浅谈军队医院党委理财存在的问题与对策
党委理财制度是党的领导在军队医院财务工作中的体现，是军队医院财务管理体制的核心内容，只有依靠党委强有力的支持，医院财务工作才会有全面提高，才会有勃勃生机。因此，在新形势下我们只有与时俱进突破传统模式，不断探索运用新规律、新方法、新机制，不断加强和改进党委理财工作，才能提高军队医院财务管理水平，才能适应社会主义市场不断发展、军事卫勤斗争准备的需要，才能提高经费使用效益，防止违纪违法问题的发生。下面笔者结合军队医院党委理财过程中存在的几个问题作一浅谈。
1 目前军队医院党委理财中存在的主要问题
1.1 思想认识不到位 过去虽然医院党委把理财工作纳入了重要议事日程，财经管理得到了较好加强。但是，以往的党委理财是研究事务性较多，缺少宏观目标指导。党委理财的宏观目标是坚持从部队实际出发，立足现有财力，统筹规划，协调部队建设与财力之间可能的关系。由于党委理财缺少宏观目标，没有实行财经统管，致使财权、财力、财务分散，用钱方向、经费投量把握不准，没有把财力保障的重点真正落实到军事战斗准备任务的完成上，没有把有限的军费用在保障战斗力生成上。
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1.2 观念创新不到位 与时俱进是“三个代表”重要思想的精髓，也是推进部队建设发展的根本动力。加强和改进党委理财，要按照与时俱进的要求和发展观点，审视党委理财，弃旧图新，开拓创新，以新的视野、新的理念、新的思路为医院党委理财注入新的生机和活力，谋求部队建设发展。但在以往党委理财的定位上，没有树立政务观念，从一般经济管控提升到党委施政高度上来;没有树立发展观念，从单一批钱定事提升到统筹规划建设上来;没有树立资源观念，从偏重资金运用提升到整合全部资产上来;没有树立统管观念，从分散管钱用钱提升到集中计划管理上来。
1.3 “一支笔”审批制度落实不到位 “一支笔”审批制度是我军加强财务统管的重要制度之一。所谓“一支笔”审批，通俗地讲，就是一个单位或部门，只由一位领导代表党委负责财务工作，行使经费审批权。实行“一支笔”审批制度以来，由于掌握“一支笔”的领导向单位党委负责，确实对保障经费收支平衡发挥了重要作用。但客观地讲，由于“一支笔”审批制度只是一个经费的宏观控制方式，还没有与之相配套的实施细则，各医院在具体操作模式上也不尽相同。另外，对每个医院来讲，由于“一支笔”负责人在班子内的职务、本人对财务工作的认识不尽相同，从而造成有的医院“一支笔”审批制度形同虚设，有的医院“一支笔”负责人“独霸一方”，随意超权限、超标准、超范围审批。
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1.4 检查监督不到位 在党委集中统管的前提下广泛开展群众性的监督活动，对加强经费开支控制有着十分重要的意义。但在医院实际工作中，党委对理财工作的检查监督力度还显得不够，还没有建立一套规范的监督约束机制。特别是在大项经费开支，设备引进、工程承包招标等大项经济活动，以及对预算、决算的审计等方面还存在着薄弱环节。实施群众监督可以为党委制定正确的经费投向投量决策提供第一手资料。其次，实施群众监督便于经费使用效益的正确考评。经费开支是否有利于改善官兵的生活，是否有利于提高部队的训练水平和战斗力，基层官兵最有发言权。再次是依靠群众监督可以进一步完善党委理财制度。通过调动广大官兵理财的积极性，引入群众性的监督约束机制，有利于党风廉政建设，保证党委理财制度的完整性和系统性。
2 加强军队医院党委理财工作的几点对策
2.1 强化宏观意识，拓宽理财范围 医院党委在理财工作中，必须树立全局观念，维护军队的高度集中统一，坚决执行党、国家、军队的各项有关财经方面的法令、政令、军令，做到“四个落实”:一是落实党和国家的财经方针政策法规必须无条件执行;二是落实全军统一的财经标准制度;三是落实“一保战备，二保生活”的保障原则;四是落实上级各种财经法规。党委理财宏观目标的实现绝不只是党委“一班人”的事，而是靠方方面面的共同努力来完成，因此，必须实行财经公开，调动各方面理财积极性。要采取决策咨询、立项评估、政策听证等多种形式，使医院广大官兵、职工广泛参与党委理财决策。党委理财并非“眉毛胡子一把抓”，而是要科学分开，各司其职，合理配权。理财决策权、财权要集中于党委，党委按照理财内容，统揽全局，管住大事，决策财经事项。要由理财延伸到理事，使军事战斗准备的重点方向、重点科室和重点科研项目得到优先保障;要由用好增量资金拓宽到盘活存量资产，从优化资源配置入手，建立卫勤保障体系，构筑医院综合保障系统，避免重复建设、重
