抓好医院在职业务教育的做法及体会
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)10-1600-02
医院在职业务教育是继医学院校学习之后，对正在从事业务工作的工作人员进行业务教育的统称 [1] 。在职医学教育主要包括毕业后医学教育和继续医学教育两个阶段。在职医学教育是医院人才储备和业务开展的保障，是医院建设和发展的“生命线”。我院在近几年的医疗实践中，不断总结摸索，形成了一套符合医院实际的在职业务教育办法和体系，取得了较好的成绩和效果，为医院下一步的发展打下了良好的基础。
1 多种途径，多种方法，有针对性地开展好在职业务教育工作
1.1 毕业后医学教育 对刚毕业的住院医师，医院集中1 个月的时间，专门对他们进行岗前培训和教育，了解医疗工作程序，熟悉医院工作制度，巩固医学基本知识，培养良好的医德医风。然后是为期2年的轮科培训，有针对性地选择部分科室轮训，安排有经验的高年资主治医师带教，定期安排科室骨干为他们讲课，进行基础操作示范，打好基础，练好基本功。轮训结束后进入专科，由专科主任及骨干进行专科培训，重点是掌握基本操作，充实和扩展相关专业理论知识，初步熟悉急、危重病的处置方法，积极参加科室医教研工作，逐步形成正确的临床思维方法，为更深层次的继续医学教育打好基础。
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1.2 继续医学教育 即医学教育毕业之后，以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的知识更新性教育，目的是业务技术水平能跟得上科学技术的发展 [2] 。我们在继续医学教育中，根据不同层次人员，实施了不同的方法。
1.2.1 对初职及低年资中职人员继续医学教育 主要采取鼓励自学、病案教学、床旁教学、外出进修、攻读学位、临床带教等方法，打好基础，开阔视野，积累经验，提高理论知识水平和业务工作能力。
1.2.2 对高年资中职人员继续医学教育 通过外出参加学习班、疑难病例讨论、新业务、新技术开展、安排教学、会诊讨论等，给他们压担子，树梯子，达到对业务及理论知识较深的了解，进一步熟悉掌握本专业的诊疗技术。
1.2.3 对高级职务人员继续医学教育 通过学术交流、最新理论、业务培训学习、专科深造、科研方法培训、出国深造等，使他们能够将科学技术最新成果应用到临床实践中，熟练解决临床疑难及急危重症病例，同时具有较强的科研及教学能力。
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2 对在职业务教育实行科学化的管理
科学化的管理是在传统的在职教育基础上，不断总结经验，适应医学发展形势所形成的一套适合医院在职教育的管理模式，是在职业务教育顺利开展的保证。
2.1 成立管理机构 医院成立由院领导、机关及科室主任组成的在职教育委员会，医院、机关、科室齐抓共管，专人负责，统筹管理，统一协调，责任到人。形成一种全员抓在职教育，全院重视在职教育的良好氛围。
2.2 实行计划管理 根据医院实际，医院和科室分别制定总体规划，年度及季度计划。计划应坚持基本功训练和专科训练相结合，理论与实践相结合，普遍与重点相结合，当前需要与长远规划相结合的原则，计划在在职教育管理委员会的监督下落实和完成。
2.3 必要的经费支持 医院每年把医疗纯收入的5%～10%作为在职业务教育经费，并实行专款专用，主要用于教育设施购置、业务培训、外出进修学习等开支，所有大项开支均经继续医学领导委员会审核报销，做到专款专用，有的放矢。
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2.4 技术档案管理 医务处为每一名医务人员均建立业务技术档案，内容包括医疗工作数质量、学术及科研水平、新技术、新业务开展情况、在职业务教育成绩等，通过档案真实反映了医务人员在职教育成果，保证了在职教育的真实性和科学性。
2.5 符合实际的政策支持 结合医院实际，我们先后制定了《继续医学教育管理办法》、《外出进修学习管理办法》、《科研论文及新业务、新技术奖励办法》、《外出手术活动管理办法》等，以激励机制、约束机制促进在职业务教育更加规范化、制度化。
