胃类癌误诊为胃息肉1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)04-0609-01
1 病历摘要
患者，女，29岁，农民。因上腹部不适、隐痛1年，加重伴恶心2个月，于2003年2月到当地医院就诊行胃镜检查，诊断为胃息肉。为求进一步诊治即来我院，病史同前，查:一般状态良好，腹平软，无压痛，未及包块，再行胃镜检查，胃镜所见:胃体下部大弯侧偏前壁见一矮柱状无蒂的粘膜下肿物，大小约1.5cm×1.8cm×2cm，表面粘膜正常，有桥状皱襞形成，顶端有不规则的红斑凹陷，柱周可见几处点状出血、糜烂。触之较硬，不在粘膜下滑动。钳取病理后渗血不止，行喷洒肾上腺素及粘膜下注射肾上腺素处理，血止。活检病理报告为符合胃类癌，手术后大体病理证实胃类癌。
2 讨论
胃类癌又称嗜银细胞癌，多起源于胃粘膜固有层或粘膜下层，是原发于神经内分泌细胞的低度恶性肿瘤，发病率约占类癌病例的30%。随着诊断技术的改进，胃类癌的检出率呈上升的趋势。但其多见于40岁以上的中老年人，男女之比为4:1，肉眼上瘤体不大，直径很少到达或超过2cm，其镜下的特征有呈息肉样改变的、有呈平滑肌瘤样改变的、有呈癌样改变的，术前诊断较为困难，有文献报道:粘膜组织活检的诊断率多在20%以内，所以本例胃内病变在基层医院被误诊为胃息肉。胃类癌当其肿瘤生长到2～2.5cm时转移的可能性增加，表现为恶性。积极准确诊断很重要。笔者认为，对胃类癌的诊断除了依据其组织形态学、生物学特性外应结合临床表现(如上腹部不适、隐痛，恶心、消瘦、贫血或上消化道出血)，必要时采取深部取材活检、免疫组化检查、电镜检查，超声内镜检查、双重X线对比检查等进行综合分析，有助于提高诊断率。不可忽视的是胃类癌早期病变几乎不出现临床症状，亦可同时或异时发生其它部位的肿瘤，诊治时值得注意。
(编辑 小川), http://www.100md.com(李宏伟)
1 病历摘要
患者，女，29岁，农民。因上腹部不适、隐痛1年，加重伴恶心2个月，于2003年2月到当地医院就诊行胃镜检查，诊断为胃息肉。为求进一步诊治即来我院，病史同前，查:一般状态良好，腹平软，无压痛，未及包块，再行胃镜检查，胃镜所见:胃体下部大弯侧偏前壁见一矮柱状无蒂的粘膜下肿物，大小约1.5cm×1.8cm×2cm，表面粘膜正常，有桥状皱襞形成，顶端有不规则的红斑凹陷，柱周可见几处点状出血、糜烂。触之较硬，不在粘膜下滑动。钳取病理后渗血不止，行喷洒肾上腺素及粘膜下注射肾上腺素处理，血止。活检病理报告为符合胃类癌，手术后大体病理证实胃类癌。
2 讨论
胃类癌又称嗜银细胞癌，多起源于胃粘膜固有层或粘膜下层，是原发于神经内分泌细胞的低度恶性肿瘤，发病率约占类癌病例的30%。随着诊断技术的改进，胃类癌的检出率呈上升的趋势。但其多见于40岁以上的中老年人，男女之比为4:1，肉眼上瘤体不大，直径很少到达或超过2cm，其镜下的特征有呈息肉样改变的、有呈平滑肌瘤样改变的、有呈癌样改变的，术前诊断较为困难，有文献报道:粘膜组织活检的诊断率多在20%以内，所以本例胃内病变在基层医院被误诊为胃息肉。胃类癌当其肿瘤生长到2～2.5cm时转移的可能性增加，表现为恶性。积极准确诊断很重要。笔者认为，对胃类癌的诊断除了依据其组织形态学、生物学特性外应结合临床表现(如上腹部不适、隐痛，恶心、消瘦、贫血或上消化道出血)，必要时采取深部取材活检、免疫组化检查、电镜检查，超声内镜检查、双重X线对比检查等进行综合分析，有助于提高诊断率。不可忽视的是胃类癌早期病变几乎不出现临床症状，亦可同时或异时发生其它部位的肿瘤，诊治时值得注意。
(编辑 小川), http://www.100md.com(李宏伟)