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复投入和损失浪费;由盯住“管钱人”延伸到管住“花钱人”，提高经费保障效益，促进党风廉政建设;由内部管控增效拓宽到利用外部环境创收，利用社会化保障取得减负的替代效益，走出一条依靠内部管理与利用外部环境相结合的增效新路。
2.2 创新理财方法，完善运行机制 创新方法，完善机制，保证医院健康运行是经济规律的本质要求。实行程序规范，完善科学民主的决策机制，是医院党委理财的核心，规范的程序是保证决策科学正确的必要前提。针对新形势下医院财经管理的特点和规律，要选准财经改革的“突破口”，成立财务管理中心、采购中心和结算中心，实行以“统一计划，统一审查，统一采购，统一供应”、“计划与筹供分离，采购与供应分离”为主要内容的统管统供财务管理方法，不断完善采购、结算管理机制。凡属医院重大财经事项，都应由党委按程序和权限集体决定。实行归口管理，完善集中高效的统管机制，党委、院务和财务部门按职责分工归口管理，党委统管处于决策层，既要管大事、管全局，决策重大财经事项，统筹事业建设和搞好执纪监督，统一决策权，又要放开实施权，发挥部门和分管领导的积极性、主动性和创造性。实行绩效考评，完善权责明晰的责任制，是落实党委理财的关键。责任约束机制不健全，容易导致有利益时人人伸手争权、决策失误时相互推诿，无法追究决策者责任的局面。因此，必须明晰理财责任，建立起自我激励、自我约束、自我管理的责任机制，实行财务公开。完善公开透明的制约机制，是加强监督制衡、限制用权行为、提高党委理财质量的重要保证。分管首长对财经运行情况，要定期向党委汇报;单位的经费分配、资产处置、接待费用等敏感性事项，要定期向机关干部公开;经费家底、债权债务、收支平衡、财经违纪等重要情况，要如实向上级报告。
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2.3 完善审批制度，提高经费效益 实行“一支笔”审批制度后，对保障经费收支平衡，控制医院消耗性支出，发挥了重要作用。但“一支笔”应有特定的内涵和外延，制度本身还要进一步充实和完善。一是“一支笔”审批制度必须坚持先审后批的原则。所谓先审后批，就是医院任何经费开支除了战时和特例外，应由“一支笔”负责人审批。财务部门审核后，再由“一支笔”负责人审批;二是审批的范围应有时确的界定。为了杜绝和纠正“一支笔”审批超权限、超范围，医院党委应制定切合实际的“一支笔”审批具体实施办法;三是“一支笔”审批不能走了样。有的医院“一支笔”审批就是个人说了算，撇开党委搞独断专行;有的医院“一支笔”变成了领导每个人“一支笔”，撇开党委搞“权利均分，不伤和气”，实际上变成了单位经费“多支笔”审批。无论何种原因，还是没有摆正党委集体理财与“一支笔”审批的关系，理财思想不端正。因此，虽然“一支笔”审批制度是个好制度，要把这个好制度的作用发挥好，就必须加大党委集体理财的力度，加强党委对“一支笔”履行职责过程中
监督和控制，克服和纠正“一支笔”审批上的不良倾向。四是“一支笔”审批制度是军队财务管理上具有我军特色的一项有效措施，严格地说还不能定义为一项制度。要真正形成制度，还必须进一步充实和完善。一要明确行政主管作为“一支笔”审批责任人，以避免出现单位党委成员“争权”现象;二要明确审批的范围、内容，以利于调动各部门的能动性和积极性;三要先审后批的报批程序，以克服各单位的“土政策”给财务管理带来的混乱;四要明确审批的权利和责任，以消除“一支笔”责任人揽功推过现象;五要明确“一支笔”责任人定期向党委述职制度，以实现党委监督、跟踪问效的目的。
