双冬方治疗口腔急性炎症的疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)07-0638-02
多年来我科在门诊中应用双冬方加减治疗急性牙周脓肿，急性冠周脓肿，急性牙槽脓肿等100例，临床取得了显著效果。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 男46例，女54例;年龄10～75岁，其中10～20岁29例，21～30岁25例，31～40岁28例，41～75岁18例。100例患者中，其中上颌58例，下颌42例;急性牙周脓肿20例，急性冠周脓肿41例，急性牙槽脓肿39例。其中初发患者72例，复发26例，并发颌面间隙感染2例。100例患者中均有不同程度的畏寒发热，牙龈肿胀或脓肿形成，疼痛，张口受限，面颊部红肿肿胀并小便黄，大便干燥或便秘，舌苔黄，脉数。血化验白细胞增高、中性粒细胞增高。有些患者体温升高。
1.2 治疗方法 上述病例给予本剂先服3剂，每天1剂双煎，日服2次。3天后复诊。如果未愈者再服本方加减服用，如果脓肿成熟则行脓肿切开。牙槽脓肿的患者，则对患牙进行开髓引流。在治疗过程中停用其它药物。
, 百拇医药
1.3 疗效标准 痊愈:患者疼痛消失，局部红肿消退，体温正常，张口不受限，血化验血细胞，中性均正常。显效:疼痛消失，红肿基本消退，体温正常，张口无明显受限，血化验，白细胞正常。好转:疼痛明显减轻，红肿基本消退，无发热，张口基本不受限，血化验，白细胞基本正常。无效:治疗前后无变化，并且改用其它治疗方法。
2 治疗结果
100例中痊愈85例，占85%;显效11例，占11%;好转2例，占2%;无效2例，占2%。总有效率占98%。一般病 情治疗时间为3～7天，平均为5天。
3 典型病例
患者，女，25岁，因左下牙肿痛1周伴发热，张口不开，大便干结就诊。查体:患者痛苦面容，T38.6℃，左面颊肿胀，红肿波及左颌下部。左颌下淋巴结肿大，压痛。张口约一指，+6 面深龋，牙叩痛(++)，松动Ⅰ°，无冷热痛。+6 牙龈及龈颊沟处红肿，有波动感，脓肿已形成。舌质红，脉数。血化验白细胞14.5×10 9 /L，中性0.8，淋巴0.26，X线牙片示6根尖部牙槽骨有破坏吸收阴影。临床诊断:+6 急性牙槽脓肿。治疗方法，先对+6 患牙进行开髓，冲洗髓洞并放樟脑酚(CP)棉球消毒，并行脓肿切开。口服双冬方加减:金银花15g，麦冬15g，天冬15g，生地10g，白芷10g，石膏50g。3剂，每天1剂，双煎分上、下午服。第3天复诊。左面部肿胀消退，无疼痛，张口无受限。+6 牙叩痛不明显，牙龈肿消退，体温正常，化验白细胞正常，仍根据前方服3剂，石膏改30g。3剂后症状全部消失，于1周后+6 患牙进行塑化治疗，随访3年来未见+6 复发。
, http://www.100md.com
4 讨论
祖国医学认为口腔疾病的发病原因很多，应从脏腑经络分析，因为脾开窍于口，心开窍于舌，牙龈属脾胃。口腔牙龈，牙齿与脾胃心肾脏腑经脉有密切关系。临床上我们用“双冬方”加减治疗原则以清热养阴，解毒清心，泻火健脾益气为主。方中麦冬，天冬的药性能清热养阴，清心降火，麦冬入肺心二经，天冬入肺肾二经。银花药性能清热散结，解毒，石膏泻火。应用甘草，去除不正之气，泻火，健脾胃而和中、解百毒。方剂中药理及治疗特点:主要是具有抗菌消炎退热，散痈肿解热毒作用。
作者单位:330006江西省中医院口腔科
(收稿日期:2003-08-30)
(编辑 阳光), http://www.100md.com(张春梅)
