利多卡因在初孕妇早孕吸宫术中的应用
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)14-1260-01
常规行早孕人流时，一般不需用麻醉剂和镇痛药，大多数的受术者均可耐受，而对于初孕的妇女，因宫颈管过紧，尤其是子宫位置过度倾曲的妇女，术中扩张宫颈时有一定的困难。我院对初孕妇女行早孕吸宫术时采用了利多卡因宫颈管及宫颈外表行表面麻醉，使宫颈管明显松弛，宫颈扩张顺利，患者痛苦减轻。
1 临床资料
1.1 资料来源 198例受术者均系2001年1月～2003年7月自愿来我院行早孕人流者，年龄最大31岁，最小18岁，均为初孕妇。随机分为两组，观察组99例，对照组99例。
1.2 妇科检查 子宫增大孕1 + 月～2个月，白带常规检查均系阴道清洁度Ⅰ度，B超检查为宫内早孕、双附件无异常回声，血常规、出凝血时间正常。
2 方法
观察组:受术者取膀胱截石位，常规外阴阴道消毒铺巾，用检查阴道扩张器暴露宫颈。用特制的12号导尿管(与原导尿管末端的孔相应处周围再钻几个小孔)从宫颈口插入2cm，然后用注射器缓慢推注2%利多卡因3ml，边推药液边稍微转动导尿管(需保持水平位置)使药液均匀分布在宫颈管内，再用沾湿利多卡因的湿棉球涂抹宫颈外口四周表面，宫颈表麻后让患者休息3～5min，用手术阴道扩张器暴露宫颈后即可行早孕吸宫术。
对照组:术前、术中不同任何药物，按常规人工流产手术操作进行手术。
3 结果
3.1 镇痛结果见表1(疼痛分级按WHO规定分级)。
表1 两组镇痛效果比较 (略)
3.2 宫缩、失血量比较 两组比较差异无显著性，P>0.05。
3.3 宫颈扩张情况 见表2。表2 两组宫颈扩张情况 略
3.4 人工流产综合征 见表3。表3 两组人流综合征发生率比较 (略)
4 讨论
利多卡因的作用起效快、强而持久、安全范围大，能穿透粘膜，可用于各种局部麻醉方法，有全能局麻药之称。它能穿透子宫颈粘膜及子宫肌层而使宫颈管松弛及对宫颈起着麻醉作用。本组采用小剂量利多卡因宫颈管表面麻醉做人工流产术，无痛率76.76%与对照组比较，P<0.001。两组对比宫颈管松弛程度差异有显著性，P<0.001。观察组用药后降低了迷走神经兴奋性，人工流产综合征发生率明显减少，两组比较P<0.001，差异明显。
本组资料表明:小剂量利多卡因宫颈管内表麻，用于初孕妇早孕人工流产术，操作简单、安全、易行、镇痛效果好，使宫颈管明显松弛，降低了人工流产综合征的发生。
作者单位: 365001 福建省三明双轮化工机械有限公司职工医院
(编 辑 清泉), http://www.100md.com(黄凤姐)
常规行早孕人流时，一般不需用麻醉剂和镇痛药，大多数的受术者均可耐受，而对于初孕的妇女，因宫颈管过紧，尤其是子宫位置过度倾曲的妇女，术中扩张宫颈时有一定的困难。我院对初孕妇女行早孕吸宫术时采用了利多卡因宫颈管及宫颈外表行表面麻醉，使宫颈管明显松弛，宫颈扩张顺利，患者痛苦减轻。
1 临床资料
1.1 资料来源 198例受术者均系2001年1月～2003年7月自愿来我院行早孕人流者，年龄最大31岁，最小18岁，均为初孕妇。随机分为两组，观察组99例，对照组99例。
1.2 妇科检查 子宫增大孕1 + 月～2个月，白带常规检查均系阴道清洁度Ⅰ度，B超检查为宫内早孕、双附件无异常回声，血常规、出凝血时间正常。
2 方法
观察组:受术者取膀胱截石位，常规外阴阴道消毒铺巾，用检查阴道扩张器暴露宫颈。用特制的12号导尿管(与原导尿管末端的孔相应处周围再钻几个小孔)从宫颈口插入2cm，然后用注射器缓慢推注2%利多卡因3ml，边推药液边稍微转动导尿管(需保持水平位置)使药液均匀分布在宫颈管内，再用沾湿利多卡因的湿棉球涂抹宫颈外口四周表面，宫颈表麻后让患者休息3～5min，用手术阴道扩张器暴露宫颈后即可行早孕吸宫术。
对照组:术前、术中不同任何药物，按常规人工流产手术操作进行手术。
3 结果
3.1 镇痛结果见表1(疼痛分级按WHO规定分级)。
表1 两组镇痛效果比较 (略)
3.2 宫缩、失血量比较 两组比较差异无显著性，P>0.05。
3.3 宫颈扩张情况 见表2。表2 两组宫颈扩张情况 略
3.4 人工流产综合征 见表3。表3 两组人流综合征发生率比较 (略)
4 讨论
利多卡因的作用起效快、强而持久、安全范围大，能穿透粘膜，可用于各种局部麻醉方法，有全能局麻药之称。它能穿透子宫颈粘膜及子宫肌层而使宫颈管松弛及对宫颈起着麻醉作用。本组采用小剂量利多卡因宫颈管表面麻醉做人工流产术，无痛率76.76%与对照组比较，P<0.001。两组对比宫颈管松弛程度差异有显著性，P<0.001。观察组用药后降低了迷走神经兴奋性，人工流产综合征发生率明显减少，两组比较P<0.001，差异明显。
本组资料表明:小剂量利多卡因宫颈管内表麻，用于初孕妇早孕人工流产术，操作简单、安全、易行、镇痛效果好，使宫颈管明显松弛，降低了人工流产综合征的发生。
作者单位: 365001 福建省三明双轮化工机械有限公司职工医院
(编 辑 清泉), http://www.100md.com(黄凤姐)