腹壁切口子宫内膜异位症临床分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)12-1125-01
现将我院10年间诊治的8例腹壁切口子宫内膜异位症的资料进行总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 自1993年1月～2002年12月，我院共收治经手术和病理确诊的腹壁切口子宫内膜异位症8例，年龄27～53岁，平均42.6岁。病灶大小为0.5～4cm，单发病灶6例，多发病灶2例。
1.2 病史 8例均有手术史，其中剖宫产5例，剖宫取胎术2例，经腹卵巢巧克力囊肿剔除手术1例。
1.3 症状 8例患者6例有与月经相伴的同期性腹壁切口处肿块胀痛，疼痛均能忍受，不需要止痛治疗;其余2例无与月经相伴的同期性腹痛，肿块均大于2cm，并经手术切除病理确诊。8例手术切除物送病理检查显示，在增生的结缔组织中可见子宫内膜腺体和间质。
, http://www.100md.com
1.4 年龄与发病潜伏期 子宫内膜异位症病灶发病潜伏期5～96个月，平均50.5个月，35岁以下发病潜伏期为20.9个月内，35岁以上者多为19个月以上。
1.5 手术方法及范围 病灶<1.5cm采用局部麻醉，其余均行连续性硬膜外麻醉。手术切除范围:切缘距肿块处2～3cm，2例病灶累及腹膜故开腹切除受累腹膜。
1.6 术后用药 2例术后口服达那唑6个月，1例口服内美通3个月，其中1例口服达那唑3个月后因肝功能异常停药，5例术后未给予口服药治疗。随访1～5年8例均无复发。
2 讨论
2.1 腹壁切口子宫内膜异位症发生原因 子宫内膜异位症发病机制不明，医源性引起子宫内膜异位说明其发生与子宫内膜移植有关。
2.2 腹壁切口子宫内膜异位症的诊断 腹壁切口内异位症的典型临床表现:①有经腹妇产科手术史;②腹壁切口处肿块;③多数肿块有与月经相伴的轻度周期性胀痛，少部分无临床症状，子宫内膜异位症B超检查有部分为囊性，有部分为囊实性。子宫内膜异位症的诊断主要依靠典型的病史、临床表现及辅助检查，本组患者全部确诊。
, 百拇医药
2.3 腹壁切口子宫内膜异位症的治疗 腹壁切口子宫内膜异位症的治疗以手术切除为主，因为1cm以上病灶靠药物清除比较困难，在切除病灶时，应同时切除病灶周围的纤维组织，切除范围应按肿瘤切除一样对待，保证无残留异位病灶。本组资料显示，只要认为术中病灶切净，术后不需要给辅助药物治疗，治疗效果好，是可以治愈的。
2.4 腹壁切口子宫内膜异位症的预防 本组8例患者均有手术史，表明妇产科手术与腹壁切口内异位症的发生有一定关系。因此在实施妇产科手术时，一定要严格掌握手术时机和步骤，防止经血倒流，避免手术操作所引起的子宫内膜异位种植。我们认为应注意以下情况:①剖宫产时，做好盆腹腔切口的保护，缝合子宫肌层时不能穿透子宫内膜层。②子宫肌瘤剔除术时尽量剔除肌核但不刺破内膜层，若粘膜下肌瘤必须切开内膜时，注意保护腹壁切口及盆腔。③巧克力囊肿是很常见的一种内异症，但此病一般与周围腔器粘连，为了防止在剥离中囊壁破裂引起种植，对粘连严重者，先从易分离处入手，不必强行剥离，可先穿刺吸出囊内液，必须用95%的酒精固定囊内壁，之后吸出酒精;待囊壁塌陷呈袋状后，再分离切除，均能完整顺利提出整个囊肿。此外，在关腹前，先将腹壁切口用生理盐水冲洗1～3次后，再逐层缝合。
作者单位:537100广西贵港市港北区人民医院妇产科
(编辑罗 彬), http://www.100md.com(韦喜燕)
