归芍调经片治疗卵巢功能失调的临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)07-0632-02
我们于2000年3月～2003年2月用归芍调经片(999归芍调经片由湖南三九南开制药有限公司生产)，治疗卵巢功能失调的不孕症和月经失调患者110例，取得较好疗效，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 已确诊的黄体功能不全122例，不排卵43例，随机分为归芍调经片组(简称治疗组)110例，其中黄体功能不全82例，不排卵28例。乌鸡白凤丸组(简称对照组)55例，其中黄体功能不全40例，不排卵15例，两组发病年龄、不孕时间、病程基本相同，年龄分布主要在14～40岁，学生占25.4%。
1.2 诊断标准
1.2.1 临床症状 参照“中药新药治疗月经不调临床研究指导原则”[1]，(1)婚久不孕，月经先后不定或后期量少、色淡、乳胀。(2)面部色素沉着、情志抑郁、胸闷嗳气，经前期上述症状加重。舌淡苔薄，脉细弦。
, 百拇医药
1.2.2 黄体功能不全 连续测基础体温(BBT)2～3个月，高温相<12天;(2)子宫内膜组织学检查，于月经来潮6h内进行，具有腺体分泌或间质致密分泌不良;(3)黄体期血清P<31.8nmol/L，以上三项有二项符合标准即可诊断。
1.2.3 无排卵 (1)连续测基础体温2～3个月，呈单相型;(2)子宫内膜组织学检查，于月经来潮6h内进行，呈增生期改变;(3)B超连续探查无优势卵泡出现。
1.3 辅助检查 随机抽取黄体功能不全52例和无排卵18例的不孕症患者及健康生育期妇女26例，采用植物神经功能测试，用植物神经平衡因子分析法，取患者静息状态的6个参数，据回归方程计算平衡指数。提示:患者组植物神经功能与正常对照组差异有非常显著性(P<0.01)，表现为副交感神经功能增强或亢进。进一步对患者组用Zung忧郁量表(SDS)及焦虑量表(SAS)测定[2]，提示患者有忧郁和焦虑倾向，并有病理意义。
, 百拇医药
1.4 治疗 归芍调经片组，每次2片，每日2次，2个月经周期为1个疗程，乌鸡白凤丸组，每次9g，每日2次。疗程同归芍调经片组。
1.5 评定标准 参照“月经失调研究指导原则”，治愈:治疗后妊娠且未发生流产者或有二项诊断指标均恢复正常者。好转:治疗后BBT连续2个周期恢复正常，另一项指标得到改善者。无效:服药2个疗程诊断指标无改善者。
2 结果
治疗组(归芍调经片组)卵巢功能恢复总有效率84.5%(93/110)，其中黄体功能不全有效率87.8%(72/82)，无排卵率有效率75.0%(21/28)。对照组(乌鸡白凤丸组)卵巢功能恢复总有效率63.6%(35/55)，其中黄体功能不全有效率65.0%(26/40)，无排卵有效率60.0%(9/15)，治疗组与对照组总有效率比较差异有显著性(χ 2 =9.22，P<0.01)。
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3 讨论
999归芍调经片以《金匮要略》当归芍药散为基础，增加疏肝要药柴胡，并适当减少原方中芍药、泽泻、川芎的用量，化裁而成。主要用于治疗肝郁血虚，脾虚夹湿所致的月经不调、小腹疼痛，功在调节女性内分泌系统功能。根据临床观察，卵巢功能失调患者年龄分布主要在14～40岁，其中学生占25.4%，发病与考试压力、学习紧张密切相关，从心理学检测来看，患者有不同程度的焦虑、忧郁等负性情绪反应。现代心理学认为“忧郁是一种常见的心身症状，它可 起因于患病，也可以构成诱发疾病的危险因素”[3]。从心身医学的角度看，心理生理反应的特征是理解卵巢功能障碍的核心，用心理与药物的综合调节对卵巢功能障碍所致的月经失调、不孕具有重要意义。从临床疗效分析，患者服用归芍调经片后，经前乳胀、抑郁焦虑、小腹胀满的症状显著改善，随着心理障碍的逐步消失，生理指标也趋恢复正常，提示999归芍调经片通过调节气机，纠正心理障碍，进而治疗卵巢功能失调方面优于乌鸡白凤丸。值得注意的是，部分患者面部色素沉着，情志抑郁，也随着归芍调经片疗程的延长逐渐减轻，这种局部的症状，通过整体的调节得到显著改善，充分说明从生物—心理—社会医学模式中认识“调经就是调心情”具有重要的临床意义。
参考文献
1 卫生部药政管理局.新药(中药)治疗月经不调临床研究指导原则.1994.
2 汪向东.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志，1993，增刊:160.
3 北京医学院.医学心理学.南京:江苏科学技术出版社，1984，21.
