灭滴灵的临床应用
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2003)13-1221-01
灭滴灵原为抗滴虫及阿米巴原虫的药物，现已广泛用于泌尿、呼吸、消化、口腔、皮肤等多个系统抗厌氧菌感染，剂型也由片剂、注射液发展为酊剂、洗剂、霜剂等十几个剂型。近年来，我院应用灭滴灵抗厌氧菌感染在临床上十分广泛。
1 对妇科病的治疗作用
妇科常见病、多发病，如各种急慢性阴道炎、附件炎、盆腔炎、盆腔脓肿，子宫内膜炎、宫颈炎、宫颈糜烂等多由滴虫、厌氧菌等引起，经灭滴灵治疗效果良好。对病程较长，反复不愈，多种抗生素治疗效果不佳的慢性盆腔炎21例病人，经化验为混合感染，通过合用灭滴灵治疗取得了明显效果。方法是:灭滴灵0.4g，每日3次或0.5%灭滴灵注射液250ml静滴，7天为1疗程。对症状重、伴有发热者，亦可配用其他抗需氧菌抗生素，疗效会更好，对阴道炎，宫颈炎等疾病，局部应用灭滴灵泡腾片，会起到事半功倍的作用。
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2 在消化系统疾病中的抗炎作用
灭滴灵常与氨苄青霉素联合治疗胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎等由Hp感染引起的消化系统疾病。氨苄青霉素每次2.5g，同时静脉滴注0.5%灭滴灵注射液250ml，每日2次，7天为1疗程。经观察，对上述炎症有较好的治疗效果，并对病变粘膜有较好的修复作用。
3 对口腔病厌氧菌感染的治疗作用
牙周病、牙龈炎、牙龈出血、牙槽感染、口腔溃疡等主要以厌氧菌感染的疾病，灭滴灵成为常用药。口服灭滴灵0.2g，每日3次，均可获得满意效果。为了避免肝脏的首过效应，加速药物疗效，并在感染组织中保持较高的药物浓度，可用滴剂、糊剂、散剂、膜剂等。在应用灭滴灵治疗的同时，若加服其它抗需氧菌药物，效果会更好。另外，灭滴灵对肝病性牙龈出血也有一定疗效。根据该药动物实验报道 [1] ， 灭滴灵具有激活凝血酶原，促进纤维蛋白原转为纤维蛋白的抗凝作用。
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4 在妇科手术后的预防和治疗作用
预防和治疗妇科手术后厌氧菌感染，常采用局部用药和全身用药两种途径。局部用药则直接施于创面。常用的有灭滴灵肛门栓、灭滴灵方便敷料、加甘油助溶的灭滴灵溶液等。全身用药则静脉滴注0.5%灭滴灵注射液，每次250ml，5天为1疗程，常配以抗需氧菌的抗生素。根据我院几年来的临床观察，用于预防的无1例发生感染，20余例用来诊治的术后感染，经上方治疗，也都达到了预期效果。
5 对皮肤病的治疗作用
由于灭滴灵对部分真菌具有抗菌作用，针对皮肤病的用药特点，灭滴灵的常用制剂有酊剂、霜剂、露剂、擦剂、洗剂等多种外用剂型，使用极为方便，疗效较为显著，如霜剂对疥疮、酒糟鼻、丘疹性荨麻疹，露剂对腋臭，洗剂对外阴感染等疗效显著。灭滴灵在皮肤病中应用仍值得探索。
6 对呼吸系统厌氧菌感染的治疗作用
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慢性支气管炎急性发作，肺炎等常采取灭滴灵静滴并加抗需氧菌抗生素治疗，效果较佳。
灭滴灵的临床药动学表明，12h1次，或8h1次，静脉滴注500mg，均可获得大于15μg/ml的血药有效浓度。与抗生素配伍具有协同作用，均可广泛应用。灭滴灵临床应用的抗厌氧菌作用虽然显著，但也存在一些难以避免的不良反应，可诱发白色念珠菌病及周围神经炎、白细胞减少等，可表现为恶心、呕吐、腹泻、上腹部疼痛、口苦、口干等症状，即使静滴也有时发生。临床上常用维生素B 6 或灭吐灵对抗。其它方面如过敏反应，中枢神经症状及血液系统的不良反应也常有发生，这些不良反应还有待于临床药物工作者去研究，克服，以保障病人安全用药。
参考文献
1 葛裕华.中国药房，1996，10(7):230.