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2.4 加强监督检查，规范财经秩序 长期实践证明，多一分制约，就少一分漏洞;多一份监督，就少一分失误。要保证依法理财工作落到实处，同样离不开约束监督机制。医院党委要以高度的责任心和使命感，强化监督意识，进一步规范财经秩序，加强对财务活动的监控，及时发现和解决存在的问题，确保财务管理工作健康发展。在实际工作中要做好“三个结合”:一是注重日常监督检查与定期监督检查相结合。医院党委首长要经常过问本单位财务状况，检查财务内控制度是否落实;财务人员每月向党委首长汇报当月经费收支情况，单位党委每季度要检查一次预算执行情况;二是注重一般监督检查与重点监督检查相结合。把大项开支和机关用物用钱较多的部门作为监督检查的重点，工程项目实行公开招标，专项审计，认真抓好领导干部离任经济审计。三是注重事前监督检查与事后监督检查相结合。首先是抓好事前控制，对大宗物资、器材的购买按军队采购程序经审计之后方可采购;其次是抓好事后的跟踪问效，对预算执行情况，既从账面上考评经费收支是否平衡，又注重考评经费的实际保障效果。同时，加大检查力度，加强对财务工作的日常检查，每季度组织一次落实财经纪律、规定和制度的专项检查;每半年组
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织一次年度预算执行，银行存款贷款和经费收支的全面检查;每年对单位财务、门诊收费、伙食单位财务、基建财务和生产经营财务进行一次综合检查;对管理混乱、问题较多、群众反映较大的单位，要进行重点抽查，对检查中发现的问题，必须一查到底，严肃处理。医院党委还要以法纪审计和效益审计为重点，突出抓好年度预算审计、决算审计、领导干部经济责任审计、工程竣工结算审计。坚持做到:预算不经审计，不得提交党委讨论和报批;决算不经审计，不得批准核销;基建工程不经联审，不得核销;工程竣工不经审计不得结算;主管领导离任必须进行经济责任审计，问题不清的不能交接离任。进一步增强自我约束力，规范财务经济秩序，确保军队财产不受损失。
作者单位:243100南京军区86医院
(编辑 紫萱), http://www.100md.com(王光安)
1 目前军队医院党委理财中存在的主要问题
1.1 思想认识不到位 过去虽然医院党委把理财工作纳入了重要议事日程，财经管理得到了较好加强。但是，以往的党委理财是研究事务性较多，缺少宏观目标指导。党委理财的宏观目标是坚持从部队实际出发，立足现有财力，统筹规划，协调部队建设与财力之间可能的关系。由于党委理财缺少宏观目标，没有实行财经统管，致使财权、财力、财务分散，用钱方向、经费投量把握不准，没有把财力保障的重点真正落实到军事战斗准备任务的完成上，没有把有限的军费用在保障战斗力生成上。
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1.2 观念创新不到位 与时俱进是“三个代表”重要思想的精髓，也是推进部队建设发展的根本动力。加强和改进党委理财，要按照与时俱进的要求和发展观点，审视党委理财，弃旧图新，开拓创新，以新的视野、新的理念、新的思路为医院党委理财注入新的生机和活力，谋求部队建设发展。但在以往党委理财的定位上，没有树立政务观念，从一般经济管控提升到党委施政高度上来;没有树立发展观念，从单一批钱定事提升到统筹规划建设上来;没有树立资源观念，从偏重资金运用提升到整合全部资产上来;没有树立统管观念，从分散管钱用钱提升到集中计划管理上来。
1.3 “一支笔”审批制度落实不到位 “一支笔”审批制度是我军加强财务统管的重要制度之一。所谓“一支笔”审批，通俗地讲，就是一个单位或部门，只由一位领导代表党委负责财务工作，行使经费审批权。实行“一支笔”审批制度以来，由于掌握“一支笔”的领导向单位党委负责，确实对保障经费收支平衡发挥了重要作用。但客观地讲，由于“一支笔”审批制度只是一个经费的宏观控制方式，还没有与之相配套的实施细则，各医院在具体操作模式上也不尽相同。另外，对每个医院来讲，由于“一支笔”负责人在班子内的职务、本人对财务工作的认识不尽相同，从而造成有的医院“一支笔”审批制度形同虚设，有的医院“一支笔”负责人“独霸一方”，随意超权限、超标准、超范围审批。
