浅析糖尿病患者因疖痈致脓肿的护理方法与体会
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)13-1247-01
糖尿病(DM)是一种以糖代谢紊乱为主的全身性疾病，使一些组织器官营养供应功能降低，得不到保障，可有血管、神经、感染等多种并发症。众所周知，DM病人皮肤感染率较高，机体自身原因造成或皮肤微生态失调。但DM患者由于疾病长期影响，感知能力下降，常不自知而发生创伤、感染、坏疽影响生活。本文对我科2000年4月～2001年12月收住的4例患者，皆因小疖痈引致大脓肿的DM患者进行分析，目的提高患者自我监测及护理能力，引以重视。
1 临床资料
本组4例，均为男性，年龄45～68岁，平均57岁;病程20～96天，平均50天，均为2型糖尿病。
2 临床观察
DM易致皮肤瘙痒及感染，好发于头、四肢、臀部及肩背部。4例病人初起时均为小疖或水泡、约米粒或黄豆大小，周围有红晕，渐至脓疱疮样。逐渐发展为深浅不一，大小不等的脓肿。每例病人脓肿有2～3处，范围最小约3cm×3cm，最大17cm×19cm。
, 百拇医药
3 护理方法
3.1 对脓肿的护理 对于浅表脓肿，先用3%双氧水冲洗3～4次，再用生理盐水冲洗3～4次，然后根据血糖情况视伤口范围、深度，抽取普通胰岛素10～30U喷洒于创面，再行包扎，每天换药1～2次，并观察血糖变化，预防低血糖发生。或根据伤口细菌的药物敏感试验，选用有效抗生素给予湿敷，4例细菌培养均为金黄色葡萄球菌，我们先用生理盐水250ml加入庆大霉素24万U或环丙沙星200ml，湿敷或冲洗伤口。对较大及深部脓肿，可按上述方法冲洗，并局 部切开引流，内置油纱引流条，并视创面色泽、血管分布、逐步剪除坏死组织，再根据病人营养状况给予口服或静脉补充营养，控制血糖，有利于肉芽生长，促进病变缩小，加速脓肿愈合。
3.2 做好健康教育
3.2.1 心理护理 糖尿病是一种慢性、终生性疾病，长期服药治疗，患者难免出现消极悲观情绪，从而对自身的各种变化不会给予重视，而引致各种并发症发生，本组4例病人均有此表现。因而我们应耐心细致地做解释及心理指导工作，使患者增强自我保护和自我保健意识，防止各种并发症发生。
, http://www.100md.com
3.2.2 一般皮肤护理 DM患者由于皮肤微循环障碍，致使皮肤屏障防御能力下降，易出现皮肤瘙痒、疖痈、水泡等皮肤感染，因此应指导病人勿用力搔抓皮肤，洗澡水温不可过高，伤口不用刺激性强的消毒剂，避免皮肤拔火罐和红外线理疗，注意个人卫生，衣服宜宽松，有伤口感染应立即就医。
3.2.3 皮肤疖及水泡护理 指导病人当皮肤出现红肿痛的小硬结时，切忌挤压，可局部涂碘伏。如出现小水泡时，避免刺破、可给予消毒无菌包扎，待其自行吸收，对紧张性较大水泡，应在无菌操作下抽出渗液，防止继发感染。
总之，对糖尿病患者，我们应根据现代治疗DM的手段，加强患者教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物的应用及自我监测等综合措施，指导患者帮助其掌握这些措施，对减轻或避免DM皮肤感染、或急慢性并发症发生、发展有重要意义。做好DM患者的健康教育，应贯穿于患者在门诊———住院———出院后教育，这对提高患者的生活质量具有重要意义。
作者单位:529500广东省阳江市人民医院
(编辑 一坤), http://www.100md.com(茹海燕)
糖尿病(DM)是一种以糖代谢紊乱为主的全身性疾病，使一些组织器官营养供应功能降低，得不到保障，可有血管、神经、感染等多种并发症。众所周知，DM病人皮肤感染率较高，机体自身原因造成或皮肤微生态失调。但DM患者由于疾病长期影响，感知能力下降，常不自知而发生创伤、感染、坏疽影响生活。本文对我科2000年4月～2001年12月收住的4例患者，皆因小疖痈引致大脓肿的DM患者进行分析，目的提高患者自我监测及护理能力，引以重视。
1 临床资料
本组4例，均为男性，年龄45～68岁，平均57岁;病程20～96天，平均50天，均为2型糖尿病。
2 临床观察
DM易致皮肤瘙痒及感染，好发于头、四肢、臀部及肩背部。4例病人初起时均为小疖或水泡、约米粒或黄豆大小，周围有红晕，渐至脓疱疮样。逐渐发展为深浅不一，大小不等的脓肿。每例病人脓肿有2～3处，范围最小约3cm×3cm，最大17cm×19cm。
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3 护理方法
3.1 对脓肿的护理 对于浅表脓肿，先用3%双氧水冲洗3～4次，再用生理盐水冲洗3～4次，然后根据血糖情况视伤口范围、深度，抽取普通胰岛素10～30U喷洒于创面，再行包扎，每天换药1～2次，并观察血糖变化，预防低血糖发生。或根据伤口细菌的药物敏感试验，选用有效抗生素给予湿敷，4例细菌培养均为金黄色葡萄球菌，我们先用生理盐水250ml加入庆大霉素24万U或环丙沙星200ml，湿敷或冲洗伤口。对较大及深部脓肿，可按上述方法冲洗，并局 部切开引流，内置油纱引流条，并视创面色泽、血管分布、逐步剪除坏死组织，再根据病人营养状况给予口服或静脉补充营养，控制血糖，有利于肉芽生长，促进病变缩小，加速脓肿愈合。
3.2 做好健康教育
3.2.1 心理护理 糖尿病是一种慢性、终生性疾病，长期服药治疗，患者难免出现消极悲观情绪，从而对自身的各种变化不会给予重视，而引致各种并发症发生，本组4例病人均有此表现。因而我们应耐心细致地做解释及心理指导工作，使患者增强自我保护和自我保健意识，防止各种并发症发生。
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3.2.2 一般皮肤护理 DM患者由于皮肤微循环障碍，致使皮肤屏障防御能力下降，易出现皮肤瘙痒、疖痈、水泡等皮肤感染，因此应指导病人勿用力搔抓皮肤，洗澡水温不可过高，伤口不用刺激性强的消毒剂，避免皮肤拔火罐和红外线理疗，注意个人卫生，衣服宜宽松，有伤口感染应立即就医。
3.2.3 皮肤疖及水泡护理 指导病人当皮肤出现红肿痛的小硬结时，切忌挤压，可局部涂碘伏。如出现小水泡时，避免刺破、可给予消毒无菌包扎，待其自行吸收，对紧张性较大水泡，应在无菌操作下抽出渗液，防止继发感染。
总之，对糖尿病患者，我们应根据现代治疗DM的手段，加强患者教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物的应用及自我监测等综合措施，指导患者帮助其掌握这些措施，对减轻或避免DM皮肤感染、或急慢性并发症发生、发展有重要意义。做好DM患者的健康教育，应贯穿于患者在门诊———住院———出院后教育，这对提高患者的生活质量具有重要意义。
作者单位:529500广东省阳江市人民医院
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