干扰素联合乙肝免疫核糖核酸治疗乙型肝炎32例观察与护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2003)13-1248-01
目前国内外治疗乙型肝炎的方法很多，但疗效多不肯定。我科于2000年1月～2001年10月应用干扰素联合抗乙肝免疫核糖核酸治疗乙型肝炎32例并与常规疗法30例加以对照，证明效果较好，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 62例系我科住院病人，其中男56例，女6例;年龄24～50岁，平均31.9岁;病程7天～4年，平均6个月。全部病人均有较明显的症状如纳差、乏力、肝区叩击痛，肝功能GPT均异常，血清HBsAg、HBeAg、抗-HBc、HBV-DNA阳性。于1995年北京第5次全国传染病与寄生虫学术会议修订的标准，诊为急性肝炎15例，慢性肝炎8例，慢性肝炎(中度)39例。
1.2 治疗方法 62例分为二组，治疗组32例，对照组30例;两组病例在性别、年龄，病程，分型肝功能方面均相似。治疗组给予干扰素100万U，抗乙肝免疫核糖核酸2mg，隔日1次肌肉注射，同时给予一般保肝药物;对照组给予一般保肝药，不应用抗病毒和影响免疫制剂，两组疗程均为90天。
1.3 临床观察
1.3.1 症状、体征 主要观察病人用药后的精神、食欲情况，有无乏力，肝脏肿大压痛程度及肝区叩痛。特别是观察用药后以上症状是加重抑或减轻。
1.3.2 肝功能 用药后1周空腹抽血，主要观察谷丙转氨酶的变化。
1.3.3 乙肝病毒标志物 用药后2周空腹抽血观察乙肝五项指标(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBC)和HBV-DNA治疗前，疗程结束时和治疗结束后3个月各检查1次。
2 结果
治疗结束后治疗组症状、体征的好转率为93.8%，对照组为90.0%。治疗前两组肝功能均异常，治疗后复常率治疗组为90.6%，对照组73.3%。
治疗结束时治疗组和对照组HBeAg阴转率分别为53.1%和6.7%，两组的HBV-DNA阴转率分别为50.0%和13.3%，两组的抗-HBC阴转率分别为46.7%和16.7%。
3 护理
3.1 一般护理 治疗组与对照组的病人安放的病房要集中，以便有利于观察病情及疗效。病室每日要用紫外线照射，病人的用具每日用1∶5000“84”消毒液浸泡10min，尽量减少探视次数及探视时间。因为有少数病人用药后出现低热，避免交叉感染，预防并发症。
3.2 心理护理 病人在首次接受治疗时都有不同程度的忧虑和紧张感，担心用药后是否有不良反应。针对病人的心理状态，我们应用心理学的理论方法，耐心疏导解释，向病人说明一般情况下不会出现不良反应及用药部位疼痛，从而改善病人的紧张情绪，减轻和消除不良的心理状态，使之更好地配合治疗和护理工作的顺利进行。
3.3 发热的护理 治疗组有2例病人用药后第2天出现发热，最高体温38℃。通过观察，精神、食欲无异常改变。每4h给病人测1次体温并记录，以观察体温的变化;并嘱病人卧床休息，减少室外活动，派专人护理，24h后体温正常。
3.4 皮肤护理 有1例病人用药后皮肤出现少量红色斑丘疹，病人无其他不适感觉。告之病人不要乱抓皮疹处，以防皮肤感染;每晚服息斯敏1片，3天后皮疹消退。
作者单位:271233山东省新汶矿业集团中心医院
(编辑 亦平), http://www.100md.com(李慧)
目前国内外治疗乙型肝炎的方法很多，但疗效多不肯定。我科于2000年1月～2001年10月应用干扰素联合抗乙肝免疫核糖核酸治疗乙型肝炎32例并与常规疗法30例加以对照，证明效果较好，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 62例系我科住院病人，其中男56例，女6例;年龄24～50岁，平均31.9岁;病程7天～4年，平均6个月。全部病人均有较明显的症状如纳差、乏力、肝区叩击痛，肝功能GPT均异常，血清HBsAg、HBeAg、抗-HBc、HBV-DNA阳性。于1995年北京第5次全国传染病与寄生虫学术会议修订的标准，诊为急性肝炎15例，慢性肝炎8例，慢性肝炎(中度)39例。
1.2 治疗方法 62例分为二组，治疗组32例，对照组30例;两组病例在性别、年龄，病程，分型肝功能方面均相似。治疗组给予干扰素100万U，抗乙肝免疫核糖核酸2mg，隔日1次肌肉注射，同时给予一般保肝药物;对照组给予一般保肝药，不应用抗病毒和影响免疫制剂，两组疗程均为90天。
1.3 临床观察
1.3.1 症状、体征 主要观察病人用药后的精神、食欲情况，有无乏力，肝脏肿大压痛程度及肝区叩痛。特别是观察用药后以上症状是加重抑或减轻。
1.3.2 肝功能 用药后1周空腹抽血，主要观察谷丙转氨酶的变化。
1.3.3 乙肝病毒标志物 用药后2周空腹抽血观察乙肝五项指标(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBC)和HBV-DNA治疗前，疗程结束时和治疗结束后3个月各检查1次。
2 结果
治疗结束后治疗组症状、体征的好转率为93.8%，对照组为90.0%。治疗前两组肝功能均异常，治疗后复常率治疗组为90.6%，对照组73.3%。
治疗结束时治疗组和对照组HBeAg阴转率分别为53.1%和6.7%，两组的HBV-DNA阴转率分别为50.0%和13.3%，两组的抗-HBC阴转率分别为46.7%和16.7%。
3 护理
3.1 一般护理 治疗组与对照组的病人安放的病房要集中，以便有利于观察病情及疗效。病室每日要用紫外线照射，病人的用具每日用1∶5000“84”消毒液浸泡10min，尽量减少探视次数及探视时间。因为有少数病人用药后出现低热，避免交叉感染，预防并发症。
3.2 心理护理 病人在首次接受治疗时都有不同程度的忧虑和紧张感，担心用药后是否有不良反应。针对病人的心理状态，我们应用心理学的理论方法，耐心疏导解释，向病人说明一般情况下不会出现不良反应及用药部位疼痛，从而改善病人的紧张情绪，减轻和消除不良的心理状态，使之更好地配合治疗和护理工作的顺利进行。
3.3 发热的护理 治疗组有2例病人用药后第2天出现发热，最高体温38℃。通过观察，精神、食欲无异常改变。每4h给病人测1次体温并记录，以观察体温的变化;并嘱病人卧床休息，减少室外活动，派专人护理，24h后体温正常。
3.4 皮肤护理 有1例病人用药后皮肤出现少量红色斑丘疹，病人无其他不适感觉。告之病人不要乱抓皮疹处，以防皮肤感染;每晚服息斯敏1片，3天后皮疹消退。
作者单位:271233山东省新汶矿业集团中心医院
(编辑 亦平), http://www.100md.com(李慧)