多年来我科在门诊中应用双冬方加减治疗急性牙周脓肿，急性冠周脓肿，急性牙槽脓肿等100例，临床取得了显著效果。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 男46例，女54例;年龄10～75岁，其中10～20岁29例，21～30岁25例，31～40岁28例，41～75岁18例。100例患者中，其中上颌58例，下颌42例;急性牙周脓肿20例，急性冠周脓肿41例，急性牙槽脓肿39例。其中初发患者72例，复发26例，并发颌面间隙感染2例。100例患者中均有不同程度的畏寒发热，牙龈肿胀或脓肿形成，疼痛，张口受限，面颊部红肿肿胀并小便黄，大便干燥或便秘，舌苔黄，脉数。血化验白细胞增高、中性粒细胞增高。有些患者体温升高。
1.2 治疗方法 上述病例给予本剂先服3剂，每天1剂双煎，日服2次。3天后复诊。如果未愈者再服本方加减服用，如果脓肿成熟则行脓肿切开。牙槽脓肿的患者，则对患牙进行开髓引流。在治疗过程中停用其它药物。
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1.3 疗效标准 痊愈:患者疼痛消失，局部红肿消退，体温正常，张口不受限，血化验血细胞，中性均正常。显效:疼痛消失，红肿基本消退，体温正常，张口无明显受限，血化验，白细胞正常。好转:疼痛明显减轻，红肿基本消退，无发热，张口基本不受限，血化验，白细胞基本正常。无效:治疗前后无变化，并且改用其它治疗方法。
2 治疗结果
100例中痊愈85例，占85%;显效11例，占11%;好转2例，占2%;无效2例，占2%。总有效率占98%。一般病 情治疗时间为3～7天，平均为5天。
3 典型病例
患者，女，25岁，因左下牙肿痛1周伴发热，张口不开，大便干结就诊。查体:患者痛苦面容，T38.6℃，左面颊肿胀，红肿波及左颌下部。左颌下淋巴结肿大，压痛。张口约一指，+6 面深龋，牙叩痛(++)，松动Ⅰ°，无冷热痛。+6 牙龈及龈颊沟处红肿，有波动感，脓肿已形成。舌质红，脉数。血化验白细胞14.5×10 9 /L，中性0.8，淋巴0.26，X线牙片示6根尖部牙槽骨有破坏吸收阴影。临床诊断:+6 急性牙槽脓肿。治疗方法，先对+6 患牙进行开髓，冲洗髓洞并放樟脑酚(CP)棉球消毒，并行脓肿切开。口服双冬方加减:金银花15g，麦冬15g，天冬15g，生地10g，白芷10g，石膏50g。3剂，每天1剂，双煎分上、下午服。第3天复诊。左面部肿胀消退，无疼痛，张口无受限。+6 牙叩痛不明显，牙龈肿消退，体温正常，化验白细胞正常，仍根据前方服3剂，石膏改30g。3剂后症状全部消失，于1周后+6 患牙进行塑化治疗，随访3年来未见+6 复发。
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4 讨论
祖国医学认为口腔疾病的发病原因很多，应从脏腑经络分析，因为脾开窍于口，心开窍于舌，牙龈属脾胃。口腔牙龈，牙齿与脾胃心肾脏腑经脉有密切关系。临床上我们用“双冬方”加减治疗原则以清热养阴，解毒清心，泻火健脾益气为主。方中麦冬，天冬的药性能清热养阴，清心降火，麦冬入肺心二经，天冬入肺肾二经。银花药性能清热散结，解毒，石膏泻火。应用甘草，去除不正之气，泻火，健脾胃而和中、解百毒。方剂中药理及治疗特点:主要是具有抗菌消炎退热，散痈肿解热毒作用。
作者单位:330006江西省中医院口腔科
(收稿日期:2003-08-30)
(编辑 阳光), http://www.100md.com(张春梅)