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1.4 检查监督不到位 在党委集中统管的前提下广泛开展群众性的监督活动，对加强经费开支控制有着十分重要的意义。但在医院实际工作中，党委对理财工作的检查监督力度还显得不够，还没有建立一套规范的监督约束机制。特别是在大项经费开支，设备引进、工程承包招标等大项经济活动，以及对预算、决算的审计等方面还存在着薄弱环节。实施群众监督可以为党委制定正确的经费投向投量决策提供第一手资料。其次，实施群众监督便于经费使用效益的正确考评。经费开支是否有利于改善官兵的生活，是否有利于提高部队的训练水平和战斗力，基层官兵最有发言权。再次是依靠群众监督可以进一步完善党委理财制度。通过调动广大官兵理财的积极性，引入群众性的监督约束机制，有利于党风廉政建设，保证党委理财制度的完整性和系统性。
2 加强军队医院党委理财工作的几点对策
2.1 强化宏观意识，拓宽理财范围 医院党委在理财工作中，必须树立全局观念，维护军队的高度集中统一，坚决执行党、国家、军队的各项有关财经方面的法令、政令、军令，做到“四个落实”:一是落实党和国家的财经方针政策法规必须无条件执行;二是落实全军统一的财经标准制度;三是落实“一保战备，二保生活”的保障原则;四是落实上级各种财经法规。党委理财宏观目标的实现绝不只是党委“一班人”的事，而是靠方方面面的共同努力来完成，因此，必须实行财经公开，调动各方面理财积极性。要采取决策咨询、立项评估、政策听证等多种形式，使医院广大官兵、职工广泛参与党委理财决策。党委理财并非“眉毛胡子一把抓”，而是要科学分开，各司其职，合理配权。理财决策权、财权要集中于党委，党委按照理财内容，统揽全局，管住大事，决策财经事项。要由理财延伸到理事，使军事战斗准备的重点方向、重点科室和重点科研项目得到优先保障;要由用好增量资金拓宽到盘活存量资产，从优化资源配置入手，建立卫勤保障体系，构筑医院综合保障系统，避免重复建设、重
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复投入和损失浪费;由盯住“管钱人”延伸到管住“花钱人”，提高经费保障效益，促进党风廉政建设;由内部管控增效拓宽到利用外部环境创收，利用社会化保障取得减负的替代效益，走出一条依靠内部管理与利用外部环境相结合的增效新路。
2.2 创新理财方法，完善运行机制 创新方法，完善机制，保证医院健康运行是经济规律的本质要求。实行程序规范，完善科学民主的决策机制，是医院党委理财的核心，规范的程序是保证决策科学正确的必要前提。针对新形势下医院财经管理的特点和规律，要选准财经改革的“突破口”，成立财务管理中心、采购中心和结算中心，实行以“统一计划，统一审查，统一采购，统一供应”、“计划与筹供分离，采购与供应分离”为主要内容的统管统供财务管理方法，不断完善采购、结算管理机制。凡属医院重大财经事项，都应由党委按程序和权限集体决定。实行归口管理，完善集中高效的统管机制，党委、院务和财务部门按职责分工归口管理，党委统管处于决策层，既要管大事、管全局，决策重大财经事项，统筹事业建设和搞好执纪监督，统一决策权，又要放开实施权，发挥部门和分管领导的积极性、主动性和创造性。实行绩效考评，完善权责明晰的责任制，是落实党委理财的关键。责任约束机制不健全，容易导致有利益时人人伸手争权、决策失误时相互推诿，无法追究决策者责任的局面。因此，必须明晰理财责任，建立起自我激励、自我约束、自我管理的责任机制，实行财务公开。完善公开透明的制约机制，是加强监督制衡、限制用权行为、提高党委理财质量的重要保证。分管首长对财经运行情况，要定期向党委汇报;单位的经费分配、资产处置、接待费用等敏感性事项，要定期向机关干部公开;经费家底、债权债务、收支平衡、财经违纪等重要情况，要如实向上级报告。