3 建立一套行之有效的在职业务教育考核办法
考核既是对教育对象的品德素质、学识水平、业务能力和工作绩效的综合鉴定，也是对医院在职业务教育水平和效果的评价。
3.1 医德医风考核 建立医德医风档案，定期发放医德医风征求意见表，征求病人及家属意见。每半年1次在全院进行民主测评，每年评选医德医风先进个人，包括平时收到的感谢信、锦旗等都实行计分制，统一计入档案，并和职称评定、评功评奖等有效挂钩。
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3.2 业务知识考核 “三基”知识和外语是所有医务人员必须掌握的内容，我们为每一名医务人员都下发了“三基”知识读本，每季度1次进行“三基”和外语考核，考核成绩在全院张榜公布。专科知识的考核以科室组织完成为主，机关协助，并和平时科室的查房、会诊、病历讨论配合，拓宽了考核的内涵和深度，真正达到了考核的目的。
3.3 工作能力考核 每周指定1个科室进行“教学查房”，由机关组织部分专家进行现场观摩和考核，这样既考核了科室领导的组织管理能力，也考核了上级医师指导下级和处理疑难问题以及下级医师处置病人、分析判断、基础操作等能力。医院还制定了医务人员工作数质量登记本，由医务人员对平时工作情况进行登记，科室领导定期抽查，以量化方式体现了医务人员的工作能力和工作质量。
3.4 工作实绩考核 每年底对医务人员的工作实绩进行考核，如工作量完成情况、论文发表情况、新技术、新业务开展情况、科研及医疗成果情况，此项工作由机关组织，通过个人述职、现场查看、资料核对等方式完成。
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在职医学教育是医院的一项经常性的工作，培养一名称职的医务人员，不仅取决于学校教育的质量， 更重要是取决于在职业务教育的质量。各医院应结合本院的实际情况，适应现代医学的发展形势，开拓创新，走出一条适合自己的在职教育的新路子。
参考文献
1 张立平，白书忠.军队医院管理学.北京:人民军医出版社，1997，86.
2 李静，朱洪平.解放军医院管理杂志，2002，9(4):347-348.
作者单位:730030甘肃兰州解放军第一医院
(编辑 李年令), 百拇医药(吴永胜)
医院在职业务教育是继医学院校学习之后，对正在从事业务工作的工作人员进行业务教育的统称 [1] 。在职医学教育主要包括毕业后医学教育和继续医学教育两个阶段。在职医学教育是医院人才储备和业务开展的保障，是医院建设和发展的“生命线”。我院在近几年的医疗实践中，不断总结摸索，形成了一套符合医院实际的在职业务教育办法和体系，取得了较好的成绩和效果，为医院下一步的发展打下了良好的基础。
1 多种途径，多种方法，有针对性地开展好在职业务教育工作
1.1 毕业后医学教育 对刚毕业的住院医师，医院集中1 个月的时间，专门对他们进行岗前培训和教育，了解医疗工作程序，熟悉医院工作制度，巩固医学基本知识，培养良好的医德医风。然后是为期2年的轮科培训，有针对性地选择部分科室轮训，安排有经验的高年资主治医师带教，定期安排科室骨干为他们讲课，进行基础操作示范，打好基础，练好基本功。轮训结束后进入专科，由专科主任及骨干进行专科培训，重点是掌握基本操作，充实和扩展相关专业理论知识，初步熟悉急、危重病的处置方法，积极参加科室医教研工作，逐步形成正确的临床思维方法，为更深层次的继续医学教育打好基础。
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1.2 继续医学教育 即医学教育毕业之后，以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的知识更新性教育，目的是业务技术水平能跟得上科学技术的发展 [2] 。我们在继续医学教育中，根据不同层次人员，实施了不同的方法。
1.2.1 对初职及低年资中职人员继续医学教育 主要采取鼓励自学、病案教学、床旁教学、外出进修、攻读学位、临床带教等方法，打好基础，开阔视野，积累经验，提高理论知识水平和业务工作能力。
1.2.2 对高年资中职人员继续医学教育 通过外出参加学习班、疑难病例讨论、新业务、新技术开展、安排教学、会诊讨论等，给他们压担子，树梯子，达到对业务及理论知识较深的了解，进一步熟悉掌握本专业的诊疗技术。
