浊汤治疗脂肪肝32例，收效满意。兹报告于下。
1 一般资料
1.1 病例资料 32例患者中，男25例，女7例;年龄最小26岁，最大69岁，平均37.1岁;肥胖者18例，嗜酒者21例，喜食肥甘者13例;有肝炎病史者7例。
1.2 诊断标准 ①B超见:肝实质呈点状高回声，肝内小血管显示不清或肝深部回声衰减;②血脂升高，总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)均增高或一项增高;③肝大，肝功能ALT升高;④右胁胀痛或隐痛或胀满不适。
2 治疗方法
化瘀降浊汤药物组成:柴胡10g，黄芩、山楂、白术、赤芍、生首乌各15g，丹参、苡仁、茯苓各20g，黄芪30g，青皮8g。辨证加减:肥胖者加泽泻、大黄;湿热重者加茵陈、栀子;肝大者加地龙、鳖甲;阳弱者加鹿含草，补骨脂。每日1剂，水煎服。1个月为1疗程。
3 治疗效果
3.1 疗效标准 临床治愈:临床症状和体征消失，血脂、肝功能恢复正常，B超示肝声像图复常;有效:临床症状缓解 或减轻，肝功、血脂部分正常，B超示肝声像图好转;无效:症状及各项检查指标无改善。
3.2 治疗结果 临床治愈17例，占53.13%;有效13例，占40.63%;无效2例，占6.25%;总有效率为93.76%。
4 讨论
脂肪肝是中老年人的常见病。营养失衡，过量饮酒和肥胖导致肝脏合成TG的速度超过了将其组合为低密度脂蛋白及分泌入血液的速度时，肝脏中TG堆积，是形成脂肪肝的主要原因。
中医则认为，饮食不节，喜食肥甘，嗜醇酒及多卧少动、情志失调，易致肝郁脾虚，肝郁日久，气血失和，伤脾损胃，致脾虚运化不力，湿浊内生，阻滞气血，瘀积肝络，而发为脂肪肝。故肝郁脾虚为病本，瘀血湿浊为病因。
自拟的化瘀降浊汤方中，柴胡、青皮、丹参、赤芍、山楂疏肝调气，通络化瘀，配黄芩以清肝经郁热，加白术、黄芪、苡仁、茯苓、山楂健脾和胃，利湿化浊。再用生首乌解毒通便，以加速湿毒之排泄。诸药共奏疏肝健脾，行气活血，除湿化浊之功，从而使肝脾健运，气血调畅。药理研究证实，山楂、首乌、泽泻、大黄、茯苓等均有降血脂的作用，尤其山楂能减少机体对胆固醇的吸收，防止其沉积在肝内。故本方治疗脂肪肝疗效确切，值得推广。
作者单位:408200重庆市丰都县中医院
(编辑 清泉), 百拇医药(付海燕)