洗胃出现窒息2例护理体会
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)04-0628-01
现将我院对在洗胃过程中出现2例窒息患者的抢救过程及相关认识介绍如下。
1 临床资料
例1，女，32岁。因酒后意识模糊晕倒1h而来我院就诊。就诊时呕吐大量胃内容物，查生命体征均正常。诊为癔病。家属又反映酒前服过药物，故给予洗胃。插管时患者突然出现口唇、面色紫绀，呼吸及心跳骤停。即刻拔出胃管，给予吸氧胸外按压，约3min呼吸、心跳恢复正常，次日好转出院。
例2，男，40岁。因服敌敌畏60ml半小时急来我院就诊，入院时患者深昏迷，神志不清，瞳孔缩小，对光反射迟钝，呼吸急促，心律不齐，血压低，双肺湿性罗音及哮鸣音。诊为农药中毒，即给大量阿托品，解磷定，同时静滴强心利尿药物，并给予清水洗胃，洗胃约10min患者突然面色紫绀、呼吸心跳骤停，即刻拔出胃管，给O 2 吸入，胸外按压，约10min，呼吸心跳恢复，住院2周痊愈出院。
2 讨论
2.1 洗胃出现窒息的原因 (1)胃管从口腔或鼻腔经食管到胃内时，要经过三个狭窄处，其中通过咽移行处时，咽部粘膜受到摩擦，刺激迷走神经兴奋，致使喉痉挛，反射性呼吸心跳暂停。(2)插入的胃管对食管粘膜也产生刺激，粘膜受刺激后迷走神经兴奋，造成食管痉挛，反射性呼吸心跳暂停。
2.2 洗胃插管时注意事项 (1)注意观察脉搏及面部情况。患者仰卧位，头部适度后仰，面朝向操作者，可防止避免插管时咽部受阻，如发现异常，应拔出胃管，观察片刻再行插入。(2)讲究插管方法，安全通过狭窄处。胃管通过咽喉部后，前端不要翘起，顺着食道弯度缓行，以免顶在气管分叉处，如有阻力，切勿硬插。(3)洗胃过程中，护士不应离开。病人常因插管不适而不配合，因此护士应细心观察，及时有效地对症处理。
此外，护士应了解洗胃机原理，熟练操作，以便充分发挥医疗器械的最佳效能。
(编辑 元红), http://www.100md.com
现将我院对在洗胃过程中出现2例窒息患者的抢救过程及相关认识介绍如下。
1 临床资料
例1，女，32岁。因酒后意识模糊晕倒1h而来我院就诊。就诊时呕吐大量胃内容物，查生命体征均正常。诊为癔病。家属又反映酒前服过药物，故给予洗胃。插管时患者突然出现口唇、面色紫绀，呼吸及心跳骤停。即刻拔出胃管，给予吸氧胸外按压，约3min呼吸、心跳恢复正常，次日好转出院。
例2，男，40岁。因服敌敌畏60ml半小时急来我院就诊，入院时患者深昏迷，神志不清，瞳孔缩小，对光反射迟钝，呼吸急促，心律不齐，血压低，双肺湿性罗音及哮鸣音。诊为农药中毒，即给大量阿托品，解磷定，同时静滴强心利尿药物，并给予清水洗胃，洗胃约10min患者突然面色紫绀、呼吸心跳骤停，即刻拔出胃管，给O 2 吸入，胸外按压，约10min，呼吸心跳恢复，住院2周痊愈出院。
2 讨论
2.1 洗胃出现窒息的原因 (1)胃管从口腔或鼻腔经食管到胃内时，要经过三个狭窄处，其中通过咽移行处时，咽部粘膜受到摩擦，刺激迷走神经兴奋，致使喉痉挛，反射性呼吸心跳暂停。(2)插入的胃管对食管粘膜也产生刺激，粘膜受刺激后迷走神经兴奋，造成食管痉挛，反射性呼吸心跳暂停。
2.2 洗胃插管时注意事项 (1)注意观察脉搏及面部情况。患者仰卧位，头部适度后仰，面朝向操作者，可防止避免插管时咽部受阻，如发现异常，应拔出胃管，观察片刻再行插入。(2)讲究插管方法，安全通过狭窄处。胃管通过咽喉部后，前端不要翘起，顺着食道弯度缓行，以免顶在气管分叉处，如有阻力，切勿硬插。(3)洗胃过程中，护士不应离开。病人常因插管不适而不配合，因此护士应细心观察，及时有效地对症处理。
此外，护士应了解洗胃机原理，熟练操作，以便充分发挥医疗器械的最佳效能。
(编辑 元红), http://www.100md.com