Dieulafoy病1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1726-7587(2003)08-0754-01
1 病历摘要
患者，男，47岁，因酒后呕血3次，黑便1次伴头晕乏力8h入院。追问病史，否认消化道溃疡病史。于入院前8h呕血3次，总呕血量约750ml，呕血为新鲜血，黑便1次，量约250ml，入院行胃镜检查，未见溃疡及出血点，经保守治疗7天，其间反复出血，行剖腹探查手术。术中切开胃壁，见胃底部有血凝块约400ml。术中经详细探查，于胃底部距贲门5.0 cm处见一处血管破裂，已停止出血。予缝扎止血，术中诊断为Dieulafoy病。术后患者病情明显好转。
2 讨论
关于上消化道大出血的患者，我们临床通过病史、体征 及必要的辅助检查大多数可明确出血原因及出血部位，进而对症治疗。Dieulafoy病是由先天性血管畸形所引起的消化道大出血，约占上消化道出血的0.28%。本病多见于胃，80%以上位于贲门和胃体连接的6cm内，近大弯侧。此病来势凶险，因出血量大，且出血往往随血压回升而多次复发。本例病人行胃镜检查时，并未见到明确出血部位。但患者出血在保守治疗期间，病情无缓解。反复出现低血压。经剖腹探查后才明确诊断。这提示我们Dieulafoy病虽发生率较低，但是我们同样应该对此病引起足够的重视。对于本病的治疗，主要有内镜止血和手术止血治疗，手术止血有病灶处胃楔形切除和缝扎止血两种方法。本例患者因手术探查时间较长，所以行缝扎止血。
作者单位:135200吉林省靖宇县人民医院普外科
(收稿日期:2003-08-12)
(编辑 刘娜), 百拇医药(高政)
1 病历摘要
患者，男，47岁，因酒后呕血3次，黑便1次伴头晕乏力8h入院。追问病史，否认消化道溃疡病史。于入院前8h呕血3次，总呕血量约750ml，呕血为新鲜血，黑便1次，量约250ml，入院行胃镜检查，未见溃疡及出血点，经保守治疗7天，其间反复出血，行剖腹探查手术。术中切开胃壁，见胃底部有血凝块约400ml。术中经详细探查，于胃底部距贲门5.0 cm处见一处血管破裂，已停止出血。予缝扎止血，术中诊断为Dieulafoy病。术后患者病情明显好转。
2 讨论
关于上消化道大出血的患者，我们临床通过病史、体征 及必要的辅助检查大多数可明确出血原因及出血部位，进而对症治疗。Dieulafoy病是由先天性血管畸形所引起的消化道大出血，约占上消化道出血的0.28%。本病多见于胃，80%以上位于贲门和胃体连接的6cm内，近大弯侧。此病来势凶险，因出血量大，且出血往往随血压回升而多次复发。本例病人行胃镜检查时，并未见到明确出血部位。但患者出血在保守治疗期间，病情无缓解。反复出现低血压。经剖腹探查后才明确诊断。这提示我们Dieulafoy病虽发生率较低，但是我们同样应该对此病引起足够的重视。对于本病的治疗，主要有内镜止血和手术止血治疗，手术止血有病灶处胃楔形切除和缝扎止血两种方法。本例患者因手术探查时间较长，所以行缝扎止血。
作者单位:135200吉林省靖宇县人民医院普外科
(收稿日期:2003-08-12)
(编辑 刘娜), 百拇医药(高政)