膀胱后壁憩室阴道内脱出1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)04-0606-01
1 病历摘要
患者，女，48岁。以阴道内肿物脱垂伴尿急、尿痛为主诉入院。3年前发觉阴道内有一肿物，大便小便时肿物增大并脱出于阴道外，曾2次去妇科就诊，诊断为“子宫脱垂”治疗后效果不佳。近1个月来病情加重，尿频、尿急、尿痛，并发现肉眼血尿，继而出现排尿困难、尿潴留，肿物可脱出于阴道口外，来医院就诊;查体见患者慢性病容，痛苦表情，脉搏90次/min，血压120/90mmHg;下腹部压痛，会阴部水肿，尿道口红肿，当腹压增加时肿物于阴道内脱出2cm左右;肿物粘膜糜烂有渗出，质软，有波动感，触之疼痛。实验室检查:血常规WBC11.5×10 9 /L，血红蛋白62g/L，血尿素氮、肌酐均在正常范围，肉眼血尿，镜检脓细胞()。B超检查报告:膀胱后壁大憩室;约有10cm×10cm×18cm大小，膀胱粘膜炎性反应并有粘膜片状渗血。行诊断性肿物穿刺，穿刺液为尿液成份。诊断:(1)膀胱后壁憩室阴道脱出;(2)出血性膀胱炎。住院后给予抗生素，止血药物静脉注射;会阴部中药外洗及膀胱灌洗治疗，出血性膀胱炎得以控制，然后择期行膀胱后壁憩室经膀胱多层重叠缝合术。术后持续导尿1周，切口一期愈合，原症状、体征消失，痊愈出院，术后随访半年无复发，排尿正常，身体健康。
2 讨论
患者系中年女性，有多胎生育史，盆底肌肉相对松弛，阴道前壁组织也较薄弱，随着膀胱后壁大憩室压迫阴道前壁，而导致膀胱后壁憩室连同薄弱的阴道前壁突出于阴道口外。因为此病例少见，所以多次妇科就诊未能明确诊断，导致病情加重。后经泌尿外科特殊检查明确诊断。行经膀胱憩室多层重叠缝合术，手术方法适合，术后痊愈出院。
(编辑 小川), 百拇医药(明玉德)
1 病历摘要
患者，女，48岁。以阴道内肿物脱垂伴尿急、尿痛为主诉入院。3年前发觉阴道内有一肿物，大便小便时肿物增大并脱出于阴道外，曾2次去妇科就诊，诊断为“子宫脱垂”治疗后效果不佳。近1个月来病情加重，尿频、尿急、尿痛，并发现肉眼血尿，继而出现排尿困难、尿潴留，肿物可脱出于阴道口外，来医院就诊;查体见患者慢性病容，痛苦表情，脉搏90次/min，血压120/90mmHg;下腹部压痛，会阴部水肿，尿道口红肿，当腹压增加时肿物于阴道内脱出2cm左右;肿物粘膜糜烂有渗出，质软，有波动感，触之疼痛。实验室检查:血常规WBC11.5×10 9 /L，血红蛋白62g/L，血尿素氮、肌酐均在正常范围，肉眼血尿，镜检脓细胞()。B超检查报告:膀胱后壁大憩室;约有10cm×10cm×18cm大小，膀胱粘膜炎性反应并有粘膜片状渗血。行诊断性肿物穿刺，穿刺液为尿液成份。诊断:(1)膀胱后壁憩室阴道脱出;(2)出血性膀胱炎。住院后给予抗生素，止血药物静脉注射;会阴部中药外洗及膀胱灌洗治疗，出血性膀胱炎得以控制，然后择期行膀胱后壁憩室经膀胱多层重叠缝合术。术后持续导尿1周，切口一期愈合，原症状、体征消失，痊愈出院，术后随访半年无复发，排尿正常，身体健康。
2 讨论
患者系中年女性，有多胎生育史，盆底肌肉相对松弛，阴道前壁组织也较薄弱，随着膀胱后壁大憩室压迫阴道前壁，而导致膀胱后壁憩室连同薄弱的阴道前壁突出于阴道口外。因为此病例少见，所以多次妇科就诊未能明确诊断，导致病情加重。后经泌尿外科特殊检查明确诊断。行经膀胱憩室多层重叠缝合术，手术方法适合，术后痊愈出院。
(编辑 小川), 百拇医药(明玉德)