作者单位:250002山东省济南市妇幼保健院
(编辑 曲全), 百拇医药(李佑西)
灭滴灵原为抗滴虫及阿米巴原虫的药物，现已广泛用于泌尿、呼吸、消化、口腔、皮肤等多个系统抗厌氧菌感染，剂型也由片剂、注射液发展为酊剂、洗剂、霜剂等十几个剂型。近年来，我院应用灭滴灵抗厌氧菌感染在临床上十分广泛。
1 对妇科病的治疗作用
妇科常见病、多发病，如各种急慢性阴道炎、附件炎、盆腔炎、盆腔脓肿，子宫内膜炎、宫颈炎、宫颈糜烂等多由滴虫、厌氧菌等引起，经灭滴灵治疗效果良好。对病程较长，反复不愈，多种抗生素治疗效果不佳的慢性盆腔炎21例病人，经化验为混合感染，通过合用灭滴灵治疗取得了明显效果。方法是:灭滴灵0.4g，每日3次或0.5%灭滴灵注射液250ml静滴，7天为1疗程。对症状重、伴有发热者，亦可配用其他抗需氧菌抗生素，疗效会更好，对阴道炎，宫颈炎等疾病，局部应用灭滴灵泡腾片，会起到事半功倍的作用。
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2 在消化系统疾病中的抗炎作用
灭滴灵常与氨苄青霉素联合治疗胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎等由Hp感染引起的消化系统疾病。氨苄青霉素每次2.5g，同时静脉滴注0.5%灭滴灵注射液250ml，每日2次，7天为1疗程。经观察，对上述炎症有较好的治疗效果，并对病变粘膜有较好的修复作用。
3 对口腔病厌氧菌感染的治疗作用
牙周病、牙龈炎、牙龈出血、牙槽感染、口腔溃疡等主要以厌氧菌感染的疾病，灭滴灵成为常用药。口服灭滴灵0.2g，每日3次，均可获得满意效果。为了避免肝脏的首过效应，加速药物疗效，并在感染组织中保持较高的药物浓度，可用滴剂、糊剂、散剂、膜剂等。在应用灭滴灵治疗的同时，若加服其它抗需氧菌药物，效果会更好。另外，灭滴灵对肝病性牙龈出血也有一定疗效。根据该药动物实验报道 [1] ， 灭滴灵具有激活凝血酶原，促进纤维蛋白原转为纤维蛋白的抗凝作用。
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4 在妇科手术后的预防和治疗作用
预防和治疗妇科手术后厌氧菌感染，常采用局部用药和全身用药两种途径。局部用药则直接施于创面。常用的有灭滴灵肛门栓、灭滴灵方便敷料、加甘油助溶的灭滴灵溶液等。全身用药则静脉滴注0.5%灭滴灵注射液，每次250ml，5天为1疗程，常配以抗需氧菌的抗生素。根据我院几年来的临床观察，用于预防的无1例发生感染，20余例用来诊治的术后感染，经上方治疗，也都达到了预期效果。
5 对皮肤病的治疗作用
由于灭滴灵对部分真菌具有抗菌作用，针对皮肤病的用药特点，灭滴灵的常用制剂有酊剂、霜剂、露剂、擦剂、洗剂等多种外用剂型，使用极为方便，疗效较为显著，如霜剂对疥疮、酒糟鼻、丘疹性荨麻疹，露剂对腋臭，洗剂对外阴感染等疗效显著。灭滴灵在皮肤病中应用仍值得探索。
6 对呼吸系统厌氧菌感染的治疗作用
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慢性支气管炎急性发作，肺炎等常采取灭滴灵静滴并加抗需氧菌抗生素治疗，效果较佳。
灭滴灵的临床药动学表明，12h1次，或8h1次，静脉滴注500mg，均可获得大于15μg/ml的血药有效浓度。与抗生素配伍具有协同作用，均可广泛应用。灭滴灵临床应用的抗厌氧菌作用虽然显著，但也存在一些难以避免的不良反应，可诱发白色念珠菌病及周围神经炎、白细胞减少等，可表现为恶心、呕吐、腹泻、上腹部疼痛、口苦、口干等症状，即使静滴也有时发生。临床上常用维生素B 6 或灭吐灵对抗。其它方面如过敏反应，中枢神经症状及血液系统的不良反应也常有发生，这些不良反应还有待于临床药物工作者去研究，克服，以保障病人安全用药。
参考文献
1 葛裕华.中国药房，1996，10(7):230.
作者单位:250002山东省济南市妇幼保健院
(编辑 曲全), 百拇医药(李佑西)