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2.3 完善审批制度，提高经费效益 实行“一支笔”审批制度后，对保障经费收支平衡，控制医院消耗性支出，发挥了重要作用。但“一支笔”应有特定的内涵和外延，制度本身还要进一步充实和完善。一是“一支笔”审批制度必须坚持先审后批的原则。所谓先审后批，就是医院任何经费开支除了战时和特例外，应由“一支笔”负责人审批。财务部门审核后，再由“一支笔”负责人审批;二是审批的范围应有时确的界定。为了杜绝和纠正“一支笔”审批超权限、超范围，医院党委应制定切合实际的“一支笔”审批具体实施办法;三是“一支笔”审批不能走了样。有的医院“一支笔”审批就是个人说了算，撇开党委搞独断专行;有的医院“一支笔”变成了领导每个人“一支笔”，撇开党委搞“权利均分，不伤和气”，实际上变成了单位经费“多支笔”审批。无论何种原因，还是没有摆正党委集体理财与“一支笔”审批的关系，理财思想不端正。因此，虽然“一支笔”审批制度是个好制度，要把这个好制度的作用发挥好，就必须加大党委集体理财的力度，加强党委对“一支笔”履行职责过程中
监督和控制，克服和纠正“一支笔”审批上的不良倾向。四是“一支笔”审批制度是军队财务管理上具有我军特色的一项有效措施，严格地说还不能定义为一项制度。要真正形成制度，还必须进一步充实和完善。一要明确行政主管作为“一支笔”审批责任人，以避免出现单位党委成员“争权”现象;二要明确审批的范围、内容，以利于调动各部门的能动性和积极性;三要先审后批的报批程序，以克服各单位的“土政策”给财务管理带来的混乱;四要明确审批的权利和责任，以消除“一支笔”责任人揽功推过现象;五要明确“一支笔”责任人定期向党委述职制度，以实现党委监督、跟踪问效的目的。
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2.4 加强监督检查，规范财经秩序 长期实践证明，多一分制约，就少一分漏洞;多一份监督，就少一分失误。要保证依法理财工作落到实处，同样离不开约束监督机制。医院党委要以高度的责任心和使命感，强化监督意识，进一步规范财经秩序，加强对财务活动的监控，及时发现和解决存在的问题，确保财务管理工作健康发展。在实际工作中要做好“三个结合”:一是注重日常监督检查与定期监督检查相结合。医院党委首长要经常过问本单位财务状况，检查财务内控制度是否落实;财务人员每月向党委首长汇报当月经费收支情况，单位党委每季度要检查一次预算执行情况;二是注重一般监督检查与重点监督检查相结合。把大项开支和机关用物用钱较多的部门作为监督检查的重点，工程项目实行公开招标，专项审计，认真抓好领导干部离任经济审计。三是注重事前监督检查与事后监督检查相结合。首先是抓好事前控制，对大宗物资、器材的购买按军队采购程序经审计之后方可采购;其次是抓好事后的跟踪问效，对预算执行情况，既从账面上考评经费收支是否平衡，又注重考评经费的实际保障效果。同时，加大检查力度，加强对财务工作的日常检查，每季度组织一次落实财经纪律、规定和制度的专项检查;每半年组
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织一次年度预算执行，银行存款贷款和经费收支的全面检查;每年对单位财务、门诊收费、伙食单位财务、基建财务和生产经营财务进行一次综合检查;对管理混乱、问题较多、群众反映较大的单位，要进行重点抽查，对检查中发现的问题，必须一查到底，严肃处理。医院党委还要以法纪审计和效益审计为重点，突出抓好年度预算审计、决算审计、领导干部经济责任审计、工程竣工结算审计。坚持做到:预算不经审计，不得提交党委讨论和报批;决算不经审计，不得批准核销;基建工程不经联审，不得核销;工程竣工不经审计不得结算;主管领导离任必须进行经济责任审计，问题不清的不能交接离任。进一步增强自我约束力，规范财务经济秩序，确保军队财产不受损失。
作者单位:243100南京军区86医院
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