1.2.3 对高级职务人员继续医学教育 通过学术交流、最新理论、业务培训学习、专科深造、科研方法培训、出国深造等，使他们能够将科学技术最新成果应用到临床实践中，熟练解决临床疑难及急危重症病例，同时具有较强的科研及教学能力。
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2 对在职业务教育实行科学化的管理
科学化的管理是在传统的在职教育基础上，不断总结经验，适应医学发展形势所形成的一套适合医院在职教育的管理模式，是在职业务教育顺利开展的保证。
2.1 成立管理机构 医院成立由院领导、机关及科室主任组成的在职教育委员会，医院、机关、科室齐抓共管，专人负责，统筹管理，统一协调，责任到人。形成一种全员抓在职教育，全院重视在职教育的良好氛围。
2.2 实行计划管理 根据医院实际，医院和科室分别制定总体规划，年度及季度计划。计划应坚持基本功训练和专科训练相结合，理论与实践相结合，普遍与重点相结合，当前需要与长远规划相结合的原则，计划在在职教育管理委员会的监督下落实和完成。
2.3 必要的经费支持 医院每年把医疗纯收入的5%～10%作为在职业务教育经费，并实行专款专用，主要用于教育设施购置、业务培训、外出进修学习等开支，所有大项开支均经继续医学领导委员会审核报销，做到专款专用，有的放矢。
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2.4 技术档案管理 医务处为每一名医务人员均建立业务技术档案，内容包括医疗工作数质量、学术及科研水平、新技术、新业务开展情况、在职业务教育成绩等，通过档案真实反映了医务人员在职教育成果，保证了在职教育的真实性和科学性。
2.5 符合实际的政策支持 结合医院实际，我们先后制定了《继续医学教育管理办法》、《外出进修学习管理办法》、《科研论文及新业务、新技术奖励办法》、《外出手术活动管理办法》等，以激励机制、约束机制促进在职业务教育更加规范化、制度化。
3 建立一套行之有效的在职业务教育考核办法
考核既是对教育对象的品德素质、学识水平、业务能力和工作绩效的综合鉴定，也是对医院在职业务教育水平和效果的评价。
3.1 医德医风考核 建立医德医风档案，定期发放医德医风征求意见表，征求病人及家属意见。每半年1次在全院进行民主测评，每年评选医德医风先进个人，包括平时收到的感谢信、锦旗等都实行计分制，统一计入档案，并和职称评定、评功评奖等有效挂钩。
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3.2 业务知识考核 “三基”知识和外语是所有医务人员必须掌握的内容，我们为每一名医务人员都下发了“三基”知识读本，每季度1次进行“三基”和外语考核，考核成绩在全院张榜公布。专科知识的考核以科室组织完成为主，机关协助，并和平时科室的查房、会诊、病历讨论配合，拓宽了考核的内涵和深度，真正达到了考核的目的。
3.3 工作能力考核 每周指定1个科室进行“教学查房”，由机关组织部分专家进行现场观摩和考核，这样既考核了科室领导的组织管理能力，也考核了上级医师指导下级和处理疑难问题以及下级医师处置病人、分析判断、基础操作等能力。医院还制定了医务人员工作数质量登记本，由医务人员对平时工作情况进行登记，科室领导定期抽查，以量化方式体现了医务人员的工作能力和工作质量。
3.4 工作实绩考核 每年底对医务人员的工作实绩进行考核，如工作量完成情况、论文发表情况、新技术、新业务开展情况、科研及医疗成果情况，此项工作由机关组织，通过个人述职、现场查看、资料核对等方式完成。
, 百拇医药
在职医学教育是医院的一项经常性的工作，培养一名称职的医务人员，不仅取决于学校教育的质量， 更重要是取决于在职业务教育的质量。各医院应结合本院的实际情况，适应现代医学的发展形势，开拓创新，走出一条适合自己的在职教育的新路子。
参考文献
1 张立平，白书忠.军队医院管理学.北京:人民军医出版社，1997，86.
2 李静，朱洪平.解放军医院管理杂志，2002，9(4):347-348.
作者单位:730030甘肃兰州解放军第一医院
(编辑 李年令), 百拇医药(吴永胜)