作者单位:226001江苏省南通市中医院妇科
(收稿日期:2003-06-13) (编辑 何蓓), 百拇医药(姚石安)
我们于2000年3月～2003年2月用归芍调经片(999归芍调经片由湖南三九南开制药有限公司生产)，治疗卵巢功能失调的不孕症和月经失调患者110例，取得较好疗效，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 已确诊的黄体功能不全122例，不排卵43例，随机分为归芍调经片组(简称治疗组)110例，其中黄体功能不全82例，不排卵28例。乌鸡白凤丸组(简称对照组)55例，其中黄体功能不全40例，不排卵15例，两组发病年龄、不孕时间、病程基本相同，年龄分布主要在14～40岁，学生占25.4%。
1.2 诊断标准
1.2.1 临床症状 参照“中药新药治疗月经不调临床研究指导原则”[1]，(1)婚久不孕，月经先后不定或后期量少、色淡、乳胀。(2)面部色素沉着、情志抑郁、胸闷嗳气，经前期上述症状加重。舌淡苔薄，脉细弦。
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1.2.2 黄体功能不全 连续测基础体温(BBT)2～3个月，高温相<12天;(2)子宫内膜组织学检查，于月经来潮6h内进行，具有腺体分泌或间质致密分泌不良;(3)黄体期血清P<31.8nmol/L，以上三项有二项符合标准即可诊断。
1.2.3 无排卵 (1)连续测基础体温2～3个月，呈单相型;(2)子宫内膜组织学检查，于月经来潮6h内进行，呈增生期改变;(3)B超连续探查无优势卵泡出现。
1.3 辅助检查 随机抽取黄体功能不全52例和无排卵18例的不孕症患者及健康生育期妇女26例，采用植物神经功能测试，用植物神经平衡因子分析法，取患者静息状态的6个参数，据回归方程计算平衡指数。提示:患者组植物神经功能与正常对照组差异有非常显著性(P<0.01)，表现为副交感神经功能增强或亢进。进一步对患者组用Zung忧郁量表(SDS)及焦虑量表(SAS)测定[2]，提示患者有忧郁和焦虑倾向，并有病理意义。
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1.4 治疗 归芍调经片组，每次2片，每日2次，2个月经周期为1个疗程，乌鸡白凤丸组，每次9g，每日2次。疗程同归芍调经片组。
1.5 评定标准 参照“月经失调研究指导原则”，治愈:治疗后妊娠且未发生流产者或有二项诊断指标均恢复正常者。好转:治疗后BBT连续2个周期恢复正常，另一项指标得到改善者。无效:服药2个疗程诊断指标无改善者。
2 结果
治疗组(归芍调经片组)卵巢功能恢复总有效率84.5%(93/110)，其中黄体功能不全有效率87.8%(72/82)，无排卵率有效率75.0%(21/28)。对照组(乌鸡白凤丸组)卵巢功能恢复总有效率63.6%(35/55)，其中黄体功能不全有效率65.0%(26/40)，无排卵有效率60.0%(9/15)，治疗组与对照组总有效率比较差异有显著性(χ 2 =9.22，P<0.01)。
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3 讨论
999归芍调经片以《金匮要略》当归芍药散为基础，增加疏肝要药柴胡，并适当减少原方中芍药、泽泻、川芎的用量，化裁而成。主要用于治疗肝郁血虚，脾虚夹湿所致的月经不调、小腹疼痛，功在调节女性内分泌系统功能。根据临床观察，卵巢功能失调患者年龄分布主要在14～40岁，其中学生占25.4%，发病与考试压力、学习紧张密切相关，从心理学检测来看，患者有不同程度的焦虑、忧郁等负性情绪反应。现代心理学认为“忧郁是一种常见的心身症状，它可 起因于患病，也可以构成诱发疾病的危险因素”[3]。从心身医学的角度看，心理生理反应的特征是理解卵巢功能障碍的核心，用心理与药物的综合调节对卵巢功能障碍所致的月经失调、不孕具有重要意义。从临床疗效分析，患者服用归芍调经片后，经前乳胀、抑郁焦虑、小腹胀满的症状显著改善，随着心理障碍的逐步消失，生理指标也趋恢复正常，提示999归芍调经片通过调节气机，纠正心理障碍，进而治疗卵巢功能失调方面优于乌鸡白凤丸。值得注意的是，部分患者面部色素沉着，情志抑郁，也随着归芍调经片疗程的延长逐渐减轻，这种局部的症状，通过整体的调节得到显著改善，充分说明从生物—心理—社会医学模式中认识“调经就是调心情”具有重要的临床意义。
参考文献
1 卫生部药政管理局.新药(中药)治疗月经不调临床研究指导原则.1994.
2 汪向东.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志，1993，增刊:160.
3 北京医学院.医学心理学.南京:江苏科学技术出版社，1984，21.
作者单位:226001江苏省南通市中医院妇科
(收稿日期:2003-06-13) (编辑 何蓓), 百拇医药(姚石安)