我校学生使用抗菌药物的调查分析
【摘要】 目的 分析我校学生使用抗菌药物的情况。方法 对近2年来我院学生使用抗菌药物的处方进行统计分析。结果 根据学生特点建议一般采用口服或序贯疗法的方式治疗炎症。结论 选药正确、服药合理可降低学生对抗菌药物耐药性的产生。
关键词 抗菌药物 合理用药 耐药性 序贯疗法
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)12-1136-02
抗生素是临床治疗各种感染必不可少的药物，是近年来发展快，用量多的药物。目前在我院应用的抗菌药物有20多种，由于抗菌药物品种较多，临床应用又十分广泛，如不注意合理用药，不仅达不到良好的治疗效果，还会引起药源性疾病及耐药菌株的产生，并使过敏反应和毒性反应增 加。为确保我校抗菌药物正确、合理、足量的使用，对近2年来我校学生使用抗菌药物的情况进行分析，对用药中不合理情况、原因、解决方法及如何用药谈几点看法。
, 百拇医药
1 不合理用药情况分析见表1。
表1 不合理用药情况分析(略)
2 学生如何合理应用抗菌药物
2.1 规范服药 综合分析我校学生的特点，学生患病时，在保证临床疗效的前提下，为节省学生的学习时间和费用开支，建议一般采用口服给药的方式，口服药服用方便，相对价廉，如乙酰螺旋霉素片前2年用量较多，近1年来用量偏少，有学生反映此药疗效明显不如以前，导致这种耐药性形成的原因主要有两点:一是服用方法欠妥，没有按时吃药。乙酰螺旋霉素片的抗菌作用与同细菌接触时间密切相关，严格掌握给药次数，可获得较佳的临床效果。首剂0.4～0.6g，以后每6h服0.2～0.3g，可获得最佳血药浓度，避免耐药性的产生。二是我校学生的身体素质普遍高于一般院校，学生抵抗力较强，有些学生用药1～天后，自觉病情有所缓解，就自行停药，停药后由于病情反复，又重复使用抗菌药物，抗菌药物的间歇性使用易导致耐药性的产生，而不能达到满意的治疗效果。因此，用药应视病情而定，谨遵医嘱，达到足量、足疗程的治疗，才能充分发挥抗菌药物的治疗效果。
, 百拇医药
2.2 给药方法 我院的氨基苷类抗生素，品种单一，只有庆大霉素针剂。基于此药对肾脏毒性和听神经毒性较大，目前较少单用此药肌注或静脉滴注。但庆大霉素针剂用于口服治疗细菌性腹泻和肠胃炎效果较好，副作用小，因此临床广泛应用。一般用量为口服1次80～160mg，1日2～3次。庆大霉素针剂口服用于治疗胃肠道疾病的优点为:(1)其口服后不进入血液循环，克服了它的耳、肾损害反应;(2)有些患者误认为硫酸庆大霉素注射剂会损伤胃粘膜，实际上，胃液pH值为0.9～1.5，庆大霉素针剂pH值为4.0～6.0。从药理学角度讲，庆大霉素针剂经口服进入胃后，于胃酸的作用下，使有效成分破坏1/3，对胃粘膜即不产生刺激性，而且还有2/3的有效成分会发挥作用。(3)硫酸庆大霉素针剂在弱酸、弱碱环境中药效均较强，由于肠腔内pH值为4.8～8.2，此pH值有利于庆大霉素针剂吸收，发挥其抗炎作用，治疗肠道疾病。(4)庆大霉素针剂口服疗效好，经济实用，易于学生接受。临床证明，庆大霉素针剂口服治疗 细菌性腹泻和肠胃炎有效率达85%以上。
2.3 序贯疗法 氟喹诺酮类药物其抗菌谱广，抗菌作用强，不良反应发生率低，疗效可靠，还具有不需皮试，操作简便，感染机会少等特点，临床应用越来越广泛。从学生用药处方中统计出，氧氟沙星针剂用药趋多，片剂用量较少。由于氧氟沙星注射液每0.2g静脉滴注时间不得少于30min，一般讲轻、中度感染患者每日所需至少0.4g，再加上其它情况，输液占用了学生较多的学习时间，为减少学生负担，及考虑到治疗效果，建议我校对非严重感染急症学生采用口服给药的方式。Centry的研究指出，当静脉给以400mg氧氟沙星与口服400mg所产生的血药浓度相当[1]。对严重感染的学生建议采用序贯疗法，即初始用0.2%氧氟沙星100ml，静脉滴注，2次/天，3天后改为口服氧氟沙星片0.2g～0.4g，2次/天。其治愈效果与全程静脉用药治愈效果一样。因此，序贯疗法是一种安全可靠、经济实用、治疗方便的有效方法，对学生使用有一定的可行性和实际意义。
