重建钢板治疗骨盆创伤12例观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)12-1120-01
随着交通和机械事故的增多，骨盆外伤发生率逐渐上升，且损伤程度和复杂程度亦有所增大，传统治疗方法疗效不满意。我院自2001年以来，应用重建钢板手术治疗复杂骨盆外伤12例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组12例，男9例，女3例;车祸伤10例，重物砸伤2例;耻骨联合分离3例，髋臼骨折9例;12例均在5～10天内手术。
1.2 治疗方法
1.2.1 手术指征 (1)耻骨联合分离超过3cm。(2)髋臼负重顶骨折移位超过3mm。(3)髋臼骨折并关节内游离骨片。(4)髋臼后壁骨折超过40%以上。(5)后柱骨折导致关节不稳定者。12例患者均符合上述手术指征之一。
1.2.2 手术方法 根据术前检查骨折部位选择合适入路，通常前柱和前壁骨折选用髂腹股沟入路，后柱及后壁骨折选用kocher-langenbeck入路，双柱骨折可选用前、后联合入路，耻骨联合分离选用耻骨联合上横切口。充分显露损伤部位后，均采用德国贝朗公司重建钢板及配套复位器械，解 剖复位后，单钢板或双钢板牢固固定。术后下肢无需外固定及皮牵引，早期下肢功能锻炼。
2 治疗结果
手术切口均一期愈合，骨折愈合良好，近期随访，其中10例无任何症状，2例髋臼骨折有轻微行走疼痛。
3 讨论
术前常规检查髋臼前后位及闭孔斜位(OOV)、髂骨斜位(IWV)片，有条件者行CT平扫及三维重建，明确骨折部位以选择合适手术入路。手术入路中显露耻骨联合时应游离并保护双侧精索，髂腹股沟入路时应严格保护股动脉、股静脉、股神经。在手术过程中特殊复位器械十分重要，手术医师应熟练掌握各部位的复位方法。术中C型臂透视可了解螺钉位置及复位情况，避免螺针进入关节内。牢固的内固定可免除外固定或牵引，减少卧床时间，下肢尽早功能锻炼，减少下肢深静脉血栓形成、骨折不愈合、异位骨化、创伤性关节炎等并发症的发生。术中应用进口重建钢板，无特殊情况下可长期体内留置，但价格昂贵，其应用范围需根据病人经济情况酌定。
作者单位:262200山东省诸城市人民医院
(收稿日期:2003-08-17)
(编辑 花楹), 百拇医药(管培兰)
随着交通和机械事故的增多，骨盆外伤发生率逐渐上升，且损伤程度和复杂程度亦有所增大，传统治疗方法疗效不满意。我院自2001年以来，应用重建钢板手术治疗复杂骨盆外伤12例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组12例，男9例，女3例;车祸伤10例，重物砸伤2例;耻骨联合分离3例，髋臼骨折9例;12例均在5～10天内手术。
1.2 治疗方法
1.2.1 手术指征 (1)耻骨联合分离超过3cm。(2)髋臼负重顶骨折移位超过3mm。(3)髋臼骨折并关节内游离骨片。(4)髋臼后壁骨折超过40%以上。(5)后柱骨折导致关节不稳定者。12例患者均符合上述手术指征之一。
1.2.2 手术方法 根据术前检查骨折部位选择合适入路，通常前柱和前壁骨折选用髂腹股沟入路，后柱及后壁骨折选用kocher-langenbeck入路，双柱骨折可选用前、后联合入路，耻骨联合分离选用耻骨联合上横切口。充分显露损伤部位后，均采用德国贝朗公司重建钢板及配套复位器械，解 剖复位后，单钢板或双钢板牢固固定。术后下肢无需外固定及皮牵引，早期下肢功能锻炼。
2 治疗结果
手术切口均一期愈合，骨折愈合良好，近期随访，其中10例无任何症状，2例髋臼骨折有轻微行走疼痛。
3 讨论
术前常规检查髋臼前后位及闭孔斜位(OOV)、髂骨斜位(IWV)片，有条件者行CT平扫及三维重建，明确骨折部位以选择合适手术入路。手术入路中显露耻骨联合时应游离并保护双侧精索，髂腹股沟入路时应严格保护股动脉、股静脉、股神经。在手术过程中特殊复位器械十分重要，手术医师应熟练掌握各部位的复位方法。术中C型臂透视可了解螺钉位置及复位情况，避免螺针进入关节内。牢固的内固定可免除外固定或牵引，减少卧床时间，下肢尽早功能锻炼，减少下肢深静脉血栓形成、骨折不愈合、异位骨化、创伤性关节炎等并发症的发生。术中应用进口重建钢板，无特殊情况下可长期体内留置，但价格昂贵，其应用范围需根据病人经济情况酌定。
作者单位:262200山东省诸城市人民医院
(收稿日期:2003-08-17)
(编辑 花楹), 百拇医药(管培兰)