现将我院10年间诊治的8例腹壁切口子宫内膜异位症的资料进行总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 自1993年1月～2002年12月，我院共收治经手术和病理确诊的腹壁切口子宫内膜异位症8例，年龄27～53岁，平均42.6岁。病灶大小为0.5～4cm，单发病灶6例，多发病灶2例。
1.2 病史 8例均有手术史，其中剖宫产5例，剖宫取胎术2例，经腹卵巢巧克力囊肿剔除手术1例。
1.3 症状 8例患者6例有与月经相伴的同期性腹壁切口处肿块胀痛，疼痛均能忍受，不需要止痛治疗;其余2例无与月经相伴的同期性腹痛，肿块均大于2cm，并经手术切除病理确诊。8例手术切除物送病理检查显示，在增生的结缔组织中可见子宫内膜腺体和间质。
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1.4 年龄与发病潜伏期 子宫内膜异位症病灶发病潜伏期5～96个月，平均50.5个月，35岁以下发病潜伏期为20.9个月内，35岁以上者多为19个月以上。
1.5 手术方法及范围 病灶<1.5cm采用局部麻醉，其余均行连续性硬膜外麻醉。手术切除范围:切缘距肿块处2～3cm，2例病灶累及腹膜故开腹切除受累腹膜。
1.6 术后用药 2例术后口服达那唑6个月，1例口服内美通3个月，其中1例口服达那唑3个月后因肝功能异常停药，5例术后未给予口服药治疗。随访1～5年8例均无复发。
2 讨论
2.1 腹壁切口子宫内膜异位症发生原因 子宫内膜异位症发病机制不明，医源性引起子宫内膜异位说明其发生与子宫内膜移植有关。
2.2 腹壁切口子宫内膜异位症的诊断 腹壁切口内异位症的典型临床表现:①有经腹妇产科手术史;②腹壁切口处肿块;③多数肿块有与月经相伴的轻度周期性胀痛，少部分无临床症状，子宫内膜异位症B超检查有部分为囊性，有部分为囊实性。子宫内膜异位症的诊断主要依靠典型的病史、临床表现及辅助检查，本组患者全部确诊。
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2.3 腹壁切口子宫内膜异位症的治疗 腹壁切口子宫内膜异位症的治疗以手术切除为主，因为1cm以上病灶靠药物清除比较困难，在切除病灶时，应同时切除病灶周围的纤维组织，切除范围应按肿瘤切除一样对待，保证无残留异位病灶。本组资料显示，只要认为术中病灶切净，术后不需要给辅助药物治疗，治疗效果好，是可以治愈的。
2.4 腹壁切口子宫内膜异位症的预防 本组8例患者均有手术史，表明妇产科手术与腹壁切口内异位症的发生有一定关系。因此在实施妇产科手术时，一定要严格掌握手术时机和步骤，防止经血倒流，避免手术操作所引起的子宫内膜异位种植。我们认为应注意以下情况:①剖宫产时，做好盆腹腔切口的保护，缝合子宫肌层时不能穿透子宫内膜层。②子宫肌瘤剔除术时尽量剔除肌核但不刺破内膜层，若粘膜下肌瘤必须切开内膜时，注意保护腹壁切口及盆腔。③巧克力囊肿是很常见的一种内异症，但此病一般与周围腔器粘连，为了防止在剥离中囊壁破裂引起种植，对粘连严重者，先从易分离处入手，不必强行剥离，可先穿刺吸出囊内液，必须用95%的酒精固定囊内壁，之后吸出酒精;待囊壁塌陷呈袋状后，再分离切除，均能完整顺利提出整个囊肿。此外，在关腹前，先将腹壁切口用生理盐水冲洗1～3次后，再逐层缝合。
作者单位:537100广西贵港市港北区人民医院妇产科
(编辑罗 彬), http://www.100md.com(韦喜燕)