参考文献
1 Neu，Hc.氟喹诺酮类药物的新进展.国外医药·合成药、生化药、制剂分册，1993，14(6):97.
作者单位:100038北京中国人民公安大学校医院
(编辑使 臻), 百拇医药(刘桂红)
关键词 抗菌药物 合理用药 耐药性 序贯疗法
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)12-1136-02
抗生素是临床治疗各种感染必不可少的药物，是近年来发展快，用量多的药物。目前在我院应用的抗菌药物有20多种，由于抗菌药物品种较多，临床应用又十分广泛，如不注意合理用药，不仅达不到良好的治疗效果，还会引起药源性疾病及耐药菌株的产生，并使过敏反应和毒性反应增 加。为确保我校抗菌药物正确、合理、足量的使用，对近2年来我校学生使用抗菌药物的情况进行分析，对用药中不合理情况、原因、解决方法及如何用药谈几点看法。
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1 不合理用药情况分析见表1。
表1 不合理用药情况分析(略)
2 学生如何合理应用抗菌药物
2.1 规范服药 综合分析我校学生的特点，学生患病时，在保证临床疗效的前提下，为节省学生的学习时间和费用开支，建议一般采用口服给药的方式，口服药服用方便，相对价廉，如乙酰螺旋霉素片前2年用量较多，近1年来用量偏少，有学生反映此药疗效明显不如以前，导致这种耐药性形成的原因主要有两点:一是服用方法欠妥，没有按时吃药。乙酰螺旋霉素片的抗菌作用与同细菌接触时间密切相关，严格掌握给药次数，可获得较佳的临床效果。首剂0.4～0.6g，以后每6h服0.2～0.3g，可获得最佳血药浓度，避免耐药性的产生。二是我校学生的身体素质普遍高于一般院校，学生抵抗力较强，有些学生用药1～天后，自觉病情有所缓解，就自行停药，停药后由于病情反复，又重复使用抗菌药物，抗菌药物的间歇性使用易导致耐药性的产生，而不能达到满意的治疗效果。因此，用药应视病情而定，谨遵医嘱，达到足量、足疗程的治疗，才能充分发挥抗菌药物的治疗效果。
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2.2 给药方法 我院的氨基苷类抗生素，品种单一，只有庆大霉素针剂。基于此药对肾脏毒性和听神经毒性较大，目前较少单用此药肌注或静脉滴注。但庆大霉素针剂用于口服治疗细菌性腹泻和肠胃炎效果较好，副作用小，因此临床广泛应用。一般用量为口服1次80～160mg，1日2～3次。庆大霉素针剂口服用于治疗胃肠道疾病的优点为:(1)其口服后不进入血液循环，克服了它的耳、肾损害反应;(2)有些患者误认为硫酸庆大霉素注射剂会损伤胃粘膜，实际上，胃液pH值为0.9～1.5，庆大霉素针剂pH值为4.0～6.0。从药理学角度讲，庆大霉素针剂经口服进入胃后，于胃酸的作用下，使有效成分破坏1/3，对胃粘膜即不产生刺激性，而且还有2/3的有效成分会发挥作用。(3)硫酸庆大霉素针剂在弱酸、弱碱环境中药效均较强，由于肠腔内pH值为4.8～8.2，此pH值有利于庆大霉素针剂吸收，发挥其抗炎作用，治疗肠道疾病。(4)庆大霉素针剂口服疗效好，经济实用，易于学生接受。临床证明，庆大霉素针剂口服治疗 细菌性腹泻和肠胃炎有效率达85%以上。
2.3 序贯疗法 氟喹诺酮类药物其抗菌谱广，抗菌作用强，不良反应发生率低，疗效可靠，还具有不需皮试，操作简便，感染机会少等特点，临床应用越来越广泛。从学生用药处方中统计出，氧氟沙星针剂用药趋多，片剂用量较少。由于氧氟沙星注射液每0.2g静脉滴注时间不得少于30min，一般讲轻、中度感染患者每日所需至少0.4g，再加上其它情况，输液占用了学生较多的学习时间，为减少学生负担，及考虑到治疗效果，建议我校对非严重感染急症学生采用口服给药的方式。Centry的研究指出，当静脉给以400mg氧氟沙星与口服400mg所产生的血药浓度相当[1]。对严重感染的学生建议采用序贯疗法，即初始用0.2%氧氟沙星100ml，静脉滴注，2次/天，3天后改为口服氧氟沙星片0.2g～0.4g，2次/天。其治愈效果与全程静脉用药治愈效果一样。因此，序贯疗法是一种安全可靠、经济实用、治疗方便的有效方法，对学生使用有一定的可行性和实际意义。
参考文献
1 Neu，Hc.氟喹诺酮类药物的新进展.国外医药·合成药、生化药、制剂分册，1993，14(6):97.
作者单位:100038北京中国人民公安大学校医院
(编辑使 臻), 百拇医药(刘桂红)